護理干預對患兒視頻腦電圖監(jiān)測結果的影響

吳海鷹

?

護理干預對患兒視頻腦電圖監(jiān)測結果的影響

吳海鷹

【摘要】目的 探討護理干預對患兒視頻腦電圖監(jiān)測結果的影響。方法 選取2012年1月至2014年12月珠海市婦幼保健院收治的需行視頻腦電圖檢查的80例患兒作為研究對象，按隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各40例。所有患兒均行視頻腦電圖檢查，對照組患兒給予常規(guī)護理，觀察組患兒在對照組基礎上實施綜合護理，比較兩組患兒的電極松動、導聯脫落、導線損壞發(fā)生情況、睜閉眼試驗及過度換氣試驗成功率。結果 觀察組患兒電極松動、導聯脫落發(fā)生率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；觀察組患兒睜閉眼試驗及過度換氣試驗成功率均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結論 對行視頻腦電圖檢查的患兒實施有效護理，對提高患兒視頻腦電圖檢查成功率、減少干擾因素具有積極意義。

【關鍵詞】護理；小兒；視頻腦電圖；監(jiān)測結果

珠海市婦幼保健院，廣東珠海 519000

視頻腦電圖是通過數碼攝像頭進行持續(xù)攝像，記錄患兒疾病發(fā)作時所有臨床表現以及腦電圖變化情況的同步錄像設備，其靈敏度較高，對于排除和鑒別癲具有重要意義［1-2］。尤其對于新生兒驚厥，因其臨床癥狀不典型，部分臨床表現與正常行為存在相似性，大部分需借用視頻腦電圖輔助診斷和指導治療［3］。本研究就護理干預對患兒視頻腦電圖監(jiān)測的影響進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年12月我院收治的需行視頻腦電圖檢查的80例患兒作為研究對象，按隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各40例。觀察組患兒中，男25例，女15例，年齡1～12歲，平均（4.9±1.1）歲；臨床表現：發(fā)作性意識障礙18例，合并抽搐31例，頭痛15例，精神癥狀12例。對照組患兒中，男26例，女14例，年齡1～12歲，平均（4.8±1.1）歲；臨床表現：發(fā)作性意識障礙19例，合并抽搐30例，頭痛16例，精神癥狀11例。所有患兒均同意參與本研究，均簽署了知情同意書。兩組患兒性別、年齡、臨床表現等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法 所有患兒均采用美國尼高力視頻腦電圖系統(tǒng)進行檢查，檢查過程中嚴格按照國際16/20導聯法進行連接，并使用火棉膠對電極進行固定，通過與患兒頭皮相連接的電極盤及放大器對患兒腦電活動情況進行記錄。同時通過室內24 h攝像頭對患兒所有活動進行記錄。

1.3 護理方法 對照組患者給予常規(guī)護理，檢查前告知家屬檢查注意事項，囑進行頭皮準備，檢查中協助檢查醫(yī)師安放電極、進行檢測試驗等，檢查后護送患兒返回病房，交代處理事項。觀察組患者在對照組基礎上實施綜合護理，具體如下。

1.3.1 檢查前護理

1.3.1.1 心理護理 首先應告知患兒監(jiān)護人進行檢查的環(huán)境，消除其對陌生環(huán)境的不適感，同時需告知患兒及其監(jiān)護人檢查相關注意事項，通過溫馨提示卡片進行宣教，其內容主要包含視頻腦電圖的簡介、監(jiān)測前配合工作、監(jiān)測時的注意事項以及檢查后何時何地領取診斷報告。加強對視頻腦電圖的了解，減少及消除患兒及其監(jiān)護人緊張、恐懼心理，更好地配合檢查治療。

1.3.1.2 頭皮準備護理 由于患兒頭皮皮脂較豐富，檢查時電阻相對較大，護理人員應給患兒于檢查前剃頭并清洗頭皮，注意避免使用洗發(fā)水以及護發(fā)素，確保檢查過程中頭皮及頭發(fā)干燥與清潔。對于頭皮合并局部感染患兒，建議先行治療待感染病灶恢復后再行檢查。

1.3.1.3 藥物護理 對于需要行腦電圖檢查患兒，大部分需服用抗驚厥藥物，檢查前詳細記錄使用藥物種類、劑量與使用時間等，以便在腦電圖閱讀時進行參考。對于既往規(guī)律服用苯巴比妥類藥物、水合氯醛等患兒，切忌為了追求檢查結果陽性率而建議患兒停藥。針對自行停藥患兒，要做好檢查過程中發(fā)生癲持續(xù)狀態(tài)等嚴重情況的準備。

1.3.1.4 睡眠護理 因檢查持續(xù)過程中一般不允許睡覺，故為保證檢查順利進行，對4歲以下患兒，可讓其適當早睡并提前將其叫醒；對于4歲以上者，根據患兒依從性，可安排夜間進行，更接近睡眠狀態(tài)。同時要做好心理護理和環(huán)境準備，減少患兒因心理因素及環(huán)境關系而影響入睡。

1.3.1.5 飲食護理 在檢查前及檢查過程中均需正常進食，避免低血糖、飽脹等而影響檢查結果。冬季檢查患兒，因檢查室均有空調，故可建議其不宜穿過多過厚衣物，避免感冒。對于嬰兒以及不能有效控制大小便患兒，建議檢查前換好干凈尿不濕或排空大小便。

1.3.2 檢查中護理

1.3.2.1 電極位置放置護理 護理人員用75%乙醇擦拭頭皮后，將涂好導電糊的鍍銀盤狀電極使用紙質膠布固定于患兒相應位置，并使用彈力帽進行加固。針對哭鬧不合作患兒，可采用成帽狀長筒彈力襪進行加固。并使用電吹風或火棉膠對局部進行風干處理。

1.3.2.2 過度換氣試驗護理 該試驗主要適用于3歲以上智力正?；純?。護理人員應指導患兒取坐位或站立位，囑其閉目，并保持清醒狀態(tài)下，行持續(xù)3 min深呼吸，控制頻率為每分鐘20次左右。檢查過程中因剝奪患兒睡眠而出現的疲勞或年齡及其他情況無法配合患兒，可通過吹小風車方式對患兒進行引導，通過獎勵措施，鼓勵患兒完成試驗。

1.3.2.3 睜閉眼試驗 護理人員應囑咐患兒于清醒閉目放松狀態(tài)下，間隔10 s持續(xù)睜眼5 s，反復進行3次，對每次睜閉眼時間、患兒狀態(tài)進行詳細記錄。同時確保檢查室內光線強弱合適，避免光線過暗或刺眼影響患兒依從性。針對睜閉眼動作無法合作患兒，可由其監(jiān)護人協助其遮蓋雙眼與放開遮蓋進行。

1.3.3 檢查后護理 在檢查結束時，將全部電極緩慢取下，并去除頭皮上導電糊，護理人員安全護送患兒返回病房。在清理頭皮時切忌使用暴力，以免引起患兒不適甚至擦傷頭皮。

1.4 觀察指標 比較兩組患兒的電極松動、導聯脫落、導線損壞發(fā)生情況、睜閉眼試驗及過度換氣試驗成功率。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 電極松動、導聯脫落、導線損壞發(fā)生情況比較 觀察組患兒電極松動、導聯脫落發(fā)生率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表1。

2.2 睜閉眼試驗及過度換氣試驗成功率比較 觀察組患兒睜閉眼試驗及過度換氣試驗成功率均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表2。

表1 兩組患兒電極松動、導聯脫落、導線損壞發(fā)生情況比較［例（%）］

表2 兩組患兒睜閉眼試驗及過度換氣試驗成功率比較［例（%）］

3 討論

視頻腦電監(jiān)測可通過錄像監(jiān)測以及腦電圖同步描記對患兒行為及腦電圖變化進行記錄，能有效記錄各種狀態(tài)下受檢者腦電活動，將臨床發(fā)作過程與發(fā)作時腦電圖變化進行結合，更好地為臨床診斷治療提供依據［4］。其既能長時間對腦電活動情況進行同步記錄，還能有效識別偽差，提高小兒神經系統(tǒng)疾病診斷率。其具有無創(chuàng)、可重復性的優(yōu)點，已廣泛應用于臨床［5］。本研究結果顯示，觀察組患兒電極松動、導聯脫落發(fā)生率均明顯低于對照組?？赡芘c強調檢查前對頭皮護理以及檢查過程中確保電極安放方法有關［6］。同時本研究中，觀察組患兒睜閉眼試驗及過度換氣試驗成功率均明顯高于對照組?？赡芘c觀察組重點針對睜閉眼試驗和過度換氣試驗進行護理，告知患兒監(jiān)護人配合方法，并采用適當替代措施提高試驗成功率［7］。

綜上所述，對行視頻腦電圖檢查的患兒實施有效護理，對提高患兒視頻腦電圖檢查成功率、減少干擾因素具有積極意義。

參考文獻

［1］ 李沁晏.視頻腦電圖用于重癥腦炎患兒監(jiān)測的護理［J］.護理學雜志,2012,27（1）:24-26.

［2］ 盧賢秀,鄔蘊儀,高善云,等.探討提高視頻腦電圖檢查質量的護理方法［J］.臨床醫(yī)學工程,2011,18（5）:758-759.

［3］ 段雪瓊,孫敏.長程視頻腦電監(jiān)測中癲癇發(fā)作的護理［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版）,2014,14（27）:277-277.

［4］ 龍曼麗.小兒長程視頻腦電圖監(jiān)測定位癲癇106例臨床護理［J］.齊魯護理雜志,2011,17（34）:113-113.

［5］ 鄭文娟,陳川麗,段躍云.視頻腦電圖監(jiān)測護理及失敗原因分析［J］.安徽醫(yī)藥,2011,15（9）:1179-1180.

［6］ 于相梅.視頻腦電圖在兒童發(fā)作性疾病中的應用［J］.齊魯護理雜志,2010,16（5）:122-123．

［7］ 林碧華,鐘桂欽,房新蓉.護理干預在長程視頻腦電圖監(jiān)測中的應用［J］.當代護士,2014,15（3）:96-97.

【中圖分類號】R473.72

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.05.080