尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢測對老年糖尿病早期腎損傷診斷作用分析

蘇春霞，王 凌*

（內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢測對老年糖尿病早期腎損傷診斷作用分析

蘇春霞，王 凌*

（內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的 分析對老年糖尿病早期腎損傷患者行尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢測的診斷價(jià)值。方法 擇取2016年1月至8月我院收治的老年糖尿病早期腎損傷患者88例作為研究組，另擇取同期健康體檢者50名作為參照組，分別測定兩組研究對象的尿糖與尿微量白蛋白，分析尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢測的診斷作用。結(jié)果 經(jīng)過檢測發(fā)現(xiàn)，參照組尿糖和尿微量白蛋白檢測結(jié)果均為陰性，研究組尿糖檢測陽性率為51.14%，尿微量白蛋白檢測陽性率為82.95%；研究組尿糖水平以及尿微量白蛋白水平均明顯高于參照組（P＜0.05）。結(jié)論 對老年糖尿病早期腎損傷患者行尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢測具有顯著診斷價(jià)值，值得在臨床中推廣。

尿糖；尿微量白蛋白；老年糖尿??；早期腎損傷；診斷作用

糖尿病屬于內(nèi)分泌代謝紊亂疾病之一，在臨床中較為常見，通常是因機(jī)體代謝功能發(fā)生障礙而發(fā)病，如果未得到及時(shí)有效的治療，則將導(dǎo)致多種并發(fā)癥，腎損傷就是其中之一，同時(shí)也是最常見的一種并發(fā)癥[1]。一般情況下糖尿病早期腎損傷患者無顯著臨床表現(xiàn)，這給臨床診斷和治療帶來一定困難，容易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，所以應(yīng)強(qiáng)化此類疾病的診斷，這對患者而言非常重要[2]。基于此，本文擇取我院收治的老年糖尿病早期腎損傷患者88例和50例健康體檢者進(jìn)行研究，分析尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢測的診斷作用，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年1月至8月我院收治的老年糖尿病早期腎損傷患者88例作為研究組，所選患者均與疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，將心力衰竭、心肌梗死以及腦卒中等患者排除，其中男40例，女48例，年齡63～87歲，平均年齡為（49.7±7.7）歲；另擇取同期健康體檢者50例作為參照組，其中男22名，女28名，年齡64～89歲，平均年齡為（49.6±7.8）歲，兩組研究對象各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 檢測方法

分別測定兩組研究對象的尿糖與尿微量白蛋白，并通過比較兩組的檢測結(jié)果，評定尿糖水平檢測、尿微量白蛋白水平檢測結(jié)果在老年糖尿病早期腎損傷中的診斷作用。通過干化學(xué)試劑帶葡萄糖氧化酶法對受檢者尿糖水平進(jìn)行檢測；空腹8 h后采集尿液，通過離心機(jī)作離心處理，將上清液取出，再利用散射比濁法以及生化分析儀對受檢者尿微量白蛋白水平進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察所有受檢者的尿糖檢測水平和尿微量白蛋白檢測水平。其中尿糖水平介于1.67～2.77 mmol/L為陰性；尿微量白蛋白水平在20 mg/L以內(nèi)為陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過檢測發(fā)現(xiàn)，參照組受檢查尿糖水平均介于1.67～2.77 mmol/L，且尿微量白蛋白水平均小于20 mg/L，可見參照組檢測結(jié)果均為陰性；研究組共有43例患者尿糖水平介于1.67～2.77 mmol/L，15例患者尿微量白蛋白水平小于20 mg/L，可見研究組尿糖檢測陽性率為51.14%，尿微量白蛋白檢測陽性率為82.95%；研究組尿糖水平以及尿微量白蛋白水平均明顯高于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組尿糖和尿微量白蛋白水平比較（±s）

表1 兩組尿糖和尿微量白蛋白水平比較（±s）

尿微量白蛋白水平（mg/L）參照組 50 2.21±0.55 16.17±7.45研究組 88 3.64±1.20 24.33±9.85 t - 7.956 5.086 P - 0.000 0.000組別 例數(shù) 尿糖水平（mmol/L）

3 討 論

伴隨生活水平提升，人們生活方式和飲食習(xí)慣均發(fā)生變化，使得糖尿病發(fā)病概率呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢，使人們身體健康受到嚴(yán)重威脅。糖尿病發(fā)生機(jī)制在于機(jī)體代謝障礙，同時(shí)胰島素水平不斷降低，重癥患者可能會(huì)出現(xiàn)糖尿病腎病，降低了患者生活質(zhì)量[3]。早期腎損傷的臨床癥狀不明顯，因此容易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，還會(huì)出現(xiàn)誤診現(xiàn)象。在病情的變化和發(fā)展中，不僅威脅著患者身體健康，甚至威脅著患者生命安全?，F(xiàn)階段，預(yù)防和控制是糖尿病患者的主要治療措施，而對糖尿病患者而言，早期的診斷和檢測可有效防控早期腎損傷[4]。

由于疾病因素影響，患者失去了胰島細(xì)胞功能，因此有大量糖類和高蛋白產(chǎn)生。據(jù)相關(guān)研究指出，微量白蛋白尿是腎臟蛋白滲漏等情況的集中反映。對于長時(shí)間的壓力差，正常人腎小球過濾膜不能承受，這將損害臟器功能。腎小球過濾膜對血液內(nèi)白蛋白有保留作用，可有效防止白蛋白隨尿液排出而流失[5]。因糖尿病早期腎損傷患者內(nèi)環(huán)境變化，在高糖影響下?lián)p傷了臟器結(jié)構(gòu)，對于蛋白質(zhì)和糖類等物質(zhì)無法截留，所以腎臟功能出現(xiàn)損傷的患者不能吸收原尿中糖類物質(zhì)。據(jù)相關(guān)研究顯示，糖尿病患者腎損傷可能是因免疫力下降而導(dǎo)致，還可能是因代謝紊亂而導(dǎo)致，當(dāng)這些因素導(dǎo)致腎損傷時(shí)，將不能充分發(fā)揮腎小球過濾膜的作用，無法實(shí)現(xiàn)同性靜電排斥，進(jìn)而提升了微量白蛋白水平。如果單獨(dú)檢測微量白蛋白，則會(huì)因運(yùn)動(dòng)以及尿量感染等多種因素影響，使檢測結(jié)果缺乏可靠性[6]。

現(xiàn)階段，在腎疾病診斷中，尿糖檢測已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，并證實(shí)其確實(shí)具備良好診斷價(jià)值。一般情況下，尿糖分子結(jié)構(gòu)處于穩(wěn)定狀態(tài)，且結(jié)構(gòu)較小，當(dāng)腎臟功能受到損傷之后，則會(huì)影響尿小管對糖分的吸收能力，提升尿液中尿糖水平，因此通過尿糖水平可以進(jìn)一步判斷糖尿病患者腎損傷情況。

據(jù)本次研究結(jié)果顯示，健康體檢者的尿糖水平以及尿微量白蛋白水平均處于正常狀態(tài)，檢測結(jié)果均為陰性。而糖尿病早期腎損傷患者尿糖和尿微量白蛋白檢測陽性率分別為51.14%、82.95%。另外，對比健康體檢者和糖尿病早期腎損傷患者的尿糖水平、尿微量白蛋白水平，發(fā)現(xiàn)患者的檢測水平均高于健康者。由此可見，對于糖尿病早期腎損傷患者來說，尿糖檢測和尿微量白蛋白檢測的聯(lián)合診斷非常重要。據(jù)相關(guān)研究顯著，通過分別檢測健康者和糖尿病患者的尿糖水平、尿微量白蛋白水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者的檢測水平均高于健康者；同時(shí)對糖尿病合并腎病患者和糖尿病未合并腎病患者的尿糖水平、尿微量白蛋白水平進(jìn)行檢測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)合并腎病患者的檢測水平明顯高于未合并腎病患者，提示尿糖檢測和尿微量白蛋白檢測的聯(lián)合應(yīng)用可以作為糖尿病早期腎損傷患者的有效診斷方式，其檢測結(jié)果可為臨床治療提供參考。

對老年糖尿病早期腎損傷患者行尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢測具有顯著診斷價(jià)值，值得在臨床中推廣。

[1]林偉卓.糖尿病早期腎損傷診斷中尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,02(03)：85-86.

[2]許秀蘭.糖尿病早期腎損傷診斷中尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)的臨床分析[J].糖尿病新世界,2015,01(02)：117.

[3]單聯(lián)學(xué).糖尿病早期腎損傷診斷中尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(01)：124.

[4]韋紹衛(wèi).糖尿病早期腎損傷采用尿微量白蛋白和尿糖聯(lián)合檢驗(yàn)的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,01(45)：148.

[5]辛建麗.尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值[J].糖尿病新世界,2014,34(06)：36.

[6]廉玉蘭.探究尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值[J].糖尿病新世界,2015,02(14)：49-51.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.36.133.02

王凌