纖維支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻氣管插管的護理配合

林玉璇　曾祥泰　黃靜雯　鄧永強

【摘要】 目的 探討纖維支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻氣管插管的臨床護理療效。方法 156例纖維支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻氣管插管患者， 隨機分成對照組和觀察組， 各78例。對照組采用常規(guī)護理方式， 觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù)， 比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為94.87%， 明顯高于對照組的78.21%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于纖維支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻氣管插管患者采用綜合護理干預(yù)能夠有效提高其治療效果， 提高插管手術(shù)成功率， 減輕不良反應(yīng)， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 纖維支氣管鏡；經(jīng)鼻氣管插管；護理療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.166

經(jīng)鼻氣管插管能夠有效治療各種原因引起的呼吸不暢， 且采用纖維支氣管鏡引導(dǎo)能夠順利完成插管， 進行機械通氣治療和吸痰， 具有保留時間長、易固定、易耐受、易口腔護理、患者清醒后可以進食等優(yōu)點[1]。本次主要任務(wù)是探討綜合護理干預(yù)對纖維支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻氣管插管患者的臨床療效， 選擇本院收治的156例纖維支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻氣管插管患者， 其中觀察組實施綜合護理干預(yù)， 取得了較好的治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年1月～2015年1月入住本院的156例纖維支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻氣管插管患者為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 各78例。觀察組年齡18～85歲，

平均年齡（59.2±5.6）歲， 男38例， 女40例；對照組年齡20～86歲， 平均年齡（57.6±5.8）歲， 男41例， 女37例。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理方式， 密切關(guān)注患者的生命體征， 保證患者在插管中以及插管后舒適度[2]。觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 插管前護理 ①心理干預(yù)：纖維支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻氣管插管患者在清醒后會因呼吸不暢、疼痛等病癥而感到恐懼焦躁， 護理人員應(yīng)加強與患者交流， 使患者正確、科學(xué)了解自身情況， 減少焦慮感， 使患者能夠配合醫(yī)護人員進行治療[3]。②行為干預(yù)：急性重癥病毒性心肌炎患者插管時應(yīng)采取仰臥位， 護理人員應(yīng)在插管前幫助患者采取該姿勢且將肩部略墊高。

1. 2. 2 插管中護理 插管時應(yīng)該準(zhǔn)備好各種儀器以及藥品， 并檢查儀器。嚴密監(jiān)測患者的心率、心律、血壓、指脈氧飽和度、呼吸及面色變化等。

1. 2. 3 插管后護理 插管結(jié)束后要將器械進行清洗與維修， 并且注意觀察患者的病情變化， 并詳細記錄， 適當(dāng)給予藥物鎮(zhèn)靜。有需要繼續(xù)用藥的患者要叮囑患者嚴格遵醫(yī)囑， 按時按量服藥， 患者清醒后必要時應(yīng)該對患者的飲食進行干預(yù)， 避免辛辣， 盡量食用流食。對患者進行心理疏導(dǎo)， 告訴患者治療的經(jīng)過及插管期間的配合。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察統(tǒng)計兩組患者護理效果及不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4] 顯效：治療護理后患者呼吸功能明顯好轉(zhuǎn)且沒有不良反應(yīng)發(fā)生， 臨床癥狀消失， 積極配合治療；有效：治療護理后患者呼吸功能有所好轉(zhuǎn)但發(fā)生炎癥等不良反應(yīng)， 臨床癥狀基本消失；無效：治療護理后患者沒有明顯改善， 發(fā)生多種不良反應(yīng)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×

100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組69例顯效， 5例有效， 4例無效， 總有效率為94.87%；對照組31例顯效， 30例有效， 17例無效， 總有效率為78.21%。兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

呼吸衰竭是呼吸內(nèi)科常見病癥之一， 可威脅患者生命。纖維支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻氣管插管是治療呼吸衰竭的有效方式， 能夠提供足夠的氧氣供給并且當(dāng)患者清醒后不影響患者進食， 有效地建立人工氣道， 并且創(chuàng)傷小、舒適性高。在插管時應(yīng)該選擇合適的氣管導(dǎo)管， 如果導(dǎo)管過粗， 通過聲門易受阻損傷聲帶， 過細則不易滑入麻醉導(dǎo)管， 并且容易損傷纖維支氣管鏡[5]。導(dǎo)管內(nèi)徑以超過纖維支氣管鏡外徑1 mm左右

為宜。

本次研究結(jié)果， 觀察組實施綜合護理干預(yù)后總有效率為94.87%， 對照組總有效率為78.21%。兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對于纖維支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻氣管插管患者采用綜合護理干預(yù)能夠有效提高其治療效果， 提高插管手術(shù)成功率， 減輕不良反應(yīng)， 值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 張?zhí)m蘭.床邊纖維支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻氣管插管的護理.全科護理， 2010， 8（10）：2558-2559.

[2] 王晨露， 符麗奶， 李曉敏.經(jīng)鼻氣管插管呼吸機輔助通氣治療和呼吸衰竭的護理.醫(yī)學(xué)信息， 2010（8）：2138-2139.

[3] 吳克艷.纖維支氣管鏡引導(dǎo)下纖支鏡灌洗護理57例.吉林醫(yī)學(xué)， 2011， 31（31）：5640.

[4] 霍敏琴， 陳亞利， 梁碧云， 等.意識清醒患者纖支鏡引導(dǎo)下氣管插管的臨床應(yīng)用.臨床醫(yī)學(xué)工程， 2010， 17（6）：44-46.

[5] 姚揚偉， 王敏娟.纖維支氣管鏡在搶救老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并嚴重呼吸衰竭中的應(yīng)用.中國內(nèi)鏡雜志， 2006， 12（8）：1181-1182.

[收稿日期：2015-12-23]