滋補(bǔ)肝腎，化瘀通絡(luò)類中藥配伍治療28例缺血性腦梗塞的療效觀察

陳詩(shī)源（廣東省汕尾市海豐縣彭湃紀(jì)念醫(yī)院中醫(yī)科　汕尾　516400）

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滋補(bǔ)肝腎，化瘀通絡(luò)類中藥配伍治療28例缺血性腦梗塞的療效觀察

陳詩(shī)源（廣東省汕尾市海豐縣彭湃紀(jì)念醫(yī)院中醫(yī)科汕尾516400）

摘要：目的：探討滋補(bǔ)肝腎和化瘀通絡(luò)類中藥配伍治療缺血性腦梗塞的臨床效果。方法：選擇我院2014年1月～2015年1月缺血性腦梗塞患者28例，隨機(jī)分組，對(duì)照組（14例）采用西藥治療，觀察組（14例）使用滋補(bǔ)肝腎、化瘀通絡(luò)類中藥配伍進(jìn)行中醫(yī)治療，比較兩組患者神經(jīng)功能缺損情況、治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：①與對(duì)照組對(duì)比（20.0±3.5分），觀察組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分（9.9±3.8分）明顯更低，P＜0.05；與治療前對(duì)比，兩組患者治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯降低，P＜0.05。②觀察組治療有效率（93%）明顯高于對(duì)照組（57%），不良反應(yīng)發(fā)生率（7%）明顯低于對(duì)照組（36%），P＜0.05。結(jié)論：滋補(bǔ)肝腎、化瘀通絡(luò)類中藥配伍治療缺血性腦梗塞具有明顯的療效。

關(guān)鍵詞：滋補(bǔ)肝腎化瘀通絡(luò)中藥配伍缺血性腦梗塞臨床治療

根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，缺血性腦梗塞屬于“中風(fēng)”范疇，臨床多見(jiàn)肝腎陰虛合并淤血患者，發(fā)病時(shí)間越長(zhǎng)，淤血癥狀越嚴(yán)重。由此可見(jiàn)，在缺血性腦梗塞的中醫(yī)治療中，必須采取有效的方案對(duì)肝腎陰虛和淤血進(jìn)行治療，治療方案必須始終堅(jiān)持養(yǎng)陰補(bǔ)腎和化瘀通絡(luò)的方向。在本文中主要通過(guò)對(duì)我院缺血性腦梗塞患者的治療情況進(jìn)行回顧性分析，探討滋補(bǔ)肝腎和化瘀通絡(luò)類中藥配伍治療缺血性腦梗塞的臨床效果。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2014年1月～2015年1月收治的缺血性腦梗塞患者作為研究對(duì)象，共28例。男性19例，女性9例；年齡50～75歲，平均年齡（62.5±3.5）歲；其中腦葉梗塞10例，腦干梗塞5例，基底節(jié)區(qū)梗塞8例，小腦梗塞5例。把所有患者進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組男性10例，女性4例，年齡50～73歲，平均年齡（61.5±3.5）歲；對(duì)照組男性9例，女性5例，年齡52～75歲，平均年齡（62.8±3.2）歲。兩組患者基本資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2治療方法：①對(duì)照組：采用西藥治療法，藥物為曲克蘆丁片和腦益嗪，曲克蘆丁片每次口服6g，3次/d；腦益嗪片每次口服25mg，3次/d。療程為兩個(gè)月。

②觀察組：在西藥治療的基礎(chǔ)上，使用滋補(bǔ)肝腎、化瘀通絡(luò)類中藥配伍進(jìn)行中醫(yī)治療，主要方藥包括：生地、生石膏，各30g；秦艽、赤芍、川芎、郁金，各10g，川牛膝、當(dāng)歸、黃芩，各12g。水煎，每天早晚服用。

1.3觀察指標(biāo)：比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況、治療有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。其中神經(jīng)功能缺損情況采用NIHSS量表；療效判斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，具體分級(jí)如下：顯效：中醫(yī)臨床癥狀大部分消失，癥候積分減少幅度為70%～95%；有效：中醫(yī)臨床癥狀有所改善，癥候積分減少幅度為30%～70%；無(wú)效：中醫(yī)臨床癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)甚至惡化，癥候積分減少幅度低于30%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，對(duì)正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，n表示病例數(shù)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示數(shù)據(jù)分布趨勢(shì)，P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1神經(jīng)功能缺損情況

表1　比較兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分

與對(duì)照組對(duì)比（20.0±3.5分），觀察組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分（9.9±3.8分）明顯更低，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；與治療前對(duì)比，兩組患者治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯降低，治療前后數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2治療有效率

表2　比較兩組患者的治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率n（%）

觀察組治療有效率（93%）明顯高于對(duì)照組（57%），不良反應(yīng)發(fā)生率（7%）明顯低于對(duì)照組（36%），兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

缺血性腦梗塞屬于臨床常見(jiàn)疾病，具有較高的發(fā)病率與致殘率，對(duì)患者的身體健康和生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。目前，臨床治療缺血性腦梗塞的常用方法主要是西藥療法和中藥療法，西藥療法在治療缺血性腦梗塞方面具有一定的效果，但是西藥治療給患者帶來(lái)一定的副作用，對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生不同程度的影響。根據(jù)本文研究結(jié)果，與對(duì)照組對(duì)比，觀察組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯更低，P＜0.05；與治療前對(duì)比，兩組患者治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯降低，P＜0.05；同時(shí)，觀察組治療有效率（93%）明顯高于對(duì)照組（57%），不良反應(yīng)發(fā)生率（7%）明顯低于對(duì)照組（36%），P＜0.05。由此可見(jiàn)，采用滋補(bǔ)肝腎和化瘀通絡(luò)類中藥配伍進(jìn)行中醫(yī)治療，不僅能夠有效改善患者神經(jīng)功能缺損情況，提高治療有效率，還有利于降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

在中醫(yī)疾病范疇中，缺血性腦梗塞屬于“中風(fēng)病”，其病因病機(jī)和脈絡(luò)受到風(fēng)邪入侵有關(guān)。氣虛血瘀為缺血性腦梗塞的常見(jiàn)類型。根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論對(duì)缺血性腦梗塞進(jìn)行辨證治療，采用滋補(bǔ)肝腎和化瘀通絡(luò)的中藥材進(jìn)行配伍，可以改善患者的臨床癥狀，達(dá)到驅(qū)散風(fēng)邪、通絡(luò)活血和養(yǎng)陰補(bǔ)腎的療效。本方藥以秦艽作為君藥，其具有祛風(fēng)、通經(jīng)、活血的功效，加用當(dāng)歸、赤芍、川芎和生地等藥材，可以起到養(yǎng)血活血通經(jīng)絡(luò)的作用；此外，生石膏、黃芩有利于幫助患者清熱瀉火與祛除煩躁；加用黨參有利于補(bǔ)充中氣，改善患者氣短乏力等癥狀。

綜上所述，滋補(bǔ)肝腎，化瘀通絡(luò)類中藥配伍治療缺血性腦梗塞有利于改善患者的神經(jīng)功能和降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有明顯的療效，值得臨床推廣。

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中圖分類號(hào)：R277.7

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）06-0100-02