尺骨莖突骨折處理方式（同期、非同期）對橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后腕關(guān)節(jié)功能的影響

何開湖

（龍巖市中醫(yī)院，福建 龍巖 364000）

尺骨莖突骨折處理方式（同期、非同期）對橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后腕關(guān)節(jié)功能的影響

何開湖

（龍巖市中醫(yī)院，福建 龍巖 364000）

目的 在橈骨遠(yuǎn)端骨折患者手術(shù)期間應(yīng)用尺骨莖突骨折處理方式（同期、不同期），探究其對患者術(shù)后腕關(guān)節(jié)功能的影響。方法 利用自愿參與原則自我院2015年11月至2016年8月所收治的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者44例參與本次探究，嚴(yán)格按照手術(shù)同時是否進(jìn)行尺骨莖突骨折手術(shù)分組，組別是研究組和對照組，每組22例。在對照組患者手術(shù)過程中不同期應(yīng)用尺骨莖突骨折處理方式，在研究組患者治療過程中同期應(yīng)用尺骨莖突骨折處理方式。結(jié)果 研究組Ⅱ型患者腕關(guān)節(jié)評分顯著性優(yōu)于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組Ⅰ型患者腕關(guān)節(jié)評分對比對照組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 在橈骨遠(yuǎn)端骨折患者手術(shù)期間應(yīng)用尺骨莖突骨折處理方式（同期），可顯著改善患者術(shù)后腕關(guān)節(jié)功能。

橈骨遠(yuǎn)端骨折；尺骨莖突骨折處理方式；同期；不同期；腕關(guān)節(jié)功能

橈骨遠(yuǎn)端骨折在臨床上較為多發(fā)和常見且病情較為嚴(yán)重[1]，本組探究中選取44例患者，探究目的是深入分析在橈骨遠(yuǎn)端骨折患者手術(shù)期間應(yīng)用尺骨莖突骨折處理方式（同期、不同期）對患者術(shù)后腕關(guān)節(jié)功能的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

利用自愿參與原則自我院2015年11月至2016年8月所收治的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者44例參與本次探究，分組方法是隨機(jī)數(shù)字表法，組別是研究組與對照組，每組均22例。研究組中男女12例、10例，年齡在69歲至23歲，中位年齡是（50.32±6.20）歲，存在I型尺骨莖突骨折、Ⅱ型尺骨莖突骨折患者例數(shù)分別是14例、8例；對照組中男女11例、11例，年齡在70至24歲，中位年齡是（51.01±3.54）歲，存在I型尺骨莖突骨折、Ⅱ型尺骨莖突骨折患者例數(shù)分別是13例、9例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在對照組患者手術(shù)過程中不同期應(yīng)用尺骨莖突骨折處理方式，在研究組患者治療過程中同期應(yīng)用尺骨莖突骨折處理方式，尺骨莖突骨折處理方式是：協(xié)助患者取位平臥位并將患者患肢擺放在外展體位[2]，給予患者常規(guī)消毒處理并作一切口，切口位置是橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)或者背側(cè)以及鈦板固定位置是橈骨掌側(cè)或者背側(cè)，術(shù)中利用C臂對橈骨復(fù)位情況以及尺骨莖突復(fù)位情況觀察，在患者尺骨側(cè)遠(yuǎn)端作一縱行切口并充分顯露尺骨頸突，充分了解患者的病情并給予患者對癥手術(shù)處理（直接縫合修補(bǔ)或者張力帶固定）。

術(shù)后，給予2組患者常規(guī)預(yù)防切口感染處理并在術(shù)后第2 d給予患者指關(guān)節(jié)以及腕關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉以促進(jìn)骨折部位愈合，叮囑2組患者定期復(fù)查。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

判定患者腕關(guān)節(jié)功能時利用Gartland-werley評分標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組Ⅱ型患者腕關(guān)節(jié)評分顯著性更優(yōu)，對比對照組患者而言，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組Ⅰ型患者腕關(guān)節(jié)評分對比對照組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 2組Ⅰ型患者、Ⅱ型患者腕關(guān)節(jié)評分、腕關(guān)節(jié)活動度對比

3 討 論

橈骨遠(yuǎn)端骨折在臨床上發(fā)病率較高且可對患者腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性造成嚴(yán)重影響，臨床治療本病患者主要應(yīng)用解剖復(fù)位以及妥善固定[4]，近年來，橈骨遠(yuǎn)端骨折合并尺骨莖突骨折治療進(jìn)展的報道越來越多，其中尺骨莖突骨折根據(jù)骨折部位不同可分為Ⅰ型、Ⅱ型，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)日常生活嚴(yán)重受影響。

據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報道，尺骨莖突附著韌帶三角纖維軟骨復(fù)合體尖部附著位置是尺骨莖突外側(cè)且底部相連橈骨尺骨切跡下緣，部分學(xué)者認(rèn)為給予橈骨遠(yuǎn)端患者解剖復(fù)位具有較為重要的臨床意義且無需處理橈骨遠(yuǎn)端解剖復(fù)位則會出現(xiàn)明顯尺骨莖突移位情況，但是，經(jīng)過臨床實(shí)踐證實(shí)，對于存在尺骨莖突基底部骨折移位的患者而言，出現(xiàn)三角纖維軟骨復(fù)合體損傷的概率會顯著性增加。因此，需要給予橈骨遠(yuǎn)端骨折期同期應(yīng)用尺骨莖突骨折處理方式，可獲得良好效果。

本組探究中，研究組Ⅱ型患者腕關(guān)節(jié)評分是（5.2±1.6）分，對比對照組Ⅱ型患者而言，顯著性更佳。

綜合以上理論得出，在橈骨遠(yuǎn)端骨折患者手術(shù)期間應(yīng)用尺骨莖突骨折處理方式（同期）可顯著改善患者術(shù)后腕關(guān)節(jié)功能，值得臨床借鑒。

[1]張 勇,阿 良,劉 哲等.尺骨莖突骨折處理方式對橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后腕關(guān)節(jié)功能的影響[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2015(2)：28-30.

[2]陳一衡,陳時益,陳星隆,等.橈骨遠(yuǎn)端骨折合并腕骨骨折的診斷與治療[J].中華手外科雜志,2015,31(1)：17-20.

[3]王 立,邵新中,張哲敏,等.腕關(guān)節(jié)鏡輔助下閉合復(fù)位外固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折[J].中華手外科雜志,2014,30(5)：324-326.

本文編輯：吳宏艷

R687.3

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ISSN.2095-6681.2016.36.033.01