馬新愛,楊 笑
(鄭州人民醫(yī)院,河南 鄭州 450003)
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)上瞼下垂手術(shù)患者術(shù)前心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響
馬新愛,楊 笑
(鄭州人民醫(yī)院,河南 鄭州 450003)
目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)上瞼下垂手術(shù)患者術(shù)前心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響。方法 選擇2013年3月-2016年3月眼科收治的182例上瞼下垂患者為研究對(duì)象,均擬進(jìn)行上瞼下垂手術(shù)治療,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,對(duì)照組實(shí)行術(shù)前常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),干預(yù)前后分別采用的焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)量表評(píng)價(jià)兩組患者焦慮、抑郁程度,干預(yù)后采用自制《護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表》調(diào)查患者滿意度。比較兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(t=3.313、4.131,P<0.05);滿意度90.11%明顯高于對(duì)照組79.12%(χ2=4.221,P<0.05)。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有助于改善上瞼下垂手術(shù)患者的術(shù)前心理狀態(tài),提高護(hù)理滿意度。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);上瞼下垂;心理狀態(tài);護(hù)理滿意度
近年來(lái),我國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì),老年性疾病的發(fā)生率明顯增多,老年人對(duì)生活質(zhì)量的要求也越來(lái)越高。上瞼下垂是老年人多發(fā)性疾病,患者上瞼皮膚下垂,遮蓋視野,上瞼肌肉用力上拉,導(dǎo)致眉毛上移,額紋明顯,對(duì)視物功能和面部美觀均造成不良影響[1]。上瞼下垂矯正手術(shù)是治療該病的有效方式,治療效果可靠[2],但術(shù)前的護(hù)理工作與手術(shù)效果關(guān)系密切。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)力爭(zhēng)在術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作中均做到最優(yōu),從生理、心理角度進(jìn)行全方位護(hù)理[3]。本文重點(diǎn)探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在上瞼下垂手術(shù)術(shù)前的應(yīng)用以及對(duì)患者心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響。
1.1 一般資料
選擇2013年3月-2016年3月期間收治的182例上瞼下垂患者為研究對(duì)象,為每位患者編號(hào),所有患者均擬行提上瞼肌縮短術(shù),本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),告知研究事項(xiàng)后所有患者均簽署知情同意書,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各91例。觀察組:男52例,女39例;年齡64-85歲,平均(73.51±4.28)歲;病程1-10年,平均(5.72±0.78)年。對(duì)照組:男55例,女36例;年齡18-38歲,平均(28.12±3.53)歲;病程1-10年,平均(5.81±0.54)年。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)缺乏正常溝通交流能力的患者;(2)重癥肌無(wú)力引起的上瞼下垂患者;(3)不同意參加本次研究者。兩組患者性別、年齡、病程等資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 護(hù)理方法
對(duì)照組患者行常規(guī)術(shù)前護(hù)理措施,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),具體措施如下:(1)入院健康教育:患者入院時(shí),熱情接待患者,帶領(lǐng)患者熟悉住院環(huán)境,告訴患者入院后的一些注意事項(xiàng),與管床醫(yī)生和管床護(hù)士建立友善的關(guān)系。(2)完善入院及術(shù)前檢查:根據(jù)醫(yī)囑,帶領(lǐng)患者完善眼裂隙燈、眼底鏡、淚道沖洗等常規(guī)眼科檢查,有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病的患者,完善對(duì)應(yīng)疾病的相關(guān)檢查。(3)心理護(hù)理:入院后向患者介紹上瞼下垂的形成原因、手術(shù)需要達(dá)到的目的、手術(shù)方式、術(shù)后注意事項(xiàng)等,解答患者提出的問題,有些患者由于上瞼下垂影響美觀、生活質(zhì)量等會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒,還有些老年患者擔(dān)心手術(shù)給家人造成負(fù)擔(dān)等也會(huì)出現(xiàn)負(fù)性情緒,護(hù)士應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并化解他們的不良情緒,鼓勵(lì)患者以積極愉快的狀態(tài)迎接手術(shù)。(4)完善術(shù)前準(zhǔn)備:老年患者往往會(huì)合并各種慢性病,術(shù)前準(zhǔn)備不充分會(huì)增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖,限制糖類和脂肪的攝入量,口服降糖藥在術(shù)前改用胰島素,高血壓患者密切監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng),口服降壓藥術(shù)前改為靜脈滴注,將血糖和血壓水平控制在手術(shù)的安全范圍內(nèi)。(5)術(shù)前眼部護(hù)理:術(shù)前注意眼部皮膚的護(hù)理,定期沖洗結(jié)膜囊,用抗生素眼藥水預(yù)防性滴眼。
1.4 觀察指標(biāo)
1.4.1 焦慮抑郁評(píng)分 護(hù)理前,護(hù)理后,采用Zung's的焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)量表[4]評(píng)價(jià)患者焦慮、抑郁程度。
1.4.2 護(hù)理滿意度 護(hù)理后,采用自制《護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表》調(diào)查患者滿意度,包括術(shù)前檢查、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、健康教育等方面,分為很滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí),滿意度為很滿意、滿意占總例數(shù)的百分比。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,焦慮、抑郁評(píng)分等計(jì)量資料用(x!s)表示,采用方差分析或t檢驗(yàn),護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,采用卡方檢驗(yàn),以P<0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 焦慮抑郁評(píng)分
護(hù)理前,兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯降低,觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(P<0.05),見表1。
表1 兩組上瞼下垂手術(shù)患者護(hù)理前后焦慮抑郁評(píng)分比較(x!s) ,n=91
2.2 護(hù)理滿意度比較
觀察組很滿意37例,滿意45例,滿意度90.11%(82/91),明顯高于對(duì)照組的79.12%(72/91),兩組比較,觀察組滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見表2。
表2 兩組上瞼下垂手術(shù)患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]
老年人的身體健康和生活質(zhì)量是全社會(huì)廣泛關(guān)注的問題,上瞼下垂作為典型的老年性疾病,近年來(lái)相關(guān)研究數(shù)量明顯增多[5]。上瞼下垂的手術(shù)治療方式是提上瞼肌縮短術(shù),術(shù)前的護(hù)理工作和患者的心理狀態(tài)對(duì)術(shù)后的恢復(fù)情況、患者的自覺審美都有較大的影響。
20世紀(jì)70年代,美國(guó)學(xué)者恩格爾提出“生物-心理-社會(huì)”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式概念,重視人類生命的內(nèi)在質(zhì)量和心理、社會(huì)因素對(duì)人體健康的影響[6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理就是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的基礎(chǔ)上演變而來(lái)的一種新型護(hù)理模式[7]。在上瞼下垂手術(shù)前,該護(hù)理模式要求護(hù)理工作者幫助患者熟悉住院環(huán)境、解除心理壓力,以飽滿的積極性迎接手術(shù)。做好術(shù)前檢查和眼部護(hù)理工作,將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和可能產(chǎn)生的并發(fā)癥降至最小[8]。本文研究中,觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式,SAS和SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組,說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以改善患者術(shù)前的心理狀態(tài)。心理狀態(tài)較好對(duì)手術(shù)過(guò)程的順利進(jìn)展和術(shù)后迅速恢復(fù)均有好處,患者的自我感覺的也會(huì)明顯提升,對(duì)護(hù)理工作的滿意度也隨之升高[9]。劉杉[10]通過(guò)對(duì)38例老年上瞼下垂圍術(shù)期手術(shù)患者的隨機(jī)對(duì)照研究中,報(bào)道護(hù)理干預(yù)有助于提高患者滿意度,本文研究結(jié)果也支持這一觀點(diǎn)。
本文研究結(jié)果表明,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以顯著改善上瞼下垂手術(shù)患者的心理狀態(tài),提高護(hù)理滿意度,具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。
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