胃癌術(shù)后化療間歇期并發(fā)腸梗阻患者的護理觀察

陳巧玲

（江蘇省豐縣人民醫(yī)院 普外二科，江蘇 徐州 221700）

胃癌術(shù)后化療間歇期并發(fā)腸梗阻患者的護理觀察

陳巧玲

（江蘇省豐縣人民醫(yī)院 普外二科，江蘇 徐州 221700）

目的 分析胃癌術(shù)后化療間歇期并發(fā)腸梗阻患者的護理效果。方法 選取我院2016年1月～2016年7月46例胃癌術(shù)后化療間歇期并發(fā)腸梗阻患者，對其進行針對性護理，分析患者的護理效果，腸梗阻緩解效果。結(jié)果 實驗組滿意度97.83%，化療完成率100%。結(jié)論 胃癌術(shù)后化療間歇期并發(fā)腸梗阻對患者治療危害大，通過針對性護理改善作用明顯，值得推廣。

胃癌；化療間歇期；并發(fā)腸梗阻；針對性護理

在胃癌術(shù)后化療治療過程中，患者療程當(dāng)中具有間歇期，以保證患者治療效果的同時，避免化療對患者的身體健康器官產(chǎn)生損害[1-2]?；熼g歇期患者容易產(chǎn)生腸梗阻癥狀，降低患者的生存質(zhì)量，對患者的整體治療效果也有一定的損害[3-4]。本文對所選46例胃癌術(shù)后化療間歇期并發(fā)腸梗阻患者的護理資料進行對比，總結(jié)針對性護理對患者護理腸梗阻改善作用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2016年7月所收治的46例胃癌術(shù)后化療間歇期并發(fā)腸梗阻患者，患者中男24例，女22例，年齡50～78歲，平均年齡（68.42±3.58）歲，化療間歇21～48天，平均間歇（28.16±5.33）天，病程4～10天，平均病程（6.48±3.27）天，?；颊呔谖以捍_診，并在我院接受胃癌根治術(shù)與化療治療，其中Ⅰ式吻合15例，Ⅱ式吻合17例，全胃切除術(shù)14例，患者均采用FOLFOX化療方案治療，并在化療間歇期出現(xiàn)并發(fā)腸梗阻。腸梗阻癥狀主要表現(xiàn)為腹脹、腸鳴音消失等癥狀，患者均為自愿參與本次研究，并簽署相關(guān)文件資料，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)定。

1.2 方法

對患者進行針對性護理，包括心理護理、腸胃減壓護理、藥物監(jiān)護、家庭護理指導(dǎo)。心理護理主要針對出現(xiàn)心理失調(diào)表現(xiàn)患者，此時患者或由于癌癥疾病痛苦、后由于社會、經(jīng)濟壓力，出現(xiàn)抑郁、悲觀情緒，嚴重時患者出現(xiàn)輕生傾向或表現(xiàn)，造成患者生命安全威脅，為此，臨床應(yīng)充分重視患者出現(xiàn)心理問題的原因，根據(jù)患者心理評估結(jié)果進行干預(yù)，使患者重拾治療信心，積極面對治療。腸胃減壓護理則在護理間歇期當(dāng)中，患者由于化療治療產(chǎn)生腸梗阻癥狀后，患者的腸道積液、積氣都會對患者的腹腔環(huán)境產(chǎn)生變化，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腸腔壓力過高現(xiàn)象，此時應(yīng)對患者進行減壓處理，改善腸道情況。藥物監(jiān)護則主要針對胃管注藥治療過程中，胃管注藥主要包括對患者進行藥物或植物油注射，其目的是改善患者排氣、排便功能，操作過程中嚴密觀察患者情況，在患者出現(xiàn)異常情況時進行處理，并告知醫(yī)生，并在注藥后叮囑患者少食多餐、清淡飲食。家庭護理指導(dǎo)則針對患者及家屬進行，包括教會患者家屬正確進行腹部按摩，并進行簡單心理關(guān)懷，提高患者護理效果。

1.3 療效判定

對患者的護理滿意度進行調(diào)查，患者滿意和不滿意當(dāng)中進行選擇。滿意度=滿意/總數(shù)*100%。對比兩組腸梗阻緩解時間以及化療完成率。

2 結(jié) 果

實驗組滿意度97.83%，化療完成率100%，患者腸梗阻緩解時間（6.16±0.45）天，詳情見表1。

表1 兩組護理滿意度比較分析 [n（%）]

3 討 論

胃癌在我國的發(fā)病率高，屬于致死率、致殘率較高的惡性腫瘤，患者患病后，除采用手術(shù)療法治療外，通過化療治療也十分普遍[5-6]。術(shù)后化療期間，胃癌患者出現(xiàn)腸梗阻的發(fā)病率極高，許多患者由于腸梗阻的疼痛、不適感失去治療信心，患者因此停止化療的病例較多，延誤了胃癌患者的治療效果。尤其在手術(shù)治療后采用輔助化療進行治療，患者的治療效果更加明顯，能夠有效延長其生存時間，改善生存質(zhì)量[7-8]。但術(shù)后化療過程中，容易出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，影響患者治療，腸梗阻是化療間歇期經(jīng)常出現(xiàn)的并發(fā)癥，在加重患者癥狀、降低患者治療效果與生存質(zhì)量的同時，為臨床治療帶來了更大的難度，除進行科學(xué)、規(guī)范化的臨床治療外，對患者采用更加人性化的護理措施，能夠有效減少患者出現(xiàn)化療間歇期腸梗阻的發(fā)病率。

針對性護理是指根據(jù)患者疾病情況進行護理，患者護理期間針對其化療并發(fā)癥、不是反應(yīng)、心理情況進行護理，尤其患者的心理狀態(tài)，直接影響了治療依從度，對患者疼痛、不適等不良反應(yīng)的耐受程度也有極大的影響。針對性護理包括病情護理、心理護理、胃腸減壓護理、營養(yǎng)護理等，全面對患者在院治療期間病情、生活、飲食甚至是心理狀態(tài)進行把握和關(guān)注，幫助患者提升護理體驗。減少患者由于心理壓力、身體不適產(chǎn)生的抵觸治療行為，提高臨床上胃癌患者化療完成率。通過本次實驗研究發(fā)現(xiàn)，本文實驗組滿意度97.83%，化療完成率100%，能夠觀察到患者的化療完成率高，患者腸梗阻緩解時間（6.16±0.45）天，可見通過針對性護理，患者的腸梗阻得到有效緩解，充分保證了胃癌患者術(shù)后的護理完成效果，提高患者對護理的滿意程度，具有非常大的應(yīng)用價值。

[1]趙 艷.胃癌術(shù)后化療并發(fā)腸梗阻的護理觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,06(04)：269-270.

[2]楊 華.胃癌術(shù)后化療并發(fā)腸梗阻的護理措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,05(A5)：287+290.

[3]熊玲玲.胃癌術(shù)后化療并發(fā)腸梗阻的護理觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,04(12)：275.

[4]肖力紅.個體化護理在胃癌術(shù)后化療間歇期并發(fā)腸梗阻患者的護理效果[J]. 當(dāng)代護士(上旬刊),2016,02(03)：61-62.

[5]任 琳.胃癌術(shù)后化療患者并發(fā)腸梗阻的臨床護理[J].醫(yī)療裝備,2016,01(15)：161-162.

[6]Zi-Ren Hu,Chien-Tai Huang,Wei-Yu Chen,Hung-Chang Wu,Yu-Hsuan Kuo,Chien-Feng Li,Sheng-Jsung Chang,Yin-Hsun Feng. Synchronous Gastric Cancer and Hepatocellular Carcinoma[J]. Journal of Cancer Research and Practice,2014,(01)03：41-48.

[7]Yamashita Kanefumi,Takeno Shinsuke,Nimura Satoshi,Sugiyama Yoshikazu,Sueta Takayuki,Maki Kenji,Kayashima Yoshiyuki, Shiwaku Hironari,Kato Daisuke,Hashimoto Tatsuya, Sasaki Takamitsu,Yamashita Yuichi.Gastric metastasis from salivary duct carcinoma mimicking primary gastric cancer[J].International journal of surgery case reports,2016,08(23)：36-39.

[8]林秀菊.胃癌術(shù)后化療并發(fā)腸梗阻的護理措施研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2015,01(02)：212-213.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.36.119.02