基于微信的隨訪管理模式在甲狀腺癌術(shù)后患者隨訪管理中的運用效果分析

余麗，曾麗娟，汪海燕，馮少麗，周春姣，傅強廣東省中醫(yī)院大學城醫(yī)院外三科，廣東廣州　510006

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基于微信的隨訪管理模式在甲狀腺癌術(shù)后患者隨訪管理中的運用效果分析

余麗，曾麗娟，汪海燕，馮少麗，周春姣，傅強
廣東省中醫(yī)院大學城醫(yī)院外三科，廣東廣州510006

［摘要］目的探討基于微信的隨訪管理模式在甲狀腺癌術(shù)后患者隨訪管理中的運用效果。方法將88例甲狀腺癌術(shù)后患者隨機分為對照組和實驗組，觀察組實施基于微信的隨訪管理模式，對照組實施常規(guī)隨訪管理模式，隨訪期為6個月，比較兩組患者干預前后生存質(zhì)量變化情況。結(jié)果干預后，觀察組生存質(zhì)量各維度評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論基于微信的隨訪管理模式在甲狀腺癌術(shù)后患者隨訪管理可提升甲狀腺癌術(shù)后的自我護理能力和一般效能感，改善術(shù)后患者的生存質(zhì)量，值得在臨床中進一步推廣。

［關(guān)鍵詞］甲狀腺癌；術(shù)后；微信平臺；生存質(zhì)量

近年來甲狀腺癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，外科手術(shù)是早期根治甲狀腺癌的最主要治療方案，術(shù)后早期患者可表現(xiàn)出焦慮、恐懼、憂慮或夜不能寐等消極情緒。部分患者術(shù)后仍需接受放射治療或激素替代治療［2］，以防止疾病的復發(fā)或加重，在出院后多數(shù)患者均需通過定期復診與社區(qū)調(diào)養(yǎng)相結(jié)合的方式進行疾病治療，所以如何在社區(qū)中提供合理可靠的醫(yī)療支持顯得格外重要。微信平臺是近幾年興起的一款互動交流軟件，目前已經(jīng)廣泛應用于人們的生活、商業(yè)、醫(yī)療、交通等多種領(lǐng)域［3］。該研究立足于微信平臺的信息針對性和溝通交流的多樣化等優(yōu)勢，構(gòu)建基于微信的隨訪管理模式在甲狀腺癌術(shù)后患者隨訪管理模式，并取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月—2015年12月在該科收治的甲狀腺癌患者為研究對象，其中納入標準：①臨床病理診斷為甲狀腺癌［4］，并且已接受手術(shù)治療；②認知能力正常，且既往無精神心理疾?。虎刍颊咦栽竻⑴c本項目研究；④擁有微信平臺賬號，能熟練運用微信功能；⑤認知及理解能力良好，能以普通話或粵語進行溝通交流；排除合并其他臟器基礎(chǔ)疾病，共有88例患者符合上述標準，對患者進行編號并通過隨機數(shù)表法對患者進行隨機分組，其中觀察組44例，男14例，女30例，年齡38～62歲，平均年齡（40.07±11.42）歲，對照組44例，男13例，女31例，年齡35～61歲，平均年齡（39.46±13.69）歲，兩組患者一般資料均差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組實施常規(guī)隨訪管理方案，在出院前由管床護士與患者進行交流訪談，對患者進行評估并根據(jù)患者存在的護理問題進行健康宣教，提供關(guān)于疾病預防、用藥、生活起居等方面的常規(guī)健康教育，并常規(guī)提供相關(guān)疾病的健康教育手冊，交代出院后隨訪和復診的相關(guān)事項。研究護士每月對患者進行一次電話回訪，每3個月進行一次面對面訪談，了解患者在家庭生活中存在的問題并予以對應的支持和幫助。

1.2.2觀察組觀察組實施基于微信的隨訪管理模式。①建立微信健康教育后臺營運小組，醫(yī)護團隊與信息工程師組成運營小組，醫(yī)護人員負責健康教育內(nèi)容的制定和安排，信息工程師負責平臺的日常維護和信息更新。②微信健康教育平臺模塊的設定，微信群是臨床人員發(fā)布通知、護患聯(lián)系的重要平臺，而公眾號則主要負責健康教育知識的發(fā)布。微信群由研究護士在研究開始前根據(jù)患者的診斷和病情建立，患者在出院前通過掃描二維碼加入微信群，定期推送肝炎康復的相關(guān)知識，生活起居注意事項，心理調(diào)節(jié)等內(nèi)容。③健康教育知識的制定與推送安排，健康宣教內(nèi)容由醫(yī)護人員進行編寫，信息工程師則將健康教育內(nèi)容的展現(xiàn)形式多樣化，制成flash動畫、配樂小漫畫或PPT等形式進行上傳展示。④康復案例的設定與展示，組織康復良好的患者講述康復的歷程和經(jīng)驗，主要以護士采訪患者的形式進行視頻推送，推送的時間為每周一早上8點。⑤健康知識答疑與反饋，患者可就自身疑問在微信群內(nèi)提問，研究護士則就患者問題以“@xx”的形式進行一對一解答。

1.2.3調(diào)查工具采用簡明生活質(zhì)量問卷［5］：采取國際常用健康狀況調(diào)查問卷，反應軀體相關(guān)生活質(zhì)量（PCS）和心理相關(guān)生活質(zhì)量（MCS），包括生理機能（PF）、生理職能（RP）、機體疼痛（BP）、總體健康（GH）、活力狀態(tài)（VT）、社會職能（SF）、情感狀態(tài)（RE）和精神健康（MH）8個維度，總分0～100分，分數(shù)越高表示更好的健康狀況。

1.3統(tǒng)計方法

應用SPSS軟件包統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

兩組患者隨訪前后生存質(zhì)量比較，對照組患者SF-36各維度指標在隨訪前后均無明顯變化，觀察組患者在干預后各維度指標明顯高于干預前及對照組同期（P＜0.05），結(jié)果如表1所示。

表1　兩組患者隨訪前后生存質(zhì)量比較（)

表1　兩組患者隨訪前后生存質(zhì)量比較（)

注：*表示兩組患者干預前后組間比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3　討論

流行病學調(diào)查顯示每年新診斷的癌癥中甲狀腺癌占約1.0%～1.5%［6］，甲狀腺手術(shù)作為甲狀腺癌主要的治療方案，圍手術(shù)期處理技術(shù)與方法也在不斷改進，有利于改善患者的臨床治療結(jié)局［7］。由于甲狀腺癌是一種惡性腫瘤，其確診將增加患者的身心負擔，患者可表現(xiàn)出現(xiàn)焦慮、抑郁及恐懼等情緒，導致患者生存質(zhì)量降低。隨著身心醫(yī)學的發(fā)展，如何提升術(shù)后患者生存質(zhì)量是臨床關(guān)注重點，其意義甚至超過延長患者的生命時間，臨床研究顯示，通過隨訪期提供合理的信息支持可提升患者對自身的健康問題的了解程度，可有效引導患者采取合適的應對措施，提高參與診治過程的能力，降低疾病及治療所誘發(fā)的身心癥狀，有利于生存質(zhì)量的改善［8］。

隨著互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+”理念已經(jīng)深入到社會各項領(lǐng)域當中，“微信”是時下最流行的互聯(lián)網(wǎng)即時社交平臺，基于微信的醫(yī)療服務管理模式已經(jīng)在部分醫(yī)院開展，本研究基于微信建立甲狀腺癌術(shù)后患者的隨訪管理模式，較傳統(tǒng)隨訪管理模式取得良好的效果，主要體現(xiàn)在以下幾個方面。首先，在微信宣教內(nèi)容方面均研究由專業(yè)醫(yī)護人員直接篩選的，專業(yè)醫(yī)護人員有針對性地將甲狀腺癌術(shù)后的護理要點、注意事項、藥物使用和隨訪管理等知識進行分類整合，然后由信息工程師對內(nèi)容進行修飾加工，編制成flash動畫、配樂小漫畫或PPT等通俗易懂的多媒體展現(xiàn)形式，定期在微信公眾平臺進行健康教育內(nèi)容推送。通過持續(xù)不斷的富有知識性的健康教育信息引導和支持可以提高患者的知識水平，確保自我照顧行為和遵醫(yī)行為的有效性。其次，微信隨訪管理平臺在患者端是基于手機實現(xiàn)的，患者與醫(yī)務人員在空閑時間即可進行交流，患者無需騰出專門的時間進行隨訪，從而實現(xiàn)信息交流的及時性、互動性和便利性。再次，微信隨訪管理中實現(xiàn)患者間的互動交流，通過積極信息的傳遞，能夠提升患者康復信念，有利于提升患者的遵醫(yī)行為，醫(yī)護人員可制定個體化的隨訪方案，從而保證所制定措施的有效性，在臨床值得進一步推廣。

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Anaysis of Effects of the Follow-up Management Mode Based on WeChat on the Postoperative Follow-up Management of Patients with Thyroid Carcinoma

YU Li，ZENG Li-juan，WANG Hai-yan，F(xiàn)ENG Shao-li，ZHOU Chun-jiao，F(xiàn)U Qiang
Guangdong hospital of Chinese Medicine，University town hospital，The third department of surgery，Guangzhou，Guangdong Province，510006 China

［Abstract］Objective To explore the effects of the follow-up management mode based on WeChat on the postoperative follow-up management of patients with thyroid carcinoma. Methods 88 patients with thyroid carcinoma were randomly divided into a control group and an observation group. The observation group adopted the follow-up management mode based on WeChat，and the control group adopted routine follow-up management mode. Results After the intervention，the quality of life of the observation group were significantly higher than those in the control group（P＜0.05）. Conclusion Applying the follow-up management mode based on WeChat in the postoperative follow-up management of patients with thyroid carcinoma can help patients with thyroid carcinoma improve their self-care ability and general efficacy after operation，and improve their life quality. It is worthy of further clinical applications.

［Key words］Thyroid Carcinoma；Postoperative；WeChat；Quality of life

［中圖分類號］R7

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）02（a）-0046-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.04.043

［基金項目］廣東省中醫(yī)藥局項目（編號：20122073）。

［作者簡介］余麗（1981.8-），女，湖北咸寧人，本科，護師，主要從事中醫(yī)外科護理。

收稿日期：（2016-01-07）