健康逍遙湯聯(lián)合西醫(yī)治療肝氣郁結(jié)型亞健康失眠的療效觀察

張 靜

（河北灤縣九百戶鎮(zhèn)衛(wèi)生院，河北 唐山 063705）

健康逍遙湯聯(lián)合西醫(yī)治療肝氣郁結(jié)型亞健康失眠的療效觀察

張 靜

（河北灤縣九百戶鎮(zhèn)衛(wèi)生院，河北 唐山 063705）

目的 探討健康逍遙湯聯(lián)合西醫(yī)治療肝氣郁結(jié)型亞健康失眠的效果。方法 選取肝氣郁結(jié)型亞健康失眠患者60例隨機(jī)分為對照組與觀察組，各30例。對照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加健康逍遙湯治療。結(jié)果 治療后對比阿森斯失眠量表積分與中醫(yī)證候積分，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 健康逍遙湯對肝氣郁結(jié)型亞健康失眠有良好的療效，值得在臨床推廣應(yīng)用。

亞健康失眠；肝氣郁結(jié)型；健康逍遙湯

亞健康是機(jī)體處于健康與疾病之間的過度狀態(tài)，預(yù)示著人體存在病理信息[1]。失眠是亞健康的主要表現(xiàn)之一，具有較高的發(fā)生率。根據(jù)中醫(yī)“治未病”的理念，本院利用自擬健康逍遙湯治療亞健康肝氣郁結(jié)型失眠，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年1月～2016年8月本院收治的亞健康失眠患者60例，均滿足國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證分型確定為肝氣郁結(jié)型。其中，男27例，女33例；年齡16～78歲，平均年齡為（46.5±7.3）歲；病程2個月～17年，平均為（3.5±0.2）年。將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各30例。對比組間資料，在年齡、性別、病程方面無差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組在治療期間禁濃茶、咖啡、辛辣刺激性食物，停用其它鎮(zhèn)靜安眠藥物。對照組服用谷維素，20 mg/次，3次/d，飯后半小時后服用。觀察組在此基礎(chǔ)上加用自擬健康逍遙湯治療，藥物組成：當(dāng)歸、白芍、茯苓、合歡皮各15 g，柴胡、白術(shù)、香附各10 g，酸棗仁25 g，炙甘草6 g，薄荷、生姜、遠(yuǎn)志各3g。隨癥加減：（1）肝陽上亢：加珍珠母、生龍牡、石決明各30 g；（2）心肝火旺：加丹皮、梔子、龍膽草各10 g；（3）氣血虧虛：加阿膠15 g，黃芪30 g。用水煎煮，一天一劑，分別于早晚飯后服用。兩組持續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評定

阿森斯失眠量表：分值為0～24分，分值越大說明睡眠質(zhì)量越差。中醫(yī)證候量表：分值在0～3分，分別對應(yīng)無、輕、中、重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，使用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)表1可知，治療后兩組阿森斯失眠積分與中醫(yī)證候積分都比治療前有所減少，但觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組治療前后阿森斯失眠積分與中醫(yī)證候積分（±s）

表1 對比兩組治療前后阿森斯失眠積分與中醫(yī)證候積分（±s）

組別 n 阿森斯失眠積分 中醫(yī)證候積分觀察組 30 9.8±3.5 14.2±4.7 2.1±2.2 3.3±3.2對照組 30 9.5±3.2 13.8±4.3 5.8±2.6 8.7±3.1

3 討 論

據(jù)世界衛(wèi)生組織的一項(xiàng)調(diào)查顯示，全球有3/4的人都處于亞健康狀態(tài)[3]。中醫(yī)并無亞健康這一說法，但卻有治未病的思想?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》中講道：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。”唐代著名醫(yī)者孫思邈認(rèn)為疾病發(fā)展有三個階段，分別是未病、欲病、已病，并提出了一套養(yǎng)生延年的方法。可見，中醫(yī)在亞健康診治方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。亞健康狀態(tài)的臨床表現(xiàn)有很多種，其中，失眠是最常見的表現(xiàn)之一。中醫(yī)將失眠稱為“不寐、不得臥”等，其發(fā)病原因主要與氣血陰陽失調(diào)、胃腑失和、熱邪滋擾等有關(guān)，病變主要在心，進(jìn)而影響到肝、腎、膽、脾、胃等臟器[2]。現(xiàn)代學(xué)者根據(jù)中醫(yī)辨證分型，將亞健康失眠可分為四種，肝氣郁結(jié)型、心脾兩虛型、肝腎兩虛型、脾虛濕盛型。其中，肝氣郁結(jié)型是失眠的常見證型之一，肝臟有主疏泄、調(diào)情志的作用。同時，有調(diào)暢身體氣機(jī)，推動氣血運(yùn)行，幫助津液疏布的作用。因?yàn)楦螝庥艚Y(jié)而引起脾氣受損，造成運(yùn)化失職，氣血不足，心失所養(yǎng)，表現(xiàn)為失眠。本次采用自擬健康逍遙湯治療，方中柴胡、香附具有疏肝解郁的作用；白芍、當(dāng)歸能養(yǎng)血柔肝，調(diào)和肝脾；遠(yuǎn)志與酸棗仁、合歡皮均有寧心神的作用；白術(shù)、茯苓具有良好的健脾除濕效果。諸藥合用可達(dá)到疏肝健脾、養(yǎng)血安神的目的[1]。本次研究觀察組采用自擬健康逍遙湯治療肝氣郁結(jié)型亞健康失眠有顯著療效，中醫(yī)證候積分與阿森斯失眠積分均明顯降低，說明失眠得到明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對肝氣郁結(jié)型亞健康失眠患者采用健康逍遙湯與西醫(yī)聯(lián)合療法可獲得滿意的效果，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]陳文芳,張新明,魏愛民.健康逍遙湯治療亞健康失眠肝氣郁結(jié)型失眠45例[J].中醫(yī)臨床研究,2013,5(15)：89,91.

[2]彭桂華,劉芳芳.加味逍遙散對肝郁脾虛型亞健康狀態(tài)的臨床價值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(1)：51.

[3]梁國平.加味逍遙散對亞健康(肝郁脾虛型)狀態(tài)的干預(yù)研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2010,24(2)：84-85.

本文編輯：吳宏艷

R256.23

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ISSN.2095-6681.2016.36.177.01