• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    血透病友之家綜合干預對維持性血液透析患者焦慮抑郁療效觀察*

    2016-07-01 09:18:07黃錦桂鐘德福楊志紅鄔章林
    中國醫(yī)學創(chuàng)新 2016年16期
    關(guān)鍵詞:維持性血液透析抑郁焦慮

    黃錦桂鐘德福楊志紅鄔章林

    ?

    血透病友之家綜合干預對維持性血液透析患者焦慮抑郁療效觀察*

    黃錦桂①鐘德福①楊志紅①鄔章林①

    【摘要】目的:通過組建血透病友之家進行6個月規(guī)律的綜合性干預措施,觀察組建血透病友之家對維持性血液透析患者焦慮和抑郁的影響。方法:選擇本院長期維持性血液透析患者120例,按照隨機數(shù)字表法均分為對照組和干預組,每組各60例。對照組給予常規(guī)血透健康教育護理措施,干預組即組建血透病友之家組,采用抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)比較兩組患者干預前后的臨床焦慮抑郁癥狀評分情況。結(jié)果:干預前,研究組與對照組SAS評分、SDS評分對比,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);干預后,研究組SAS評分、SDS評分均明顯低于對照組(P<0.05)。對照組護理總滿意率為76.7%,觀察組為96.7%,觀察組護理總滿意率明顯高于對照組(P<0.05)。干預后研究組SCL-90各項評分和總評分均明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:在維持性血液透析患者中組建血透病友之家可以使患者焦慮和抑郁改善,從而使患者血液透析依從性明顯提高,有利于提高治療效果和生活質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】血透病友之家; 維持性血液透析; 焦慮; 抑郁; 療效

    ①廣東省韶關(guān)市鐵路醫(yī)院 廣東 韶關(guān) 512023

    Medical Innovation of China,2016,13(16):068-071

    First-author's address:Shaoguan Railway Hospital,Shaoguan 512023,China

    維持性血液透析屬于尿毒癥臨床治療的有效方法,其治療時間較長,患者需要以高度的依從性配合臨床治療[1-2]。然而,在實際治療過程中,很多維持性血液透析患者因為病痛折磨而出現(xiàn)身體不適,同時因為治療花費巨大,日常飲食、飲水均會受到限制[3-4]。再加上家屬對患者的臨床護理并不全面,很多患者會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒,嚴重影響患者的治療積極性與治療依從性[5]。同時還會導致維持性血液透析患者生活質(zhì)量受到明顯影響[6]。目前國內(nèi)在維持性血液透析患者治療中,加強心理護理干預等,取得一定效果,其中對焦慮有改善,抑郁改善不良,且效果不一[7-10]。尚未見組織長期血透患者組成血透病友之家進行較長期的綜合性干預措施[11]。本研究針對組建血透病友之家,進行6個月專業(yè)的綜合性干預措施,以尋求幫助減輕患者負性心理反應,并通過評估維持性血液透析患者的焦慮以及抑郁情緒狀況,達到降低維持性血液透析患者的焦慮和抑郁情緒的目標,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取2014年1月-2015年4月本院血液凈化中心進行維持性血透的120例患者為研究對象,所有患者對本研究均知情同意,且已在知情同意書上簽字確認,本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會的批準。按照隨機數(shù)字表法將120例維持性血液透析患者分為對照組和干預組,每組60例。對照組男34例,女26例;年齡21~85歲;血透頻次2~3次/周,2~4 h/次;原發(fā)性腎病33例,原發(fā)性高血壓17例,紅斑狼瘡1例,糖尿病8例,多囊腎1例。觀察組男33例,女27例;年齡22~86歲;血透頻次2~4次/周,2~4 h/次;原發(fā)性腎病32例,原發(fā)性高血壓18例,紅斑狼瘡2例,糖尿病7例,多囊腎1例。兩組患者性別、年齡、血透頻次等臨床資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2納入與排除標準

    1.2.1納入標準 行血透3個月以上的終末期腎衰竭患者,3個月無透析方式的改變及外科手術(shù)史;文化程度小學以上,意識清晰,有交流能力,能理解配合調(diào)查;取得受實驗者及主要家屬同意。

    1.2.2排除標準 有腦外傷、腦腫瘤及精神病史或人格障礙等患者,妊娠或哺乳期女性,治療及護理期間依從性不佳的患者,臨床資料不全或無法隨訪的患者,中途脫落患者。

    1.3方法 對照組按常規(guī)血透進行一般的健康教育,口頭告之透析過程,透析前注意事項及透析中、透析后并發(fā)癥的預防等。干預組即血透病友之家組進行心理問題調(diào)查,采用用臨床癥狀自評量表(SCL-90)、Zung抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS),具體方法如下。

    1.3.1心理問題調(diào)查 采用美國教育衛(wèi)生福利部推薦的用于精神藥理學研究的兩個評分量表評定所有入組者,包括焦慮分量表(SAS)和抑郁分量表(SDS),各有20個條目,每個條目均按4級得分評分[12]?;颊咴诮?jīng)過培訓的醫(yī)師的指導下按量表所示回答問題,測試結(jié)束后,進入分析系統(tǒng)并提示被檢者可能的癥狀?;颊咴诮?jīng)過培訓的醫(yī)師的講解后進行個別自評,對于不能進行自評的患者(如文盲或看不清文字等)均在測評人員詳細講解并且理解下進行評估。

    1.3.2干預措施 干預組在對照組基礎(chǔ)上組成血透病友之家,組織長期血透患者組成血透病友之家,進行6個月規(guī)律的綜合性措施處置,包括組建血透病友之家活動中心,血液透析??菩睦碜o理,醫(yī)生1次/周專業(yè)知識教育,邀請專業(yè)心理醫(yī)生1次/周授課指導,定期1次/周文體包括短途旅游活動,生活中人文關(guān)懷護理,專業(yè)健康知識教育與心理護理,建立良好社會支持系統(tǒng)等綜合干預措施。另外,根據(jù)患者不同文化背景有針對性地進行健康教育,幫助患者正確認識疾病帶來的身體不適,以積極的心態(tài)面對現(xiàn)實。發(fā)宣傳圖片,組織腎友聯(lián)誼會等進行交流,請透析效果好的患者進行現(xiàn)身說教,為患者提供互相認識與交流的機會。健康教育中考慮患者的家庭情況,護士利用患者家屬力量對整個家庭進行健康指導,以彌補知識不足。

    1.4觀察指標與評定標準 兩組分別于干預前和干預后6各月進行以下評估:采用臨床癥狀自評量表(SCL-90)對患者自覺癥狀進行評價,SCL-90共包含90項癥狀清單,從意識、情感、感覺、行為、思維到飲食睡眠、人際關(guān)系、生活習慣等內(nèi)容,利用10個因子對10個方面的心理癥狀情況進行評價。干預6個月后,對兩組進行心理狀態(tài)的評定,所用工具為Zung氏焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS),比較干預前后評分情況。其中SAS采用4級評分,主要是對各條評定項目定義癥狀發(fā)生頻度進行評定,標準:1分表示沒有或很少有,2分為在小部分時間中有,3分為在較多時間中有,4分為全部時間或大多數(shù)時間有。SAS評分后,將20個項目得分相加,之后于1.25相乘之后取整數(shù)部分,可得到標準分,患者標準分越高則臨床癥狀越加嚴重。SAS評分不足50分為正常,50~60分為輕度焦慮,61~70分為中度焦慮,標準分高于70分為重度焦慮。SDS評分共包含20個條目,各項條目之和與1.25相乘可得標準分,分值低于53分為正常,得分53~62分為輕度抑郁,得分63~72分為中度抑郁,得分高于72分為重度抑郁。

    患者出院后利用本院自制的護理滿意度調(diào)查表對護理工作的滿意程度進行分析,調(diào)查表內(nèi)容包括護士服務態(tài)度、儀容儀表、基礎(chǔ)護理、操作技術(shù)、文書書寫、健康教育等,總分為100分,根據(jù)評分情況將護理滿意度分為3個等級,得分高于85分為非常滿意,得分為65~85分為滿意,得分不足65分為不滿意。護理滿意率=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.5統(tǒng)計學處理 使用SPSS 2.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料用(±s)表示,比較采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,比較采用 字2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者干預前后SAS評分、SDS評分比較 干預前,研究組與對照組SAS評分、SDS評分比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表1。干預后兩組SAS評分、SDS評分均明顯低于干預前(P<0.05),且干預后研究組SAS評分、SDS評分均明顯低于對照組(P<0.05),見表2。

    表1 兩組綜合干預前SAS、SDS評分比較(±s) 分

    表1 兩組綜合干預前SAS、SDS評分比較(±s) 分

    干預組(n=60) 52.36±7.67 51.70±5.84對照組(n=60) 52.00±7.36 52.23±5.22t值 0.1885 0.3728 P值?。?.05?。?.05

    組別 SAS評分 SDS評分

    表2 兩組患者干預后SAS評分、SDS評分比較(±s) 分

    表2 兩組患者干預后SAS評分、SDS評分比較(±s) 分

    組別 SAS評分 SDS評分干預組(n=60) 44.13±5.32 45.43±5.16對照組(n=60) 51.43±4.59 51.23±5.44 t值 5.6844 4.2364 P值?。?.001?。?.001

    2.2兩組癥狀自評量表得分情況分析 兩組患者干預前SCL-90各項評分與總分對比,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);干預后各項評分、總評分均明顯低于干預前,且干預組各項指標均明顯低于對照組(P<0.05),見表3。

    表3 兩組患者不同時間SCL-90評分比較(±s) 分

    表3 兩組患者不同時間SCL-90評分比較(±s) 分

    組別  時間  軀體化  強迫癥狀 人際敏感  抑郁  焦慮  敵意  恐怖  偏執(zhí)  精神病性  總分干預組(n=60)干預前 2.9±0.4  2.6±0.5  2.4±0.9  2.9±0.7  2.3±0.7  1.9±0.3  2.0±0.5  2.1±0.8  2.4±0.6  26.8±4.4干預后 1.5±0.2*△1.3±0.1*△1.0±0.3*△1.0±0.4*△1.2±0.3*△0.6±0.1*△0.9±0.4*△0.7±0.1*△1.0±0.3*△6.3±0.5*△對照組(n=60)干預前 2.8±0.6  2.5±0.7  2.3±0.8  2.8±0.6  2.2±0.6  1.9±0.2  1.9±0.6  2.0±0.7  2.3±0.8  26.5±4.3干預后 2.0±0.3* 2.1±0.3*1.8±0.4*1.9±0.5*2.0±0.6*1.2±0.2*1.6±0.3*1.6±0.3*2.0±0.5*9.2±0.7*

    2.3兩組患者對護理工作的滿意情況 經(jīng)對兩組患者的護理滿意度進行調(diào)查,對照組60例患者對護理工作的認可程度為:非常滿意26例,滿意20例,不滿意14例,護理總滿意率為76.7%。干預組60例患者對護理工作的認可程度為:非常滿意32例,滿意26例,不滿意2例,護理總滿意率為96.7%。觀察組護理總滿意率明顯高于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3 討論

    維持性血液透析是治療慢性腎功能衰竭的重要替代療法之一[13-14]。自20世紀60年代在我國開展以來及隨著透析技術(shù)的普及與推廣,越來越多的腎衰竭患者的生命得以挽救,生存期延長,且血透人群亦呈逐年遞增之勢[15-16]。目前,值得引起注意的是受疾病本身和透析合并癥的影響,維持性血液透析時血管穿刺的疼痛,透析帶來沉重的經(jīng)濟負擔,患者在社會和家庭中角色的改變等因素,使患者普遍存在較為嚴重的心理問題,如焦慮、抑郁、沮喪甚至絕望[17]。而不良的情緒更引發(fā)免疫力的下降,影響了患者正常臨床治療,并影響了患者的生活質(zhì)量[18]。研究證明,長期血透患者屬于脆弱人群,在對其進行血透等治療的同時給予科學的心理護理,具有重要臨床意義的[19]。

    目前國內(nèi)在維持性血液透析患者治療中,加強心理護理干預等,取得一定效果,其中對焦慮有改善,抑郁改善不良,且效果不一,需要更多的研究更好幫助解決問題。

    國內(nèi)有類似實施“病友之家”研究,如組建實施“病友之家”對乙型肝炎患者出院后遵醫(yī)行為影響的研究,取得一定的效果[20]。但目前國內(nèi)尚未見組織長期血透患者組成“血透病友之家”,對維持性血液透析患者焦慮和抑郁情緒的療效觀察之研究報道,本研究通過組建“血透病友之家”以觀察療效。

    本研究結(jié)果顯示,組建血透病友之家進行6個月規(guī)律的綜合性措施處置,包括組建血透病友之家活動中心,血液透析??谱o理,護理健康教育,病友交流,醫(yī)生每周專業(yè)知識教育,邀請專業(yè)心理醫(yī)生授課指導,每月定期文體,短途旅游活動,生活中人文關(guān)懷護理,專業(yè)健康知識教育與心理護理,建立良好社會支持系統(tǒng)等綜合干預措施,經(jīng)綜合干預措施之后干預組患者的焦慮、抑郁評分均明顯低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這說明組建血透病友之家進行較長期專業(yè)的綜合處置對透析患者焦慮和抑郁情緒起到較為突出的積極作用,比單純常規(guī)血透健康教育護理措施有顯著改善。綜上所述,本中心組建血透病友之家活動中心,對維持性血液透析患者焦慮抑郁狀況明顯減輕。其原因可能為:相比單純常規(guī)血透健康教育護理措施,“血透病友之家”綜合干預措施的形式新穎、內(nèi)容豐富、全方位指導和幫助,使患者對疾病有了正確認識;減少了患者對疾病的恐懼心理;在病友間相互交流中相互借鑒經(jīng)驗,增強了戰(zhàn)勝疾病的信心;并且?guī)椭颊呓鉀Q了一些生活中的實際困難;文體活動使患者建立了更加樂觀、積極的心態(tài);定期的針對性的心理指導、護理更改善了患者的心理;從而使患者群體的焦慮以及抑郁狀況明顯減輕。透析依從性明顯提高,從而提高了患者的治療效果以及生活質(zhì)量。研究結(jié)果對于臨床維持性血液透析患者焦慮和抑郁情緒的護理處置有指導性作用,揭示了建立血透病友之家的重要臨床意義,值得臨床總結(jié)和推廣應用。

    本研究沒有探討結(jié)合藥物治療對維持性血液透析患者焦慮和抑郁情緒的療效觀察,對于研究中沒有明顯改善的患者,仍有進一步研究的空間。

    參考文獻

    [1]張琳,張奕琳,張倩倩,等.年輕血液透析患者希望水平與生活質(zhì)量的相關(guān)性[J].廣東醫(yī)學,2015,36(23):3671-3674.

    [2]馬愛莉.臨床快捷路徑在維持血透間期急性左心衰救治中的應用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2009,30(5):616-617.

    [3]龐雅君,曾蕾,梁開.糾正高尿酸血癥對維持血透患者左心室肥厚的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2010,4(3):32-33.

    [4]秦健,劉萍,劉金彥,等.高通量血液透析和血液灌流聯(lián)合血液透析對維持血透患者微炎癥狀態(tài)的-影響[J].臨床內(nèi)科雜志,2010,4(6):425-426.

    [5]張春麗,馬曉燕.循證護理在維持血透患者動靜脈內(nèi)瘺中的應用[J].中外醫(yī)學研究,2012,10(29):95-96.

    [6]呂春曉,張會軍.維持血液透析患者不遵醫(yī)行為的原因分析及護理對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè),2013,4(1):307.

    [7]楊超,范敏.血液透析濾過對維持血透患者甲狀旁腺激素清除的臨床分析[J].航空航天醫(yī)學雜志,2013,24(7):818-819.

    [8]何志剛,袁靜,邵愛仙.心理干預對維持性血液透析病人焦慮及抑郁的影響[J].護理學雜志,2004,19(7)18-19.

    [9]鄭武紅.健康教育與心理護理對維持性血液透析患者的臨床影響觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(31):438-440.

    [10]董風,王鋒,金飛,等.心理護理對維持性血液透析患者心理健康的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2010,11 (10):899-900.

    [11]李素秀,王全.糖尿病腎病維持血透患者的護理體會[J].黑龍江醫(yī)藥,2014,27(2):435-436.

    [12]張明園.精神科評定量表手冊[M].長沙:湖南科學技術(shù)出版社,1998:35-42.

    [13]趙海平,王健.血液透析患者的社會支持和希望[J].中華護理雜志,2000,35(5):306-308.

    [14]李文宏,王煜,陳浩.不同血液凈化方式對維持血透患者高血壓的影響[J].昆明醫(yī)科大學學報,2015,36(3):68-71.

    [15]汪濤,葉任高.慢性透析病人的生活質(zhì)量[J].中國腎病雜志,1995,11(4):227-229.

    [16]賀益輝,余穗山.血液透析患者的心理水平及護理[J].南方雜志,1996,32(2):28-30.

    [17]關(guān)小玲.實施“病友之家”對乙型肝炎患者出院后遵醫(yī)行為影響的研究[J].中國健康教育,2004,20(9):832-833.

    [18]梅芳.維持血透糖尿病腎病患者的臨床護理[J].糖尿病新世界,2014,7(10X):63.

    [19]汪鵬,牛建英,陶琳.維持血透患者代謝性酸中毒與營養(yǎng)狀況的關(guān)系[J].中國臨床醫(yī)學,2007,14(1):86-88.

    [20]秦健,關(guān)中憲,劉金彥,等.血液灌流聯(lián)合血液透析對維持血透患者微炎癥狀態(tài)的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2008,9(12):1099-1100.

    Curative Effect Observation of Hemodialysis Patients Family of Comprehensive Intervention on Maintenance Hemodialysis Patients with Anxiety Depression

    HUANG Jin-gui,ZHONG De-fu,YANG Zhi-hong,et al

    【Key words】Home hemodialysis patients; Hemodialysis; Anxiety; Depression; Efficacy

    【Abstract】Objective:To set up home hemodialysis patients comprehensive interventions six months the law,to observe the formation of the impact of hemodialysis patients home hemodialysis patient anxiety and depression.Method:120 cases in our hospital with long-term hemodialysis were randomly divided into the intervention group and the control group,60 cases in each group.The control group received conventional hemodialysis health education,the intervention group was set up group homes hemodialysis patients,depression and self-assessment scale(SDS),clinical anxiety self-rating scale(SAS) of two groups were compared before and after the intervention of anxiety and depression score situation.Result:Before intervention,SAS scores and SDS evaluation of two groups had no significant difference(P>0.05).After intervention,the team SAS scores and SDS scores of the intervention group were significantly lower than those of the control group(P<0.05).The total nursing satisfaction rate of the control group was 76.7%,the intervention group was 96.7%, the total nursing satisfaction rate of the intervention group was obviously higher than that of the control group(P<0.05).After the intervention team SCL-90 score and total score of the intervention group were significantly lower than those of the control group(P<0.05).Conclusion:The formation of hemodialysis patients from home in hemodialysis patients can make anxiety,depression improve,allowing patients to hemodialysis significantly improved compliance,help to improve treatment and quality of life of patients.

    doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2016.16.019

    *基金項目:廣東省醫(yī)學科學技術(shù)研究基金(WST JJ20131106440221197406144722)

    通信作者:黃錦桂

    收稿日期:(2015-12-05) (本文編輯:程旭然)

    猜你喜歡
    維持性血液透析抑郁焦慮
    護理干預對維持性血透患者內(nèi)瘺并發(fā)癥的影響
    個體化心理干預對妊娠嘔吐孕婦焦慮抑郁的影響
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 14:41:27
    護理干預對突發(fā)性耳聾患者的影響
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:41:00
    產(chǎn)前個性化心理護理對初產(chǎn)婦焦慮、抑郁心理及分娩方式的影響
    社區(qū)在冊糖尿病患者的生活質(zhì)量及影響因素分析
    西方女性攝影作品中的女性形象——恐慌與憤怒,焦慮與恐懼
    協(xié)同護理對維持性血液透析患者的管理作用
    科技視界(2016年20期)2016-09-29 13:58:23
    辛伐他汀對維持性血液透析患者血清hs-CRP、IL-6和ADPN水平的影響
    護理干預對維持性血液透析患者生活質(zhì)量的影響
    科技視界(2016年5期)2016-02-22 12:37:56
    德俄“焦慮”波蘭右翼新總統(tǒng)
    黄色丝袜av网址大全| 男女视频在线观看网站免费| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 男女视频在线观看网站免费| 天堂网av新在线| 日本精品一区二区三区蜜桃| 国产色爽女视频免费观看| АⅤ资源中文在线天堂| 真实男女啪啪啪动态图| 最近视频中文字幕2019在线8| 麻豆一二三区av精品| 制服丝袜大香蕉在线| 国产老妇女一区| 51国产日韩欧美| 免费看美女性在线毛片视频| 一个人看的www免费观看视频| 一边摸一边抽搐一进一小说| www日本在线高清视频| 久久久国产成人免费| 国产精品影院久久| 精品久久久久久久久久免费视频| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 淫秽高清视频在线观看| 最近在线观看免费完整版| 精品不卡国产一区二区三区| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 国产高清三级在线| 日韩av在线大香蕉| 国产真实伦视频高清在线观看 | 久久精品影院6| 欧美色欧美亚洲另类二区| 亚洲自拍偷在线| 成人一区二区视频在线观看| 国产黄色小视频在线观看| 国产精品99久久99久久久不卡| 午夜精品久久久久久毛片777| 国产探花极品一区二区| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 99热只有精品国产| 99国产精品一区二区三区| 亚洲成av人片免费观看| 在线免费观看的www视频| 在线a可以看的网站| 99热6这里只有精品| 欧美黑人欧美精品刺激| 老司机在亚洲福利影院| 狂野欧美激情性xxxx| 国产精品久久久久久精品电影| 久久久国产成人免费| 欧美3d第一页| 我的老师免费观看完整版| 老司机午夜福利在线观看视频| 亚洲欧美日韩无卡精品| 日韩大尺度精品在线看网址| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产精品98久久久久久宅男小说| 一级黄片播放器| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 日韩高清综合在线| 18禁国产床啪视频网站| 一进一出抽搐gif免费好疼| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 黄片大片在线免费观看| 一进一出好大好爽视频| 日韩精品中文字幕看吧| 日本一本二区三区精品| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 麻豆成人av在线观看| 少妇熟女aⅴ在线视频| 成人亚洲精品av一区二区| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 真人一进一出gif抽搐免费| av在线蜜桃| 制服人妻中文乱码| 三级毛片av免费| 97碰自拍视频| x7x7x7水蜜桃| 麻豆国产97在线/欧美| 国产成人系列免费观看| 麻豆久久精品国产亚洲av| 日韩精品中文字幕看吧| 成人欧美大片| av黄色大香蕉| 99久久精品国产亚洲精品| 欧美性感艳星| 欧美在线黄色| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国产成人欧美在线观看| 日本 欧美在线| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 久久久久久九九精品二区国产| 香蕉久久夜色| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 一进一出好大好爽视频| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 制服人妻中文乱码| 日本 欧美在线| 欧美在线黄色| 免费观看精品视频网站| 夜夜夜夜夜久久久久| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 国产综合懂色| 久久久国产精品麻豆| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 免费一级毛片在线播放高清视频| 亚洲黑人精品在线| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 国产伦在线观看视频一区| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 97超视频在线观看视频| 欧美不卡视频在线免费观看| 在线播放国产精品三级| 在线免费观看不下载黄p国产 | 国产黄色小视频在线观看| 久久久久久人人人人人| 99久久精品一区二区三区| 女警被强在线播放| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 久久精品91蜜桃| 天堂网av新在线| 综合色av麻豆| 午夜日韩欧美国产| 香蕉丝袜av| 欧美一级a爱片免费观看看| 一a级毛片在线观看| 日韩欧美在线二视频| 99久久精品热视频| 日韩欧美在线二视频| 他把我摸到了高潮在线观看| 日本三级黄在线观看| 成人三级黄色视频| 99久久精品国产亚洲精品| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 美女高潮的动态| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 亚洲自拍偷在线| 亚洲av二区三区四区| 高潮久久久久久久久久久不卡| 桃色一区二区三区在线观看| 成人午夜高清在线视频| 91av网一区二区| 99视频精品全部免费 在线| 欧美中文综合在线视频| 国产亚洲精品久久久com| 少妇人妻精品综合一区二区 | 亚洲真实伦在线观看| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 久久九九热精品免费| 欧美日本亚洲视频在线播放| 欧美乱码精品一区二区三区| 亚洲一区高清亚洲精品| 91久久精品国产一区二区成人 | 婷婷精品国产亚洲av| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 欧美一区二区亚洲| 神马国产精品三级电影在线观看| 国产高清videossex| 日本一二三区视频观看| 国产免费av片在线观看野外av| 亚洲在线观看片| 日本 欧美在线| 国产一区二区在线观看日韩 | 日本在线视频免费播放| а√天堂www在线а√下载| 免费av毛片视频| 国产免费一级a男人的天堂| 午夜精品一区二区三区免费看| 在线看三级毛片| 欧美激情在线99| 一个人免费在线观看的高清视频| 亚洲真实伦在线观看| 中文亚洲av片在线观看爽| 真人做人爱边吃奶动态| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美 | 国产精品嫩草影院av在线观看 | 国产成+人综合+亚洲专区| 欧美日韩一级在线毛片| 久久99热这里只有精品18| 精品国产亚洲在线| 午夜视频国产福利| 一级黄片播放器| 久久精品影院6| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 欧美丝袜亚洲另类 | 免费av观看视频| 麻豆久久精品国产亚洲av| 草草在线视频免费看| 日本五十路高清| 国产精品野战在线观看| av女优亚洲男人天堂| 欧美黑人巨大hd| 天天添夜夜摸| www.色视频.com| 国产精品影院久久| 亚洲成人免费电影在线观看| 国产成+人综合+亚洲专区| 少妇的逼水好多| 最近最新中文字幕大全电影3| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 1024手机看黄色片| 亚洲精品影视一区二区三区av| 乱人视频在线观看| 美女黄网站色视频| 搡老岳熟女国产| 日韩人妻高清精品专区| 熟女电影av网| 又黄又爽又免费观看的视频| 久久久久久久久中文| 欧美最黄视频在线播放免费| 法律面前人人平等表现在哪些方面| av女优亚洲男人天堂| 最后的刺客免费高清国语| 九九热线精品视视频播放| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 亚洲片人在线观看| 免费高清视频大片| 欧美一区二区国产精品久久精品| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国产精品三级大全| 亚洲无线在线观看| 成年女人永久免费观看视频| 国产精品一及| 欧美午夜高清在线| 精品国产美女av久久久久小说| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| eeuss影院久久| 欧美日本亚洲视频在线播放| 在线观看av片永久免费下载| 国产高清视频在线播放一区| 日本黄色视频三级网站网址| 国产精品亚洲一级av第二区| 内射极品少妇av片p| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 国产伦精品一区二区三区四那| 最新美女视频免费是黄的| 国产精品 欧美亚洲| 色av中文字幕| 99久久精品国产亚洲精品| 成年人黄色毛片网站| 午夜福利在线观看吧| 亚洲性夜色夜夜综合| 久久香蕉国产精品| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 亚洲18禁久久av| 久久亚洲精品不卡| av福利片在线观看| 国产欧美日韩精品一区二区| 久久亚洲真实| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 2021天堂中文幕一二区在线观| 无遮挡黄片免费观看| 99国产精品一区二区三区| 久久久精品大字幕| 国产精品久久久久久久久免 | 成人亚洲精品av一区二区| 国模一区二区三区四区视频| 欧美性猛交黑人性爽| 午夜免费观看网址| 三级国产精品欧美在线观看| 成人国产综合亚洲| 国产亚洲精品一区二区www| 成人鲁丝片一二三区免费| 亚洲人与动物交配视频| 国产成人av教育| 高清毛片免费观看视频网站| 亚洲欧美日韩高清专用| 操出白浆在线播放| 国产日本99.免费观看| 久久久国产成人精品二区| 久久草成人影院| 99久久综合精品五月天人人| 99热6这里只有精品| 国产日本99.免费观看| 最近在线观看免费完整版| 嫁个100分男人电影在线观看| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 99久久无色码亚洲精品果冻| 精品免费久久久久久久清纯| 亚洲精品粉嫩美女一区| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 老汉色av国产亚洲站长工具| 欧美性猛交黑人性爽| 99久久无色码亚洲精品果冻| 午夜激情福利司机影院| 免费人成视频x8x8入口观看| 美女免费视频网站| 亚洲色图av天堂| 欧美大码av| 桃红色精品国产亚洲av| 亚洲美女黄片视频| 欧美激情久久久久久爽电影| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 精品免费久久久久久久清纯| 久久国产乱子伦精品免费另类| 天堂网av新在线| av视频在线观看入口| 久久香蕉国产精品| 午夜两性在线视频| 欧美成人免费av一区二区三区| 国产国拍精品亚洲av在线观看 | 好男人在线观看高清免费视频| 精品国产三级普通话版| 欧美区成人在线视频| 国产精品99久久99久久久不卡| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 男人舔女人下体高潮全视频| 午夜福利在线在线| 一级黄色大片毛片| 网址你懂的国产日韩在线| h日本视频在线播放| 激情在线观看视频在线高清| 日本熟妇午夜| 中文亚洲av片在线观看爽| 日韩精品中文字幕看吧| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 少妇高潮的动态图| 日本黄大片高清| 又紧又爽又黄一区二区| 亚洲色图av天堂| 欧美日韩黄片免| 男人舔奶头视频| 久久久久久九九精品二区国产| av在线蜜桃| 日韩精品青青久久久久久| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 亚洲精品一区av在线观看| 午夜影院日韩av| 日本与韩国留学比较| 国产野战对白在线观看| 国产精品久久久人人做人人爽| 啦啦啦免费观看视频1| 欧美bdsm另类| eeuss影院久久| 我的老师免费观看完整版| 不卡一级毛片| 久久精品91蜜桃| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 在线播放无遮挡| 日日夜夜操网爽| 中文资源天堂在线| 国产精品国产高清国产av| 午夜两性在线视频| 不卡一级毛片| 岛国在线观看网站| 国产一级毛片七仙女欲春2| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 日韩精品青青久久久久久| 国产精品影院久久| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 波多野结衣高清无吗| 黄色日韩在线| 欧美日韩综合久久久久久 | 成人av在线播放网站| 两个人视频免费观看高清| 在线免费观看不下载黄p国产 | 国模一区二区三区四区视频| 午夜福利视频1000在线观看| 国产成人av教育| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 日韩欧美国产在线观看| 久久精品国产综合久久久| 亚洲专区国产一区二区| 1000部很黄的大片| 日韩欧美精品v在线| 亚洲乱码一区二区免费版| 少妇的逼好多水| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 村上凉子中文字幕在线| 午夜a级毛片| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 久9热在线精品视频| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产综合懂色| 老司机深夜福利视频在线观看| 日韩国内少妇激情av| 精品不卡国产一区二区三区| 亚洲精品在线观看二区| 在线观看66精品国产| 神马国产精品三级电影在线观看| 精品国产美女av久久久久小说| 99久久精品热视频| 亚洲性夜色夜夜综合| 免费大片18禁| 精品欧美国产一区二区三| av片东京热男人的天堂| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 欧美日韩国产亚洲二区| 黄色日韩在线| ponron亚洲| 黄片小视频在线播放| 听说在线观看完整版免费高清| 成年女人永久免费观看视频| 成年女人永久免费观看视频| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 日韩有码中文字幕| www.熟女人妻精品国产| 内射极品少妇av片p| 两个人的视频大全免费| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 成人特级av手机在线观看| 精品一区二区三区视频在线 | 国产激情欧美一区二区| 国内精品久久久久精免费| 91久久精品电影网| 国产欧美日韩精品亚洲av| 高清毛片免费观看视频网站| e午夜精品久久久久久久| 国内精品久久久久精免费| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 两个人的视频大全免费| 久久精品国产自在天天线| www.色视频.com| 少妇的逼好多水| 嫩草影院入口| 老司机午夜十八禁免费视频| 校园春色视频在线观看| 国产精品亚洲美女久久久| 日韩欧美 国产精品| 亚洲成av人片在线播放无| 男人舔女人下体高潮全视频| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 欧美日韩国产亚洲二区| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 九色国产91popny在线| 日本免费一区二区三区高清不卡| 国产高清激情床上av| 99国产精品一区二区三区| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 身体一侧抽搐| 国产不卡一卡二| 宅男免费午夜| 舔av片在线| 无人区码免费观看不卡| 久久人妻av系列| 精品人妻偷拍中文字幕| 五月玫瑰六月丁香| 99久久综合精品五月天人人| 色老头精品视频在线观看| 精华霜和精华液先用哪个| 床上黄色一级片| 久久九九热精品免费| 精品日产1卡2卡| a级一级毛片免费在线观看| 757午夜福利合集在线观看| 51国产日韩欧美| 亚洲国产色片| 两个人看的免费小视频| 在线观看66精品国产| 国产一区在线观看成人免费| 乱人视频在线观看| 午夜福利视频1000在线观看| av黄色大香蕉| 国产精品亚洲一级av第二区| 黄色女人牲交| 啪啪无遮挡十八禁网站| 成熟少妇高潮喷水视频| 伊人久久精品亚洲午夜| 午夜福利18| 一夜夜www| 成人亚洲精品av一区二区| 国产精品国产高清国产av| 国产一区二区在线观看日韩 | 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 一个人观看的视频www高清免费观看| 性欧美人与动物交配| 在线观看舔阴道视频| 亚洲精品在线观看二区| av在线天堂中文字幕| 美女高潮的动态| 国产精品乱码一区二三区的特点| 中文字幕av成人在线电影| 国产真人三级小视频在线观看| 欧美日韩乱码在线| www国产在线视频色| 岛国在线观看网站| 午夜福利欧美成人| 日本一二三区视频观看| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 亚洲成人免费电影在线观看| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 99热6这里只有精品| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 成人三级黄色视频| 欧美黑人巨大hd| 亚洲精品乱码久久久v下载方式 | 国产一区在线观看成人免费| 观看美女的网站| 免费看日本二区| 成年版毛片免费区| www日本黄色视频网| www日本在线高清视频| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 麻豆国产av国片精品| 国产探花在线观看一区二区| 日韩免费av在线播放| 欧美一区二区国产精品久久精品| 51国产日韩欧美| 久久久久久久久中文| 村上凉子中文字幕在线| 超碰av人人做人人爽久久 | 国产精品一区二区免费欧美| 一个人看的www免费观看视频| 丰满的人妻完整版| 免费看美女性在线毛片视频| 成年女人毛片免费观看观看9| 亚洲国产精品合色在线| 美女大奶头视频| 国产精品久久久久久人妻精品电影| www国产在线视频色| www日本在线高清视频| 午夜a级毛片| 在线观看午夜福利视频| 国产在线精品亚洲第一网站| 欧美一区二区精品小视频在线| a级毛片a级免费在线| 性欧美人与动物交配| 国产精品国产高清国产av| 免费av毛片视频| av女优亚洲男人天堂| 国产亚洲精品av在线| 婷婷六月久久综合丁香| 国产97色在线日韩免费| 又紧又爽又黄一区二区| 99国产综合亚洲精品| 美女被艹到高潮喷水动态| 一a级毛片在线观看| 三级毛片av免费| 国产精品98久久久久久宅男小说| 欧美性猛交黑人性爽| 亚洲av成人精品一区久久| 黄片wwwwww| 99热全是精品| 精品熟女少妇av免费看| 成人午夜高清在线视频| 成人一区二区视频在线观看| 精品人妻视频免费看| 嫩草影院入口| 可以在线观看毛片的网站| 亚洲精品日韩av片在线观看| 综合色av麻豆| 国产日韩欧美在线精品| 国产av在哪里看| 国模一区二区三区四区视频| 亚洲人成网站在线观看播放| 日韩伦理黄色片| 久久国内精品自在自线图片| 美女被艹到高潮喷水动态| 搡女人真爽免费视频火全软件| 久久久久精品性色| 国产精品99久久久久久久久| 最近最新中文字幕免费大全7| 国产成人aa在线观看| 亚洲在久久综合| 精品一区在线观看国产| 婷婷色av中文字幕| 中国美白少妇内射xxxbb| www.色视频.com| 老司机影院成人| 国内精品一区二区在线观看| 亚洲熟女精品中文字幕| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 国产免费又黄又爽又色| 日韩av在线免费看完整版不卡| 偷拍熟女少妇极品色| 熟妇人妻不卡中文字幕| 久久久亚洲精品成人影院| 免费观看性生交大片5| 直男gayav资源| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 五月伊人婷婷丁香| 久久久久九九精品影院| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 99久久精品热视频| 亚洲精品日本国产第一区| 伦理电影大哥的女人| 91久久精品国产一区二区三区| 亚洲国产精品国产精品| 神马国产精品三级电影在线观看| 亚洲国产最新在线播放| 亚洲欧美成人精品一区二区| 哪个播放器可以免费观看大片| 一区二区三区乱码不卡18| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 亚洲自拍偷在线| 男人爽女人下面视频在线观看| 中文资源天堂在线| 黄片无遮挡物在线观看| 一区二区三区四区激情视频| 青春草国产在线视频| 少妇的逼水好多| 久久久成人免费电影| 免费在线观看成人毛片| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 免费观看av网站的网址| 69人妻影院| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲国产精品sss在线观看| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产精品一区二区性色av| 日韩欧美精品免费久久| 尾随美女入室| 99热网站在线观看| 美女高潮的动态| 久久久久久九九精品二区国产| 一区二区三区乱码不卡18| 国产成人午夜福利电影在线观看| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 亚洲美女搞黄在线观看| 国产精品福利在线免费观看| 春色校园在线视频观看|