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    自體脂肪顆粒移植在整形外科中的應(yīng)用效果分析

    2016-07-05 15:03:59陳海良江利娟樊建云商海燕
    中國醫(yī)療美容 2016年11期
    關(guān)鍵詞:效果手術(shù)

    陳海良,江利娟,樊建云,商海燕

    自體脂肪顆粒移植在整形外科中的應(yīng)用效果分析

    陳海良,江利娟,樊建云,商海燕

    (北京一美醫(yī)療美容診所,北京 100016)

    目的 分析在整形外科中應(yīng)用自體脂肪顆粒移植的效果,為整形外科治療提供科學(xué)依據(jù)。方法 隨機(jī)抽取我院80例整形外科于2012年12月~2014年12月收治的整形患者進(jìn)行研究,均行自體脂肪顆粒移植治療,對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析,評價其治療效果及安全性。結(jié)果 術(shù)后隨訪3~24月后,2例患者局部出現(xiàn)硬結(jié),經(jīng)過熱敷及按摩后逐漸消失;4例患者出現(xiàn)皮膚疲斑,經(jīng)過局部熱敷理療后,逐漸消失;無一例感染、脂肪液化、皮膚壞死等并發(fā)癥。結(jié)論 自體脂肪顆粒移植具有操作簡單、來源豐富、微創(chuàng)美觀、重復(fù)性高等優(yōu)勢,可顯著減輕患者痛苦,安全可靠,患者的心理接受度較高,適合在整形外科治療中廣泛應(yīng)用。

    自體脂肪顆粒移植;整形外科;面部凹陷;隆乳

    整形外科治療的過程中往往會對一些萎縮、凹陷癥狀的患者采取充填物進(jìn)行治療[1]。這種治療方式能夠保證患者的整形效果,提高美感。然而,在治療時常常由于化學(xué)填充物的化學(xué)物質(zhì),造成患者術(shù)后常常出現(xiàn)不良反應(yīng),嚴(yán)重影響整形效果。目前,自體脂肪顆粒移植來源于患者自身,取材方便,沒有出現(xiàn)排異性,生物相容性高[2]。為此,本次研究對自體脂肪顆粒移植在整形外科中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析,現(xiàn)報告如下:

    1 資 料 與 方 法

    1.1 一般資料

    從我院整形外科于2012年12月~2014年12月收治的面部凹陷和隆乳患者中,隨機(jī)選取80例行自體脂肪顆粒移植者進(jìn)行研究。本組男性患者16例,女患者64例;年齡分布區(qū)間為18~56歲,平均為(39.65±12.36)歲;其中38例為面容衰老,22例為因外傷凹陷,8例為半側(cè)顏面萎縮,6例為先天性乳房發(fā)育遲緩,剩余6例為乳房不對稱。

    1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入對象均同時滿足如下條件:①為改善面部或胸部外觀,患者均自愿要求行自體脂肪顆粒移植治療;②知曉存在多次手術(shù)風(fēng)險,一次手術(shù)可能無法取得顯著療效,期望值合理;③患者自身有多余脂肪供于移植,且無感染或破損;④隆乳患者有多余脂肪,且乳房容積足夠[3]。

    1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 具備如下任一條件者剔出研究范圍:①患有嚴(yán)重的基礎(chǔ)性疾??;②手術(shù)治療區(qū)域存在既往手術(shù)史或創(chuàng)傷;③患有乳房類疾??;④未成年和老年患者[4]。

    1.3 治療方法

    1.3.1 術(shù)前準(zhǔn)備 ①術(shù)前2周禁止服用任何與手術(shù)無關(guān)藥物,以保障麻醉效果和正常凝血。②告知患者術(shù)前2周需禁煙酒,保障正常愈合,避免增加術(shù)中出血量。③完善血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等相關(guān)臨床檢查。

    1.3.2 手術(shù)操作 ①畫線標(biāo)記:患者取站姿或端坐,面對鏡子和醫(yī)生交流,表達(dá)自己的整形要求,醫(yī)生同時畫線標(biāo)記。其中受區(qū)標(biāo)記時,需對平整度、比例、對稱性、曲線和特殊審美等關(guān)注部位的填充區(qū)域,用亞甲藍(lán)標(biāo)注,并在其邊緣選擇合適的進(jìn)針點(diǎn),既要規(guī)避重要的神經(jīng)和血管,又要利于注射移植,且具有一定的隱蔽性。供區(qū)標(biāo)記時,根據(jù)手術(shù)對脂肪的需求量和部分患者的塑身期望,可在臍上下兩側(cè)、大腿外側(cè)上下方、大腿內(nèi)側(cè)下前方、腰腹部交界處和腰部下方、臀外上下方等部位選擇供區(qū)和進(jìn)針,吸脂切口的長度應(yīng)在1.5~2mm之間。②配置麻醉劑:1000mL生理鹽水(提前加熱至37℃)+30mL鹽酸利多卡因注射液(2%)+10mL碳酸氫鈉注射液(5%)+1mL鹽酸腎上腺素注射液(0.1%)。③獲取脂肪:供區(qū)消毒、鋪巾,根據(jù)標(biāo)記線,于進(jìn)針點(diǎn)行局部浸潤麻醉,取5~10mm小孔,均勻注射腫脹麻醉,直至皮膚發(fā)白,皮下變硬,外觀呈橘皮樣,切口為涌泉狀。連接注射器和合適的吸脂針,按照由深到淺的順序,對皮下脂肪層進(jìn)行扇形或反復(fù)拉鋸抽吸,直至所需脂肪顆粒。④純化脂肪:將脂肪豎直放置5分鐘,直至上層有脂肪顆粒漂浮。丟棄下層液體后,采用生理鹽水和慶大霉素對上層脂肪顆粒反復(fù)過濾,直至其呈金黃色。原針管注射器保持15分鐘直立,丟棄下層水分,備用。⑤注射脂肪:將自體脂肪注射至相應(yīng)的整形部位,移植時需要控制注射力度,保持均勻。通過后退注射法,并以按摩方式對整形部位開始進(jìn)行塑形,具體注射方法和層次如下:額部:進(jìn)針點(diǎn)為前額發(fā)際線中線的延長線和兩側(cè)眉部,于額肌骨膜層和皮下額肌層注射。若患者的川字紋較深,需多次折射,注射脂肪量為10~20mL。

    1.4 觀察指標(biāo)

    對患者進(jìn)行為期3~12個月隨訪,對其手術(shù)效果、并發(fā)癥情況和患者的滿意度等指標(biāo)進(jìn)行評價。手術(shù)效果評價包括:脂肪注射次數(shù)、手術(shù)前后的照片比對;并發(fā)癥則主要包括:有無凹凸不平、感染、血清腫、皮膚壞死、皮膚疲斑、囊腫、脂肪栓塞和脂肪液化等癥;滿意度則分為滿意和不滿意。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

    對所有數(shù)據(jù)均用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析,數(shù)據(jù)間進(jìn)行t、χ2分析。若P<0.05,則數(shù)據(jù)間存在顯著性差異,若P>0.05,則不存在顯著性差異。

    2 結(jié) 果

    2.1 注射部位和治療次數(shù)構(gòu)成

    部分患者行多部位自體脂肪顆粒移植治療,共114個部位,其中26個為鼻唇溝,22個為顳部,20個為顴頰部,18個為額部,16個為乳房側(cè),12個為下頦部。其中面部各部位每次的脂肪填充量為4~40mL,單側(cè)隆乳每次的脂肪注射量為40~80mL,每次注射間隔時間為3~6個月,診療次數(shù)為1~3次。具體數(shù)據(jù)見下表。

    表1 自體脂肪顆粒注射部位、個數(shù)及診療次數(shù)

    2.2 并發(fā)癥情況

    術(shù)后隨訪3~24月后,2例患者局部出現(xiàn)硬結(jié),經(jīng)過熱敷及按摩后逐漸消失;4例患者出現(xiàn)皮膚疲斑,經(jīng)過局部熱敷理療后,逐漸消失;無一例感染、脂肪液化、皮膚壞死等并發(fā)癥。

    3 討 論

    整形外科臨床治療過程中,填充物對于整形部位進(jìn)行輔助治療是較為常見的手段。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,常用的化學(xué)填充物常常會造成患者出現(xiàn)感染等并發(fā)癥,與患者對安全、有效的需求存在著顯著的矛盾。自體脂肪顆粒移植是一種無排異性,生物相容性高,安全的整形技術(shù)[5-6]。這是由于自體脂肪與周圍組織脂肪類似,采取整形措施后,外形美觀。

    在本次研究中,患者對108個部位表示滿意,滿意率為94.74%。該結(jié)果表明大部分患者經(jīng)過整形之后,其外觀沒有出現(xiàn)顯著的差異,對整形效果較為滿意。同時,術(shù)后隨訪3~24月后,2例患者局部出現(xiàn)硬結(jié),4例患者出現(xiàn)皮膚疲斑,經(jīng)過對應(yīng)措施處理后逐漸消失,未發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)感染、脂肪液化等并發(fā)癥。這表明患者經(jīng)過整形外科治療后,其不良反應(yīng)較少。另外,經(jīng)過1~3次脂肪顆粒注射充填,面部填充部位外觀飽滿、自然,皺紋顯著減輕或消退,乳房填充區(qū)域,質(zhì)地柔軟,無并發(fā)癥,如局部感染、脂肪液化等。該結(jié)果表示,移植的次數(shù)越多,整形的效果越好,二者呈正相關(guān)關(guān)系,而且隆乳的效果和受區(qū)選擇與脂肪顆粒注射的次數(shù)具有密切關(guān)聯(lián)。

    綜上所述,自體脂肪顆粒移植具有操作簡單、來源豐富、微創(chuàng)美觀、重復(fù)性高等優(yōu)勢,可顯著減輕患者痛苦,安全可靠,患者的心理接受度較高,適合在整形外科治療中廣泛應(yīng)用。

    [1] 謝蕓,鄭丹寧,劉凱,等.自體脂肪移植綜合技術(shù)在面部輪廓整形中的應(yīng)用[J].中華整形外科雜志,2010,26(3):178-181.

    [2] 李發(fā)成,程琳.自體脂肪移植的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2014,(6):14-17,53.

    [3] 李青峰.自體脂肪移植臨床原則與問題[J].中國美容整形外科雜志,2010,21(9):513-514.

    [4] 朱慧東,黃偉光,曹陽,等.自體脂肪移植在面部年輕化中的療效[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(9):1052-1053.

    [5] 謝蕓,李青峰,鄭丹寧,等.半面萎縮的自體脂肪顆粒移植治療[J].中國修復(fù)重建外科雜志,2007,21(12):1308-1311.

    [6] 申東辰,陳月光,劉炎鋒,等.脂肪干細(xì)胞輔助的自體脂肪移植隆乳術(shù)臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2012,15(8):621-626.

    [7] 聶云飛,李小林,巫國輝,等.骨骼重建與自體脂肪移植在面部整形中的應(yīng)用[J].中國組織工程研究,2012,16(28):5264-5268.

    [8] 余泮熹,蔡景龍.自體脂肪注射移植在瘢痕治療中的研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報,2016,38(2):234-237.

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