甘精胰島素與諾和靈N治療初診2型糖尿病的療效和安全性比較

李紅云

（宿城區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

甘精胰島素與諾和靈N治療初診2型糖尿病的療效和安全性比較

李紅云

（宿城區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

目的 探討甘精胰島素與諾和靈N治療初診2型糖尿病的療效和安全性比較。方法 選取我院2014年11月到2016年6月收治的初診2型糖尿病患者50例作為研究對(duì)象，按照自愿原則隨機(jī)分為觀察組與研究組。觀察組使用諾和靈N進(jìn)行治療初診2型糖尿病，研究組使用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈。結(jié)果 兩組患者糖基化血（HbA1c）、餐后2小時(shí)血糖、以及空腹血糖均有明顯的下降情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 研究組使用甘精胰島素治療時(shí)，可以有效控制血糖水平，同時(shí)未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

甘精胰島素；諾和靈N；初診2型；糖尿病；療效

因糖尿病患者自身血糖水平異常，導(dǎo)致身體機(jī)能及各器官受到嚴(yán)重影響，其中對(duì)視覺、心臟、腎臟及心腦血管、神經(jīng)系統(tǒng)影響最為嚴(yán)重?；颊唢嬍巢灰?guī)律，暴飲暴食或因體力勞動(dòng)過少引發(fā)肥胖癥狀是2型糖尿病主要誘發(fā)原因。使具有初診2型糖尿病遺傳易感性的個(gè)體容易發(fā)病。本文通過研究對(duì)我院收治的50例初診2型糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

節(jié)選我院2014年11月到2016年6月收著的初診2型糖尿病患者50例作為研究對(duì)象。其中，男31例，女19例，年齡40～80歲，平均年齡（70.2±6.5）歲，隨機(jī)進(jìn)行分組。兩組患者的年齡、病情、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者入院接受治療，患者在入院治療初期先給予患者每天1次，每次1毫克瑞格列奈進(jìn)行治療，在患者睡覺前，對(duì)其給予0.10～0.15 U/（kg·d）的諾和靈N皮下注射，每天給藥2次進(jìn)行治療

研究組患者入院接受治療，患者在入院治療初期先給予患者每天1次，每次1毫克瑞格列奈進(jìn)行治療，在患者睡覺之前，給予0.20 U/（kg·d）的甘精胰島素進(jìn)行每天1次的皮下注射治療。

兩組患者治療前，一日三餐前15 s內(nèi)口服使用促進(jìn)胰島素分泌的瑞格列奈，口服瑞格列奈的初始藥劑量為0.5 mg為宜[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)糖尿病患者采用指尖采血檢測(cè)方法為患者進(jìn)行血糖常規(guī)檢查，根據(jù)患者實(shí)際病情，對(duì)所使用的瑞格列奈、甘精胰島素和諾和靈N使用劑量進(jìn)行調(diào)整，保證患者在餐后2小時(shí)血糖的濃度控制在4.4～11.0 mmol/L，患者空腹內(nèi)血糖濃度掌控在4.5～6.5 mmol/L。對(duì)全部患者臨床治療前后1個(gè)季度內(nèi)糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、腎臟及肝臟功能等指標(biāo)進(jìn)行檢查，還要對(duì)患者體重以及身高進(jìn)行檢測(cè)，嚴(yán)格仔細(xì)的記錄每位患者治療過程中發(fā)生低血糖的情況，還要格外注意記錄患者治療中是否有不適等癥狀發(fā)生，如四肢無力、嘔吐惡心等、患者空腹血糖濃度低于2.5～3.0 mmol/L時(shí)，患者就可根據(jù)檢測(cè)數(shù)據(jù)確定為低血糖癥[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

檢測(cè)數(shù)據(jù)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)全部患者進(jìn)行干預(yù)治療100天后，對(duì)比兩組患者的糖基化血蛋白HbA1c、餐后2小時(shí)血糖2 hPG及空腹血糖FPG均有所變化（P＜0.05）。見表1。兩組患者均未出現(xiàn)低血糖等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

表1 兩組患者治療結(jié)果比較（±s）

表1 兩組患者治療結(jié)果比較（±s）

組別 n Hbalc（%） 2 hpG（mmol/L） FPG（mmol/L）對(duì)照組 71 8.0±1.2 7.0±2.3 6.1±3.0研究組 71 7.5±0.8 7.4±1.4 6.4±0.9 t / 13.45 11.43 14.3 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

分析研究國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)文獻(xiàn)及臨床案例，從中可以看出患者確診為初診2型糖尿病的核心因素是患者身體內(nèi)胰島素分泌過少或缺失，致使供給出現(xiàn)問所誘發(fā)的患者血糖升高。確診為初診2型的糖尿病患者，疾病發(fā)生早期，患者身體內(nèi)胰島細(xì)胞出現(xiàn)功能性的障礙，致使胰島素分泌情況降低減少，伴隨患者病情的進(jìn)步加重，患者體內(nèi)的胰島細(xì)胞的功能性障礙會(huì)隨著持續(xù)惡化。結(jié)合國(guó)內(nèi)外初診2型糖尿病臨床診治案例中，可以明顯證實(shí)，初診2型糖尿病患者在臨床治療中使用甘精胰島素有著明顯的降低與控制血糖的明顯效果及普及使用性[3-4]。另外瑞格列奈是一種非磺脲類促胰島素分泌劑，在胰島細(xì)胞膜上具有其高親和力的位點(diǎn)結(jié)合與解離速度均較快被稱為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑，進(jìn)餐時(shí)服用可拮抗餐后高血糖#起效快）作用時(shí)間短。

綜上所述，我院在對(duì)兩組患者使用不同藥物進(jìn)行治療初診2型糖尿病后，治療使用的甘精胰島素和諾和靈N對(duì)患者血糖都可有效控制，效果較為明顯的研究組使用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療時(shí)，可以較理想控制血糖水平，而且可以有效的降低胰島素使用劑量，較少產(chǎn)生低血糖現(xiàn)象。另外注射時(shí)間不受進(jìn)食時(shí)間限制，每天使用一次的用法使患者有較好的依從性，值得臨床廣泛推廣。

[1]徐良俊.甘精胰島素與諾和靈N治療初診2型糖尿病的安全性評(píng)價(jià)[J].糖尿病新世界,2015,(2)：33-34.

[2]黎 華,朱玲錦,王穗文,等.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療初診2型糖尿病臨床療效探討[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2015,(10)：1546-1549.

本文編輯：吳宏艷

R587.1

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ISSN.2095-6681.2016.36.034.01