121團(tuán)疾控中心小兒流感疫苗預(yù)防接種效果分析

邢廣云新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)農(nóng)八師121團(tuán)疾控中心，新疆塔城　832066

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121團(tuán)疾控中心小兒流感疫苗預(yù)防接種效果分析

邢廣云
新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)農(nóng)八師121團(tuán)疾控中心，新疆塔城832066

［摘要］目的確切了解兒童接種流感疫苗的預(yù)防效果，疾控中心對(duì)流感疫苗接種預(yù)防效果進(jìn)行觀察。方法選取2014 年9月—2015年9月期間120例進(jìn)行流感疫苗接種的兒童為治療組，同時(shí)我們隨機(jī)選取120例未接受流感疫苗接種的兒童作為對(duì)照組。對(duì)兩組兒童進(jìn)行為期半年隨訪觀察接種1個(gè)月、2個(gè)月、4個(gè)月、6個(gè)月內(nèi)流感發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)接種兒童出現(xiàn)的局部、全身不良反應(yīng)情況。結(jié)果接種1月后對(duì)照組流感發(fā)生率為5.8%，治療組未出現(xiàn)；治療2個(gè)月后治療組與對(duì)照組發(fā)生率依次為4.2%、14.2%；治療4個(gè)月后兩組發(fā)生率依次為9.2%、22.5%；治療6個(gè)月后兩組發(fā)生率依次為19.2%、35.8%，半年內(nèi)隨訪治療組流感發(fā)生情況比對(duì)照組少，P＜0.05；接種兒童出現(xiàn)紅腫的幾率為10.8%，有15.8%兒童出現(xiàn)皮疹現(xiàn)象，發(fā)熱現(xiàn)象占16.7%，體溫在37.5～38°，出現(xiàn)頭暈不良反應(yīng)的兒童為1.7%，有0.1%兒童出現(xiàn)臉色蒼白現(xiàn)象。結(jié)論兒童接種流感疫苗可有效減少流感發(fā)生情況，同時(shí)接種疫苗后有部分兒童會(huì)出現(xiàn)紅腫、皮疹、發(fā)熱等常見(jiàn)癥狀。

［關(guān)鍵詞］預(yù)防；流感；兒童；疫苗；效果；接種；不良反應(yīng)

流感是由流感病毒引起的具有高度傳染性、潛伏期短、發(fā)病快等特性的呼吸系統(tǒng)疾病，此病與普通感冒相比病癥更為嚴(yán)重，患者在感染后經(jīng)短暫潛伏期出現(xiàn)發(fā)熱癥狀且在1～2 d內(nèi)到達(dá)40℃左右的高溫，臨床多表現(xiàn)為頭痛、咽痛、乏力，嚴(yán)重者會(huì)造成支氣管炎、肺炎、心肌炎等疾?。?］。不僅嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量且對(duì)患者生命安全產(chǎn)生威脅，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)老年、兒童為此病高發(fā)人群且冬、春兩季為流感高發(fā)期，因?yàn)槔夏耆四隁q過(guò)高，部分器官出現(xiàn)衰退，兒童則是部分器官未發(fā)育完善以及體質(zhì)較弱易被流感病毒感染。有數(shù)據(jù)顯示學(xué)齡前兒童發(fā)病率在38%以上，在校學(xué)生發(fā)生率也在25%～30%，因流感疾病造成的死亡人數(shù)在2萬(wàn)以上［2］。因此如何預(yù)防流感已成為國(guó)際問(wèn)題，現(xiàn)今較為公認(rèn)可有效預(yù)防流感的方法為接種流感疫苗，其可迅速在人體形成抗體，避免人體受病毒感染同時(shí)抗體可在人體內(nèi)持續(xù)1年。本次121團(tuán)疾控中心為確切了解接種流感疫苗的預(yù)防效果，進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)接種疫苗預(yù)防效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年9月—2015年9月期間120例來(lái)疾控中心進(jìn)行流感疫苗接種的兒童為治療組，同時(shí)選取120例未接受流感疫苗接種的兒童作為對(duì)照組。治療組兒童男54例，女66例，年齡2～14歲，平均年齡（6.7± 3.2）歲；對(duì)照組男56例，女64例，年齡2～13歲，平均年齡（6.7±3.1）歲。兩組兒童年齡、性別等臨床一般資料差別無(wú)意義，P＞0.05，可以進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次所觀察者均在14歲以下，且兩組240例兒童在此之前一年內(nèi)未進(jìn)行任何流感疫苗的接種，兒童無(wú)相關(guān)精神病史、先天性疾病、言語(yǔ)障礙與家長(zhǎng)可積極配合此次調(diào)查，有較好的隨訪依從性，經(jīng)檢查可以進(jìn)行接種無(wú)嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)且未出現(xiàn)急性發(fā)熱性疾病或不在慢性病發(fā)作期。

排除標(biāo)準(zhǔn)：觀察組者在14歲以上，兒童在此之前一年內(nèi)進(jìn)行流感疫苗的接種，有相關(guān)精神病史、先天性疾病、言語(yǔ)障礙與家長(zhǎng)無(wú)法良好配合隨訪調(diào)查，經(jīng)檢查醫(yī)生認(rèn)為不適合接種，有嚴(yán)重敏體質(zhì)且出現(xiàn)急性發(fā)熱性疾病或在慢性病發(fā)作期。

1.2方法

對(duì)照組120例兒童不進(jìn)行流感疫苗接種，治療組按照國(guó)家疫苗接種標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，對(duì)于3歲以下兒童接種2劑疫苗且兩次接種時(shí)間應(yīng)與前一次接種間隔1個(gè)月以上，對(duì)于4歲以上兒童接種1劑疫苗。需要注意的是在對(duì)3歲以下兒童進(jìn)行第二次接種時(shí)，若發(fā)現(xiàn)兒童此時(shí)3歲以下兒童，需推測(cè)接種時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo)

從研究開(kāi)始對(duì)所有兒童進(jìn)行為期半年的隨訪，每個(gè)月兒童流感發(fā)病情況、不良反應(yīng)等信息進(jìn)行詢問(wèn)。并對(duì)接種后1個(gè)月、2個(gè)月、4個(gè)月、6個(gè)月內(nèi)兒童流感發(fā)生情況進(jìn)行記錄、分析，同時(shí)觀察接種兒童臨床出現(xiàn)的發(fā)熱、注射部位紅腫、皮疹、頭暈、臉色蒼白等不良反應(yīng)情況。

1.4流感臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)以及相關(guān)部門頒布的診治標(biāo)準(zhǔn)［3］，經(jīng)病理檢查為陽(yáng)性，且患者臨床表現(xiàn)為咽痛、乏力、咳嗽、頭痛、寒戰(zhàn)、肌痛的其中一種或多種，部分小兒會(huì)出現(xiàn)以胃腸道為主的癥狀，如惡心，嘔吐。腹痛腹瀉，同時(shí)患者體溫在38℃以上，病理檢查包括：血清學(xué)、病毒培養(yǎng)分離、神經(jīng)氨酸酶檢測(cè)法、流感病毒抗原檢查等。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

2　結(jié)果

2.1半年隨訪期間兩組兒童流感疾病發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)

接種1月后對(duì)照組流感發(fā)生率為5.8%，治療組未出現(xiàn)；治療2個(gè)月后治療組與對(duì)照組發(fā)生率依次為4.0%、12.0%；治療4個(gè)月后兩組發(fā)生率依次為6.0%、18.0%；治療6個(gè)月后兩組發(fā)生率依次為10.0%、24.0%，半年內(nèi)治療組發(fā)病情況比對(duì)照組少，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1　隨訪兩組兒童流感情況（n=120，例）

2.2治療組接種后不良反應(yīng)發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)

有13例注射部分出現(xiàn)紅腫所占比例為10.8%，有19例接種后出現(xiàn)皮疹所占比例為15.8%，有20例兒童出現(xiàn)發(fā)熱所占比例為16.7%，有2例接種后出現(xiàn)頭暈所占比例為1.7%，有1例接種后臉色蒼白所占比例為0.1%；對(duì)于出現(xiàn)頭暈、臉色蒼白兒童立即就醫(yī)治療且經(jīng)治療癥狀緩解，對(duì)于紅腫、皮疹、發(fā)熱癥狀較輕，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后癥狀自行緩解。

3　討論

流感是呼吸道疾病中具有傳染性強(qiáng)、致死率高、發(fā)生率高、危害性等特性的疾病，春季、冬季由于氣候、環(huán)境等原因?yàn)榇瞬《喟l(fā)期，且其中以老年、兒童為疾病多發(fā)年齡段，患者臨床多表現(xiàn)為體溫38℃以上并伴有咳嗽、乏力、肌痛等癥狀［4］。目前臨床對(duì)于流感疾病仍未找到藥物進(jìn)行有效治療，如何減少流感發(fā)生率有效對(duì)流感進(jìn)行預(yù)防成為各國(guó)醫(yī)學(xué)專家研究熱點(diǎn)，但就目前醫(yī)學(xué)水平而言進(jìn)行流感疫苗接種為最有效減少流感發(fā)生的方法。目前流感疫苗種類分為裂解疫苗、亞單位疫苗、全病毒滅活疫苗，其中全滅活疫苗免疫原性較好且生產(chǎn)成本較低，但接種后不良反應(yīng)較高無(wú)法用于6歲以下兒童；亞單位型、裂解型兩種疫苗免疫效果相似且可用于兒童［5］。研究表明1～14歲兒童進(jìn)行接種流感疫苗其免疫保護(hù)效果在78.5%～95.7%，且不僅可以有效避免被病毒感染致病同時(shí)減少將病毒傳染給他人的風(fēng)險(xiǎn)［6］。疫苗接種后可迅速在人體內(nèi)產(chǎn)生抗體，可在較短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生保護(hù)效果，通常來(lái)說(shuō)進(jìn)行一次接種其保護(hù)時(shí)間為1年，但有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)在接種疫苗半年后保護(hù)效果會(huì)減少到61.7%～76.8%，這是由于人體內(nèi)抗體水平會(huì)隨著時(shí)間增加而下降，且每年疫苗所含毒株成分不同［7-8］。流感接種后兒童有出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能紅腫、皮疹、發(fā)熱為常見(jiàn)現(xiàn)象且對(duì)人體無(wú)嚴(yán)重影響，但少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)蒼白、呼吸困難、頭暈、虛弱、心跳過(guò)速等癥狀，若兒童出現(xiàn)此癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)送醫(yī)治療［9］。

本次我們對(duì)240例兒童進(jìn)行為期半年的隨訪記錄其流感發(fā)生情況，接種1月后對(duì)照組流感發(fā)生率為5.8%，治療組未出現(xiàn)；治療2個(gè)月后治療組與對(duì)照組發(fā)生率依次為4.2%、14.2%；治療4個(gè)月后兩組發(fā)生率依次為9.2%、22.5%；治療6個(gè)月后兩組發(fā)生率依次為19.2%、35.8%，半年內(nèi)隨訪治療組流感發(fā)生情況比對(duì)照組少，P＜0.05。結(jié)果表明對(duì)兒童進(jìn)行流感疫苗接種可有效減少兒童被流感病毒感染致病的幾率，同時(shí)亦證明疫苗在接種半年后產(chǎn)生的抗體水平會(huì)隨著時(shí)間增加而下降。同時(shí)為確保疫苗接種安全性我們對(duì)接種兒童進(jìn)行觀察其出現(xiàn)的不良反應(yīng)，接種兒童出現(xiàn)紅腫的幾率為10.8%，有15.8%兒童出現(xiàn)皮疹現(xiàn)象，其中有發(fā)熱現(xiàn)象占16.7%，出現(xiàn)頭暈不良反應(yīng)的兒童為1.7%，有0.1%兒童出現(xiàn)臉色蒼白現(xiàn)象，對(duì)于出現(xiàn)頭暈、臉色蒼白兒童立即就醫(yī)治療且經(jīng)治療癥狀緩解，對(duì)于紅腫、皮疹、發(fā)熱癥狀較輕，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后癥狀自行緩解。結(jié)果表明紅腫、皮疹、發(fā)熱癥狀是較為常見(jiàn)的不良反應(yīng)且對(duì)人體無(wú)嚴(yán)重影響可自行緩解，但頭暈、臉色蒼白癥狀較為少見(jiàn)，若兒童出現(xiàn)此癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)送醫(yī)治療。

綜上所述，兒童接種流感疫苗可有效減少流感發(fā)生情況，同時(shí)接種疫苗后有部分兒童會(huì)出現(xiàn)紅腫、皮疹、發(fā)熱等常見(jiàn)癥狀，但若出現(xiàn)頭暈、臉色蒼白等較為少見(jiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)送醫(yī)治療。

［參考文獻(xiàn)］

［1］王愛(ài)紅，易波，申濤，等.寧波市醫(yī)務(wù)人員流感疫苗接種情況及影響因素分析［J］.中國(guó)公共衛(wèi)生，2013，29（10）：1441-1444.

［2］樊雨艷，米亞英，李建臣，等.大同地區(qū)未成年流感疫苗接種效果觀察［J］.山西醫(yī)藥雜志，2012，41（15）：775-776.

［3］趙禹，杜彥丹，張曉光，等.醫(yī)務(wù)人員接種甲型H1N1流感疫苗抗體水平的長(zhǎng)期隨訪分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（18）：125-127.

［4］馮素玲，張卉，任淑婷，等.α-甘露聚糖肽作為甲型流感疫苗佐劑的免疫效果［J］.西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，34 （5）：604-608.

［5］張翔，何義林，楊海玉，等.甲型H1N1流感疫苗與季節(jié)性流感疫苗免疫效果的研究［J］.中華疾病控制雜志，2012，16（5）：452-454.

［6］曾珊珊，張濤，張鈞，等.蘇州地區(qū)2011-2012年兒童流感疫苗保護(hù)效果的初步觀察［J］.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2014，28（7）：70-73.

［7］胥加耕，王榮堂，梅志鋒，等.江蘇鹽城市部分兒童疫苗免疫效果監(jiān)測(cè)結(jié)果分析［J］.現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，27（1）：138-140.

［8］駱曉艷，高志剛，陳偉，等.天津市2010年兒童疫苗接種率現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2012，12（2）：221-223.

［9］楊媛媛，李海軍，周莉薇，等.寧夏2009-2011年兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)情況分析［J］.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2012，33（10）：1217-1218.

Observation on the Effect of 121 Groups of Children with the Disease Prevention and Control of Influenza Vaccine

XING Guang-yun
Xinjiang production and Construction Corps Agricultural eight division 121 group of CDC，Tacheng，Xinjiang 832066 China

［Abstract］Objective To understand the prevention effect of influenza vaccination in children，CDC vaccination against influenza prevention effects were observed. Methods From 2014.9 to 2015.9 during the 120 cases of influenza vaccination in children for the treatment group，at the same time，we randomly selected 120 cases of children did not receive influenza vaccination as the control group. On two groups of children were followed up for half a year after 1 months and 2 months，4 months，6 months of flu，local and systemic adverse reactions of children vaccinated the statistics. Result Inoculation of 1 month after the control group flu rate was 5.8%，did not appear in the treatment group，treatment for 2 months after treatment group and the control group incidence followed by 4.2%and 14.2%，4 months after treatment in two groups the incidence followed by 9.2%，22.5%，6 months after treatment，the two groups of incidence followed by 19.2%，35.8%，occurred within six months of follow-up treatment group flu than in the control group（P＜0.05）. Children received a swelling rate was 10.8%，15.8%children rash phenomenon，fever phenomenon（16.7%），body temperature at the temperature of 37.5-38，dizziness adverse reactions in children was 1.7%，0.1%children appear pale phenomenon. Conclusion Influenza vaccination in children can effectively reduce the incidence of influenza，and after vaccination have some children will appear redness，rash，fever and other symptoms，but if there is dizziness.

［Key words］Prevention；Influenza；Children；Vaccine；Effect；Vaccination；Adverse reactions

［中圖分類號(hào)］R473.72

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）02（a）-0070-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.04.070

［作者簡(jiǎn)介］邢廣云（1965.3-），女，河南省駐馬店人，中專，主管醫(yī)師，主要從事疾病控制工作。

收稿日期：（2015-12-02）