藥劑專(zhuān)業(yè)“教學(xué)做”三位一體的人才培養(yǎng)模式的探索

張志勇陳 華區(qū)偉雄梁碧巖廖仰平鄧智中葉建新（.廣東省新興中藥學(xué)校；.新興縣人民醫(yī)院，廣東云浮57400）

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藥劑專(zhuān)業(yè)“教學(xué)做”
三位一體的人才培養(yǎng)模式的探索

張志勇1陳 華2區(qū)偉雄1梁碧巖1廖仰平1鄧智中1葉建新1
（1.廣東省新興中藥學(xué)校；2.新興縣人民醫(yī)院，廣東云浮527400）

［摘 要］目的：探索藥劑專(zhuān)業(yè)“教學(xué)做”三位一體培養(yǎng)模式的做法、效果及存在的問(wèn)題，為中醫(yī)藥職業(yè)教育發(fā)展提升提供參考。方法：以學(xué)校2013級(jí)、2014級(jí)藥劑專(zhuān)業(yè)學(xué)生及23位藥劑專(zhuān)業(yè)教師為研究對(duì)象，通過(guò)抽查學(xué)生實(shí)踐能力考核、問(wèn)卷調(diào)查、談話及藥劑專(zhuān)業(yè)教師測(cè)評(píng)等方式，評(píng)價(jià)實(shí)施“教學(xué)做”三位一體培養(yǎng)模式后的實(shí)踐效果。結(jié)果：“教學(xué)做”三位一體培養(yǎng)模式顯著提高了學(xué)生制劑操作技能、主動(dòng)藥學(xué)服務(wù)意愿、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力（P＜0.01），顯著提升了藥劑專(zhuān)業(yè)教師的教學(xué)能力（P＜0.05）。結(jié)論：實(shí)施“教學(xué)做”三位一體的人才培養(yǎng)模式是提高藥劑學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能、職業(yè)綜合素質(zhì)和教師教學(xué)能力的有效途徑。

［關(guān)鍵詞］藥劑專(zhuān)業(yè) 教學(xué)做 三位一體 效果評(píng)價(jià) 中等職業(yè)教育

隨著我國(guó)人口老齡化大潮的到來(lái)，人們對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)需求不斷提高，傳統(tǒng)的藥學(xué)工作模式已發(fā)生巨變。為適應(yīng)區(qū)域醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求，培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才，廣東省新興中藥學(xué)校（以下簡(jiǎn)稱“學(xué)?！保?duì)三年制藥劑與中藥專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)模式進(jìn)行了改革與探索，結(jié)合當(dāng)前中職學(xué)生特點(diǎn)充分融合互聯(lián)網(wǎng)，推動(dòng)“教學(xué)做”三位一體的人才培養(yǎng)模式，探索培養(yǎng)“一專(zhuān)多能”［1］的中醫(yī)藥人才。

1 傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式存在的一些問(wèn)題

大多數(shù)中職學(xué)校藥劑專(zhuān)業(yè)主要沿用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，導(dǎo)致“千人一面”現(xiàn)象。教師實(shí)行單一的以專(zhuān)業(yè)知識(shí)教學(xué)為中心的教育，導(dǎo)致學(xué)生創(chuàng)新能力、綜合素質(zhì)不高而難以滿足社會(huì)的就業(yè)需要。教師們教地辛苦，但學(xué)生課堂抬頭率不高、玩手機(jī)睡覺(jué)現(xiàn)象普遍、實(shí)習(xí)生在藥房抱著手機(jī)玩，不愿主動(dòng)為顧客藥學(xué)服務(wù)，藥品知識(shí)應(yīng)用能力差，職業(yè)可持續(xù)發(fā)展能力欠缺。隨著新醫(yī)改政策的推行、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的快速發(fā)展以及藥品企業(yè)生產(chǎn)要求的不斷提高，藥房（店）對(duì)畢業(yè)生的綜合能力在提升，藥劑專(zhuān)業(yè)學(xué)生的素質(zhì)現(xiàn)狀難以滿足新的發(fā)展要求。改變傳統(tǒng)的培養(yǎng)模式，主動(dòng)將專(zhuān)業(yè)教學(xué)融入互聯(lián)網(wǎng)，實(shí)施“教學(xué)做”三位一體的人才培養(yǎng)模式才是解決之道。

2 “教學(xué)做”三位一體的培養(yǎng)模式實(shí)踐過(guò)程

2.1 培養(yǎng)目標(biāo)新定位

針對(duì)新情況，學(xué)校通過(guò)對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)及制藥企業(yè)對(duì)人才需求進(jìn)行深入的調(diào)查研究，邀請(qǐng)藥企行業(yè)專(zhuān)家，通過(guò)“頭腦風(fēng)暴”的方式對(duì)崗位群的職業(yè)能力進(jìn)行分析梳理，明確其崗位群，確定了藥劑專(zhuān)業(yè)學(xué)生應(yīng)具有的崗位知識(shí)、技能、素質(zhì)目標(biāo)并與藥企共同合作制訂人才培養(yǎng)方案。目標(biāo)定位于培養(yǎng)與我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)和發(fā)展要求相適應(yīng)，具有較強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力和抗壓能力以及具備從事藥品營(yíng)銷(xiāo)、藥學(xué)服務(wù)、藥品調(diào)劑、藥品生產(chǎn)以及藥品養(yǎng)護(hù)、藥品物流等一線工作能力強(qiáng)的應(yīng)用型人才。

2.2 “教學(xué)做”三位一體培養(yǎng)模式的做法

2.2.1 課程體系重組 打破傳統(tǒng)藥劑與中藥專(zhuān)業(yè)界限，加強(qiáng)藥劑專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)中藥學(xué)、中醫(yī)學(xué)、傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)，中醫(yī)藥養(yǎng)生、保健與用藥必須遵循中醫(yī)知識(shí)理論的指導(dǎo)。專(zhuān)業(yè)設(shè)置方面，從傳統(tǒng)藥劑專(zhuān)業(yè)中分化出一些方向，包括藥品營(yíng)銷(xiāo)方向、藥物制劑方向、醫(yī)院藥學(xué)方向等。不同方向?qū)I(yè)核心課程和專(zhuān)業(yè)方向課有所區(qū)別。藥品營(yíng)銷(xiāo)方向則側(cè)重于中西藥處方調(diào)配、醫(yī)藥物流、醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)學(xué)、藥品采購(gòu)與銷(xiāo)售務(wù)實(shí)等課程。藥物制劑方向則加強(qiáng)GMP、藥劑學(xué)等課程學(xué)習(xí)。醫(yī)院藥學(xué)方向的學(xué)生加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)與聯(lián)合用藥等課程的學(xué)習(xí)。以職業(yè)崗位能力為依據(jù)，遵循必需、夠用、實(shí)用原則，并加強(qiáng)基礎(chǔ)課程與專(zhuān)業(yè)課程的銜接。

2.2.2 實(shí)踐技能與理論的教學(xué)同步一體化 實(shí)訓(xùn)室即課室，教學(xué)與崗位對(duì)接，所練即所學(xué)。藥劑學(xué)在模擬制劑生產(chǎn)車(chē)間學(xué)習(xí)，藥品市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)、藥品經(jīng)營(yíng)與管理等在模擬藥店授課，“教學(xué)做”三位一體同步進(jìn)行。

2.2.3 專(zhuān)業(yè)核心課程實(shí)施項(xiàng)目化教學(xué) 根據(jù)工作過(guò)程，進(jìn)行項(xiàng)目教學(xué)設(shè)計(jì)，根據(jù)各階段內(nèi)容項(xiàng)目的特點(diǎn)，采用不同教學(xué)方法。常見(jiàn)的劑型如片劑和顆粒劑在模擬生產(chǎn)車(chē)間采用情境教學(xué)、項(xiàng)目任務(wù)教學(xué)［2］、案例教學(xué)、視頻教學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)化模擬生產(chǎn)等多種教學(xué)方法，力求教學(xué)內(nèi)容前后聯(lián)系實(shí)踐，達(dá)到完整系統(tǒng)形象仿真貼近實(shí)際。如藥品銷(xiāo)售中將學(xué)生分成2人一組，分別扮演顧客與銷(xiāo)售員，練習(xí)接待禮儀、中藥戥稱使用、西藥處方調(diào)劑、問(wèn)病給藥，達(dá)到“教學(xué)做”三位一體，融會(huì)貫通。

2.2.4 增加實(shí)訓(xùn)投入，靈活開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室 加大對(duì)實(shí)訓(xùn)室建設(shè)投入，突破教學(xué)時(shí)數(shù)的限定，課堂教學(xué)與課外練習(xí)相結(jié)合。成立了中藥協(xié)會(huì)、藥品調(diào)劑協(xié)會(huì)，鼓勵(lì)學(xué)生課余時(shí)間自愿參觀、練習(xí)，在協(xié)會(huì)與指導(dǎo)教師輔導(dǎo)下強(qiáng)化操作練習(xí)，提升中藥傳統(tǒng)技能。

2.2.5 提高信息化水平，建立全程網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)反饋體系 師生以微信群或QQ群來(lái)互動(dòng)，教師對(duì)學(xué)生實(shí)行診斷性評(píng)價(jià)、階段性評(píng)價(jià)和終結(jié)性成績(jī)?cè)u(píng)定。同時(shí)，學(xué)生可對(duì)教師的教學(xué)效果作出評(píng)價(jià)。師生及時(shí)并全程互動(dòng)、修正和調(diào)節(jié)教學(xué)活動(dòng)。目標(biāo)管理與過(guò)程管理相結(jié)合，促進(jìn)教學(xué)更貼近學(xué)生的需要。

2.2.6 實(shí)踐能力的再?gòu)?qiáng)化 畢業(yè)實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練，在課程學(xué)習(xí)及教學(xué)實(shí)訓(xùn)結(jié)束后，利用開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室、教師輔導(dǎo)等方式，根據(jù)專(zhuān)業(yè)技能考核內(nèi)容及要求，進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)前的強(qiáng)化綜合訓(xùn)練并考核，最終技能考核合格后，方可進(jìn)入企業(yè)實(shí)習(xí)。

2.2.7 加強(qiáng)“雙師型”教師、專(zhuān)業(yè)骨干教師培養(yǎng) 學(xué)校藥劑專(zhuān)業(yè)是廣東省級(jí)重點(diǎn)建設(shè)專(zhuān)業(yè)，藥劑專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)基地是省級(jí)財(cái)政支持的實(shí)訓(xùn)基地。管理層重視“雙師型”教師培養(yǎng)，制訂了激勵(lì)“雙師型”教師成長(zhǎng)的制度。2012-2015年度，學(xué)校先后安排3名藥劑專(zhuān)業(yè)青年教師參加藥劑專(zhuān)業(yè)骨干教師國(guó)家級(jí)培訓(xùn)，現(xiàn)已成長(zhǎng)為學(xué)科帶頭人，大大提升了師資力量。

2.2.8 成立名師工作室督導(dǎo)教改 集中學(xué)校專(zhuān)業(yè)學(xué)科帶頭人、參加國(guó)培的專(zhuān)業(yè)骨干教師、德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀高級(jí)講師等，組建名師工作室，將所學(xué)的最新的職教理念與好的成功經(jīng)驗(yàn)在校內(nèi)外交流與宣傳，創(chuàng)新制訂了學(xué)科組集體備課制度、候課制度、隨機(jī)聽(tīng)課督導(dǎo)制度，鼓勵(lì)新教師、青年教師積極參與備課展示、參加企業(yè)實(shí)踐，促進(jìn)教師隊(duì)伍素質(zhì)的整體提高。

3 “教學(xué)做”三位一體的模式的培養(yǎng)效果

3.1 評(píng)價(jià)方法

以學(xué)校藥劑專(zhuān)業(yè)2014級(jí)01班學(xué)生為觀察組，實(shí)施“教學(xué)做”三位一體的人才培養(yǎng)模式；以學(xué)校藥劑專(zhuān)業(yè)2013級(jí)01班學(xué)生為對(duì)照組，實(shí)施的常規(guī)教學(xué)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組學(xué)生的期中考分?jǐn)?shù)、年齡、性別無(wú)顯著性差異（P＜0.05），具有可比性。采用試卷考試與技能考核與訪談相結(jié)合的方法評(píng)價(jià)教學(xué)效果。利用學(xué)校題庫(kù)在學(xué)期中、學(xué)期末各對(duì)學(xué)生做一次理論知識(shí)考試，同時(shí)考核學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能掌握情況。訪談與問(wèn)卷調(diào)查主要了解學(xué)生的學(xué)習(xí)認(rèn)知體會(huì)和意見(jiàn)反饋。在SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件上采用x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)比較觀察組和對(duì)照組的培養(yǎng)效果。

3.2 評(píng)價(jià)結(jié)果

3.2.1 兩組的考核成績(jī)分?jǐn)?shù)比較 觀察組和對(duì)照組的理論考核成績(jī)比較，期中考試無(wú)顯著性差異（P＞0.05），期末考試有顯著性差異（P＜0.05）。觀察組和對(duì)照組的技能考核成績(jī)比較，兩次考核的成績(jī)均有顯著性差異（P＜0.05）。隨著課程學(xué)習(xí)的不斷推進(jìn)，觀察組和對(duì)照組的理論和技能考核成績(jī)均逐步提高，但觀察組技能考核成績(jī)提高更加明顯。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組的考核成績(jī)分?jǐn)?shù)比較（±Sd）

表1 兩組的考核成績(jī)分?jǐn)?shù)比較（±Sd）

組別n觀察組對(duì)照組54 56期中考試?yán)碚?8.12±8.21 77.84±7.62技能81.27±8.30 75.34±8.11期末考試?yán)碚?6.34±7.62 80.56±8.23技能89.41±6.10 80.17±8.72

3.2.2 兩組學(xué)生對(duì)藥劑專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)的認(rèn)知和反饋比較 學(xué)生對(duì)課程教學(xué)的認(rèn)知和反饋結(jié)果提示，兩組的制劑操作技能、主動(dòng)藥學(xué)服務(wù)意愿、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力有顯著性差異（P＜0.01），均以觀察組的肯定回答比例為高。結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組學(xué)生的認(rèn)知態(tài)度肯定回答比較（n）

3.2.3 兩組學(xué)生對(duì)課堂滿意度比較 訪談和問(wèn)卷調(diào)查顯示，觀察組的學(xué)生對(duì)課堂絕大部分比較滿意，其滿意度顯著高于對(duì)照組。結(jié)果見(jiàn)表3（P＜0.01）。

3.3 藥劑專(zhuān)業(yè)學(xué)生在技能比賽方面的實(shí)踐成果

學(xué)校重視藥劑學(xué)生中藥傳統(tǒng)技能競(jìng)賽的訓(xùn)練。2015年5月廣東省中等職業(yè)學(xué)校技能大賽中藥傳統(tǒng)技能競(jìng)賽中，學(xué)校代表隊(duì)獲團(tuán)體二等獎(jiǎng)、優(yōu)秀組織獎(jiǎng)，衛(wèi)杏婷學(xué)生榮獲特等獎(jiǎng)，溫瑞娟等三位學(xué)生榮獲二等獎(jiǎng)。2015年12月在江門(mén)中醫(yī)藥學(xué)校舉行全省中等職業(yè)學(xué)校技能大賽中藥傳統(tǒng)技能競(jìng)賽，學(xué)校代表云浮市參賽。申漢芳學(xué)生獲一等獎(jiǎng)，陳葉文、柳瑩瑩學(xué)生獲二等獎(jiǎng)，申漢芳學(xué)生將代表省隊(duì)備戰(zhàn)國(guó)賽。學(xué)校獲團(tuán)體一等獎(jiǎng)、優(yōu)秀組織獎(jiǎng)。充分顯現(xiàn)了學(xué)校藥劑專(zhuān)業(yè)的優(yōu)勢(shì)、先進(jìn)的教學(xué)水平和優(yōu)秀的實(shí)踐成果。

表3 兩組學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)滿意度比較（n）

3.4 教師的教學(xué)能力和效績(jī)顯著提升

對(duì)學(xué)校23名藥劑專(zhuān)業(yè)教師在實(shí)施“教學(xué)做”三位一體的培養(yǎng)模式改革前后進(jìn)行教學(xué)效績(jī)的四個(gè)方面的測(cè)評(píng)。測(cè)評(píng)結(jié)果表明，實(shí)施改革后，教師的教學(xué)能力、效績(jī)有顯著提升。評(píng)價(jià)結(jié)果見(jiàn)表4。2015年6月在江門(mén)中醫(yī)藥學(xué)校舉行的“2015年廣東省中等職業(yè)學(xué)校（醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)）‘創(chuàng)新杯’教師信息化教學(xué)設(shè)計(jì)和說(shuō)課大賽決賽”中，學(xué)校鄧曉紅教師榮獲一等獎(jiǎng)，李小燕、趙曉沁教師分別榮獲二等獎(jiǎng)，同年12月鄧曉紅教師代表廣東省隊(duì)榮獲全國(guó)中等職業(yè)學(xué)校信息化教學(xué)設(shè)計(jì)和說(shuō)課比賽一等獎(jiǎng)。

表4 實(shí)施“教學(xué)做”三位一體的培養(yǎng)模式改革前后教師教學(xué)效績(jī)?cè)u(píng)價(jià)（n=23）

4 “教學(xué)做”三位一體的培養(yǎng)模式存在的不足與今后努力方向

“教學(xué)做”三位一體的培養(yǎng)模式實(shí)踐中還存在一些不足：一是信息化水平還不能很好滿足教學(xué)改革的需要，學(xué)生在實(shí)訓(xùn)中未能形成生產(chǎn)質(zhì)量至上觀念以及藥品服務(wù)于患者的真實(shí)氛圍，須加強(qiáng)GMP、GSP仿真軟件的應(yīng)用，逐步實(shí)現(xiàn)電子（無(wú)紙化）考試考核。二是職業(yè)技能證書(shū)考試制度制約課程改革實(shí)施?？己说膬?nèi)容、手段很難與藥品生產(chǎn)與藥店銷(xiāo)售實(shí)際的要求同步。三不是所有課程內(nèi)容都能用項(xiàng)目來(lái)體現(xiàn)，項(xiàng)目任務(wù)的設(shè)計(jì)還需不斷完善。四是開(kāi)發(fā)項(xiàng)目化課程需要較強(qiáng)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，目前的師資隊(duì)伍還不能完全滿足“教學(xué)做”三位一體的培養(yǎng)模式的全面推廣，“雙師型”教師培養(yǎng)以及專(zhuān)業(yè)教師參加企業(yè)實(shí)踐必須進(jìn)一步加強(qiáng)落實(shí)。

總之，學(xué)校藥劑專(zhuān)業(yè)實(shí)施“教學(xué)做”三位一體的人才培養(yǎng)模式，取得了一定的成效，顯著提高了學(xué)生的理論和操作技能成績(jī)、制藥技能、主動(dòng)藥學(xué)服務(wù)的意愿、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力等，是提高藥劑學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能、職業(yè)綜合素質(zhì)和教師教學(xué)能力的有效途徑之一。但是新培養(yǎng)模式要取得更好效果，對(duì)學(xué)校的設(shè)備設(shè)施、師資配備、評(píng)價(jià)制度等［3］提出了較高的要求，還需進(jìn)一步努力完善。

參考文獻(xiàn)

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