卡托普利聯(lián)合丹參酮Ⅱa磺酸鈉治療肺心病心衰效果探討

趙艷艷

（山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科，山西 太原 030053）

卡托普利聯(lián)合丹參酮Ⅱa磺酸鈉治療肺心病心衰效果探討

趙艷艷

（山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科，山西 太原 030053）

目的 探討卡托普利聯(lián)合丹參酮Ⅱa磺酸鈉治療肺心病心衰的臨床效果。方法 選取我院2015年5月～2016年5月接收的患有肺心病心衰的60例患者，按照住院順序分為對照組和觀察組，每組患者為30例，對照組給予常規(guī)治療，觀察組給予卡托普利聯(lián)合丹參酮Ⅱa磺酸鈉治療，比較其治療效果。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率、肝淤血改善情況、肺動脈壓變化以及EF%指數(shù)變化相比于對照組來說顯著升高，差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 肺心病心衰患者采用卡托普利聯(lián)合丹參酮Ⅱa磺酸鈉治療的臨床效果顯著，不良反應(yīng)較少，改善患者的微循環(huán)障礙。

卡托普利；丹參酮Ⅱa磺酸鈉治療；肺心病心衰；臨床效果

肺心病心衰是臨床上常見的一種疾病，具有較高的發(fā)病率和死亡率，威脅患者的生命安全。該病的臨床癥狀主要有咳嗽、心悸、浮腫、咳喘、胸悶、雙肺干濕啰音等，影響患者的身體健康。臨床上一般的治療方法是常規(guī)治療，但是研究發(fā)現(xiàn)其效果并不十分明顯，本文中對我院收治的60例肺心病心衰患者采用卡托普利聯(lián)合丹參酮Ⅱa磺酸鈉治療，臨床效果顯著，以下是本次研究報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的患有肺心病心衰的60例患者作為研究對象，所有患者經(jīng)檢查均符合肺心病的診斷標準，患者的肺動脈收縮壓≥40 mmHg，對照組男14例，女16例，年齡45～81歲，平均年齡（60.2±5.1）歲，心衰分級為Ⅱ級的7例，Ⅲ級的11例，Ⅳ級的12例，觀察組男17例，女13例，年齡46～80歲，平均年齡為（60.8±5.7）歲，心衰分級為Ⅱ級的8例，Ⅲ級的13例，Ⅳ級的9例，相比兩組患者的一般資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用的是常規(guī)治療，包括抗感染、低流量吸氧、利尿、洋地黃強心、解痙平喘、糾正酸堿平衡以及單硝酸異山梨酯擴冠等治療。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上將利尿劑、洋地黃的使用劑量減少1/2，停用單硝酸異山梨酯，給予卡托普利12.5 mg，3次/d，靜脈滴注加入250 mL濃度為5%葡萄糖注射液的50mg丹參酮Ⅱa磺酸鈉，1次/d。兩組均連續(xù)治療2周，完成一個療程。

1.3 評價指標

療效評定標準，顯效：患者的咳嗽、心悸、浮腫、咳喘、胸悶、雙肺干濕啰音等臨床癥狀基本消失，心功能改善在2級以上；有效：患者的咳嗽、心悸、浮腫、咳喘、胸悶、雙肺干濕啰音等臨床癥狀有所改善，心功能改善在1級以上；無效：均無達到以上標準?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。并對患者的肝淤血改善情況、肺動脈壓的變化以及EF%指數(shù)變化進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對以上數(shù)據(jù)進行處理分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的治療總有效率相比于對照組來說顯著升高，差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。見表1。觀察組患者的肝淤血改善有26例，對照組肝淤血改善患者有9例，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。觀察組患者的肺動脈壓下降為16～20 mmHg，EF%指數(shù)降低（6.5±2.1），對照組患者的肺動脈壓下降為22～30 mmHg，EF%指數(shù)降低（1.3±0.5），有顯著的差異和統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者治療效果比較 [n（%）]

3 討 論

本文中常規(guī)治療雖然可以緩解患者的病情，但是不良反應(yīng)較多，硝酸酯類可以增加心肌耗氧量、引發(fā)水鈉潴留，洋地黃容易受肺部感染導致中毒[2]，利尿劑的使用容易造成低鉀等離子的紊亂，不利于患者的身體恢復(fù)。卡托普利屬于一種血管緊張素酶抑制劑，可以降低血管緊張素Ⅱ和醛固酮的濃度，減輕水鈉潴留，對前列腺素E、緩激肽的濃度有升高作用，從而使得肺動脈壓顯著降低，增加心輸出量，有正性肌力作用，同時減少了洋地黃、利尿劑等藥物的使用劑量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。同時卡托普利對氧的利用率以及微循環(huán)障礙均有改善作用，增加心衰患者的運動耐力，延長卡托普利的藥期。丹參酮Ⅱa磺酸鈉屬于植物丹參中的一種二萜醌類化合物，為水溶性物質(zhì)，且具有較強的活血化瘀功效。研究發(fā)現(xiàn)，丹參酮Ⅱa磺酸鈉可以增加冠脈血流量，改善患者的缺氧狀況，緩解心肌紊亂情況，有助于提高患者的心肌耐缺氧的能力，同時還有較強的紅細胞膜保護功能，進一步改善患者的微循環(huán)障礙。本文中研究的是我院接收的60例肺心病心衰患者，觀察組的治療總有效率為93.4%相比于對照組的治療總有效率為66.7%來說顯著較高，存在較大的差異和統(tǒng)計學意義（P＜0.05），證明肺心病心衰患者采用卡托普利聯(lián)合丹參酮Ⅱa磺酸鈉治療的效果較為顯著，有利于改善患者的臨床癥狀，縮短患者的住院時間。

綜上所述，肺心病心衰患者采用卡托普利聯(lián)合丹參酮Ⅱa磺酸鈉治療的臨床效果顯著，不良反應(yīng)較少。

[1] 艾 健,陳 國,尚高崗,等.卡托普利聯(lián)合丹參酮Ⅱa磺酸鈉治療肺心病心衰臨床觀察[J].成都中醫(yī)藥大學學報,2015.

[2] 周盛泰.卡托普利治療慢性肺心病心衰的臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2016.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.35.051.01