256排螺旋CT冠狀動脈造影圖像質(zhì)量控制管理

劉秋玲河南省平頂山市寶豐縣人民醫(yī)院放射科，河南平頂山　467400

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256排螺旋CT冠狀動脈造影圖像質(zhì)量控制管理

劉秋玲
河南省平頂山市寶豐縣人民醫(yī)院放射科，河南平頂山467400

［摘要］目的探討256排螺旋CT冠狀動脈造影圖像質(zhì)量控制管理方法及應(yīng)用效果。方法90例冠心病患者均接受256排螺旋CT冠狀動脈造影檢查，待首次檢查后給予相應(yīng)圖像質(zhì)量控制管理方法，之后再次對其進行256排螺旋CT冠狀動脈造影檢查，記錄2次檢查所得圖像質(zhì)量及疾病診斷正確率。結(jié)果實施圖像質(zhì)量控制管理前圖像質(zhì)量甲級率僅為28.89%，經(jīng)圖像質(zhì)量控制管理后圖像質(zhì)量甲級所占比例高達68.89%（P＜0.05）；實施圖像質(zhì)量控制管理前，90例冠心病患者經(jīng)256排螺旋CT冠狀動脈造影診斷正確率僅為67.78%；經(jīng)圖像質(zhì)量控制管理后診斷正確率高達91.11%（P＜0.05）。結(jié)論在實施256排螺旋CT冠狀動脈造影檢查時給予必要的圖像質(zhì)量控制管理措施可獲得更為理想的圖像質(zhì)量，有利于提高疾病檢出率保障患者生活質(zhì)量及生命安全。

［關(guān)鍵詞］256排螺旋CT；冠狀動脈造影；圖像質(zhì)量；控制管理；應(yīng)用效果

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。╟oronary heart disease，CHD）簡稱冠心病，是目前臨床常見病及多發(fā)病，及時診斷并給予積極治療是保障患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素［1-2］。該文為提高冠心病診斷正確率，特于2015年1—12月期間選取該院收治的此類患者（90例）作為研究對象，探討256排螺旋CT冠狀動脈造影圖像質(zhì)量控制管理方法及應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

90例冠心病患者中男性47例，女性43例，年齡46～82歲，平均（63.42±1.92）歲，病程1～9年、平均（3.21± 0.36）年，心功能評級：II級29例、III級48例、IV級13例。

1．2方法

1.2.1納入與排除標準①90例患者均經(jīng)血管造影符合世界衛(wèi)生組織（world health organization，WHO）制定的冠心病診斷標準；②對該次研究所需256排螺旋CT冠狀動脈造影檢查具有良好耐受性，具有良好意識可積極配合相關(guān)檢查；③排除惡性腫瘤、精神、免疫、血液系統(tǒng)疾病者；④排除存在心臟其他病變者；⑤排除機體重要器官（肝、腎、腦等）嚴重病變者；⑥排除處于妊娠、哺乳等特殊生理時期女性冠心病患者；⑦患者對該次研究內(nèi)容完全知情，必要時可于該次研究前簽署相關(guān)知情同意書。

1.2.2研究方法90例冠心病患者均接受256排螺旋CT冠狀動脈造影檢查，待首次檢查后給予相應(yīng)圖像質(zhì)量控制管理方法，之后再次對其進行256排螺旋CT冠狀動脈造影檢查。該次檢查儀器選用飛利浦256層極速CT掃描儀（Philips iCT），記錄90例冠心病患者2次256排螺旋CT冠狀動脈造影檢查所得圖像質(zhì)量及疾病診斷正確率，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.2.3圖像質(zhì)量控制管理方法①組織臨窗影像學(xué)檢查醫(yī)師參與專業(yè)培訓(xùn)，內(nèi)容包括儀器使用方法、養(yǎng)護方法、簡單故障處理方法等，待培訓(xùn)完成后需經(jīng)相關(guān)考試合格后方可上崗；②經(jīng)該科室全員共同參與制定完善的256排螺旋CT冠狀動脈造影檢查操作流程，將其張貼于檢查室內(nèi)醒目位置；③組建專職儀器維護小組，定期對CT儀器及配套設(shè)施進行維護保養(yǎng)，接到維修申請后需盡快排除障礙并準確校驗儀器；④組建監(jiān)督小組，組員需由具有專業(yè)知識及豐富經(jīng)驗的影像學(xué)檢驗醫(yī)師組成，該小組工作主要目的在于監(jiān)督日常工作中影像學(xué)醫(yī)師操作是否規(guī)范，及時對儀器操作相關(guān)不規(guī)范情況進行指正；⑤建立完善的獎懲制度，利用經(jīng)濟手段提高影像學(xué)檢驗醫(yī)師工作積極性；⑥有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對醫(yī)療機構(gòu)病理檢查工作給予高度重視并提供充足的人力及物力支持，醫(yī)學(xué)影像檢查醫(yī)師需持相關(guān)操作證方可上崗；⑦定期組織本科室人員召開座談會，總結(jié)該階段影像學(xué)檢驗重難點并提出解決對策；⑧該科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)不定期對科員實施單獨談話，掌握其現(xiàn)階段心理狀態(tài)，在思想上提高醫(yī)師工作責(zé)任感。

1.2.4效果判斷標準根據(jù)冠心病患者經(jīng)256排螺旋CT冠狀動脈造影檢查所得圖像評價其成像質(zhì)量：①甲級：圖像清晰、無偽影，醫(yī)師根據(jù)所得圖像可準確診斷疾??；②乙級：圖像較清晰、有部分偽影，但僅輕微影響診斷結(jié)果；③丙級：圖像質(zhì)量較差、偽影較多，但仍未嚴重影響診斷結(jié)果；④丁級：圖像極差、嚴重偽影，嚴重影響診斷結(jié)果，造成誤診、漏診。

1.3統(tǒng)計方法

將所得數(shù)據(jù)輸入Microsoft Office Excel 2003軟件的Excel表中，經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)實施相應(yīng)分析，計數(shù)資料經(jīng)n（%）表示，進行χ2檢驗。

2　結(jié)果

2.1圖像質(zhì)量

實施圖像質(zhì)量控制管理前，90例冠心病患者經(jīng)256排螺旋CT冠狀動脈造影檢查所得圖像質(zhì)量甲級率僅為28.89%；經(jīng)圖像質(zhì)量控制管理后，90例冠心病患者經(jīng)256排螺旋CT冠狀動脈造影檢查所得圖像質(zhì)量甲級所占比例高達68.89%，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　圖像質(zhì)量控制管理前、后經(jīng)256排螺旋CT冠狀動脈造影檢查所得圖像質(zhì)量比較［n（%）］

2.2診斷正確率

實施圖像質(zhì)量控制管理前，90例冠心病患者經(jīng)256排螺旋CT冠狀動脈造影診斷正確率僅為67.78%；經(jīng)圖像質(zhì)量控制管理后診斷正確率高達91.11%，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　圖像質(zhì)量控制管理前后經(jīng)256排螺旋CT冠狀動脈造影檢出情況分析［n（%）］

3　討論

冠狀動脈血液循環(huán)改變導(dǎo)致其出現(xiàn)不平衡的心肌需氧量及血流量，最終將損傷心肌導(dǎo)致冠心病。研究表明，冠心病已成為危害人類健康的“第一殺手”，以往傳統(tǒng)的臨床診斷方法為插管法血管造影技術(shù)，此法雖可提供較為滿意的空間分辨率，有利于醫(yī)生準確判斷病情及治療效果，但在檢查過程中將對患者機體造成一定創(chuàng)傷，且檢查費用較為昂貴，不利于待檢者積極接受并配合檢查［3-4］。近年來，由于各種生活因素（環(huán)境、壓力、習(xí)慣等）不斷改變以及我國人口老齡化進程加快，冠心病發(fā)病率呈顯著上升趨勢，如何采取有效手段提高此類疾病診斷正確率是保障患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。

隨著臨床醫(yī)學(xué)水平不斷提高，計算機體層攝影（computed tomography，CT）已廣泛應(yīng)用于冠心病臨床診斷工作中并取得顯著效果。研究表明，CT具有分辨率高、使用方便、無創(chuàng)無痛等優(yōu)點，檢查過程中不會對患者機體造成傷害且可為臨床醫(yī)生提供可靠的診斷依據(jù)，已成為目前臨床用于診斷疑似冠心病患者的首選方法［5-6］。

256排螺旋CT冠狀動脈造影（256-slice spiral computed tomography coronary angiography，256SCTCA）是一種薄層、快速、覆蓋面廣的掃描技術(shù)，較以往單層CT具有更高的分辨能力（時間、空間），更有利于快速顯示出局部清晰形態(tài)。但有研究顯示，部分患者經(jīng)256排螺旋CT冠狀動脈造影檢查所得圖像并不理想，分析原因可能與醫(yī)學(xué)影像檢查醫(yī)師操作不規(guī)范、責(zé)任感不強、儀器自身狀態(tài)等因素密切相關(guān)［7］。提示實施圖像質(zhì)量控制管理可顯著提高圖像質(zhì)量，有利于提高疾病檢出率。該文研究可知，實施圖像質(zhì)量控制管理后，90例冠心病患者經(jīng)256排螺旋CT冠狀動脈造影檢查所得圖像質(zhì)量甲級率（68.89%）顯著高于控制前（28.89%），而實施圖像質(zhì)量控制管理后疾病檢出率（91.11%）也較控制前（67.78%）顯著提高，此結(jié)果與國內(nèi)外相關(guān)研究資料相符［8］。

綜上所述，在實施256排螺旋CT冠狀動脈造影檢查時給予必要的圖像質(zhì)量控制管理措施可獲得更為理想的圖像質(zhì)量，有利于提高疾病檢出率保障患者生活質(zhì)量及生命安全，值得今后推廣。

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［7］彭瑞君，楊希立. 256排螺旋CT血管造影檢查與經(jīng)導(dǎo)管行冠狀動脈造影對心肌橋-壁冠狀動脈診斷價值的對比研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（14）：1626-1629.

［8］王洋.體重指數(shù)在64層螺旋CT心臟掃描X線劑量管理中的應(yīng)用研究［J］.中外醫(yī)療，2015，35（2）：184-185.

Quality Control and Management of 256 Slice Spiral CT Coronary Angiography

LIU Qiu-ling
Department of Radiology，the People's Hospital of Baofeng County，Pingdingshan，Henan Province，467400 China

［Abstract］Objective To investigate the 256 slice spiral CT coronary angiography image quality control management method and application. Methods 90 cases of patients with coronary heart disease underwent 256 slice spiral CT coronary artery angiography，to be the first examination given corresponding image quality control management，again the of 256 slice spiral CT coronary artery angiography，2 times examined the resulting image quality and disease the correct rate of diagnosis is recorded. Results Implementation of image quality control management of image quality grade rate is only 28.89%，after image quality control，image quality grade a proportion of up 68.89%（P＜0.05）；prior to the implementation of image quality control management，90 cases of patients with coronary heart disease by 256 slice spiral CT coronary artery made diagnosis correct rate was only 67.78%；the image quality control management diagnosis correct rate as high as 91.11%（P＜0.05）. Conclusion In the implementation of 256 slice spiral CT coronary artery angiography to give necessary image quality control management measures can be obtained more ideal image quality，is beneficial to improve the detection rate of the disease to protect the quality of life of patients and life safety.

［Key words］256 slice spiral CT；Coronary angiography；Image quality；Management control；Application effect

［中圖分類號］R7

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）02（a）-0112-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.04.112

［作者簡介］劉秋玲（1968.11-），女，河南駐馬店人，本科，主管技師+主治醫(yī)師，研究方向：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。

收稿日期：（2015-11-04）