探討PDCA管理與路徑化健康教育用于食管癌放療患者中的效果

王記南，張建，李修煒河南省周口市中心醫(yī)院，河南周口　466000

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探討PDCA管理與路徑化健康教育用于食管癌放療患者中的效果

王記南，張建，李修煒
河南省周口市中心醫(yī)院，河南周口466000

［摘要］目的研究PDCA管理與路徑化健康教育用于食管癌放療患者中的效果。方法選取該院2012年6月—2015 年12月收治的食管癌放療患者100例為研究對象，根據(jù)患者不同的健康教育方式，將研究中的所有患者分為觀察組與對照組，對照組患者采用傳統(tǒng)方法進行健康教育，觀察組患者采用PDCA管理與路徑化方式進行健康教育，對比分析兩組患者健康教育的效果。結(jié)果相對于對照組，觀察組患者的健康教育達標(biāo)率、行為依從性與護理滿意度顯著要高。結(jié)論PDCA管理與路徑化健康教育用于食管癌放療患者中的效果顯著，在臨床上值得廣泛推廣。

［關(guān)鍵詞］PDCA管理；路徑化；健康教育；食管癌放療

為了研究PDCA管理與路徑化健康教育用于食管癌放療患者中的效果，該研究對該院2012年6月—2015年12月收治的100例食管癌放療患者進行研究分析，通過研究分析獲得了一些體會，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究對該院100例進行治療的食管癌放療患者進行研究，所有患者均屬于原發(fā)性食管癌。根據(jù)患者不同的健康教育方式，將研究中的所有患者進行分組，每組50例，觀察組患者50例，其中男28例，女22例，平均年齡為（59.31±7.55）歲；對照組患者50例，其中男27例，女23例，平均年齡為（59.32±7.56）歲。觀察組與對照組患者的年齡、性別等基本的資料差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參加該研究者；活動狀態(tài)評分在70分以上者；能夠正確了解調(diào)查表內(nèi)容者；年齡在40～70歲之間者；沒有接受過治療者；經(jīng)過明確病理學(xué)診斷者?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)了腫瘤轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，病情發(fā)生變化，以及不能夠按照計劃完成放療的患者。

1.2方法

對照組患者采用傳統(tǒng)方法進行健康教育，主要是采用口頭教育的方式對患者進行健康教育。責(zé)任護士要根據(jù)自己的工作經(jīng)驗以及工作職責(zé)對健康教育的順序與時間進行安排，健康教育的具體內(nèi)容和觀察組患者健康教育的內(nèi)容一樣。觀察組患者采用PDCA管理與路徑化方式進行健康教育，具體為：在患者入院后，責(zé)任護士要發(fā)放食管癌健康教育路徑表，并將食管癌患者的健康教育分為6個階段，主要包括入院時、放療前、放療劑量為1～10 Gy、放療劑量為11～30 Gy、放療劑量為31～50 Gy、放療劑量為51～60 Gy。將護理人員在這6個階段需要掌握的知識以及內(nèi)容以大綱的形式列出來。主要包括疾病知識、檢查指導(dǎo)、心理護理、安全指導(dǎo)、飲食教育、皮膚護理、放療知識等內(nèi)容。責(zé)任護士要將不同階段的內(nèi)容發(fā)給患者，使其進行了解。責(zé)任護士要進行兩次路徑化健康教育知識以及PDCA管理理論知識培訓(xùn)，每次培訓(xùn)的時間為60 min，培訓(xùn)之后，責(zé)任護士需要經(jīng)過考核才能夠通過。PDCA管理與路徑化健康教育的具體內(nèi)容為：①計劃階段。首先，在每個階段進行健康教育之前，責(zé)任護士要全面地進行資料收集，了解患者不同階段知識點的了解程度，并且對患者的接受能力、文化水平、知識盲點以及健康意識進行全面性的評估與分析。對患者進行觀察并做出判斷，了解患者是否存在不良生活習(xí)慣，是否對疾病相關(guān)知識有錯誤認知。其次，責(zé)任護士還要了解該階段患者的護理需求狀況，以此來確定患者健康教育的目的以及健康教育的方法。②執(zhí)行階段。責(zé)任護士要根據(jù)患者的實際情況，并結(jié)合健康教育路徑表中的相關(guān)內(nèi)容為患者發(fā)放健康教育的相關(guān)資料。首先要對患者進行鼓勵，使其自學(xué)疾病的相關(guān)知識。然后護理人員要根據(jù)患者的知識背景以及文化程度逐條為患者進行講解，指導(dǎo)患者進行閱讀。同病房中的患者可以進行相互交流與溝通，或者采用現(xiàn)場模擬的方法幫助患者更好地理解疾病的相關(guān)知識，轉(zhuǎn)變思想觀念，采取實際的行動來提高自身的自我護理能力。③檢查階段。從第2個階段的健康教育開始，在對患者進行健康教育之前要對上一個階段健康教育的效果進行評價，采用食管癌放療患者行為依從性調(diào)查問卷與健康教育達標(biāo)調(diào)查問卷，了解患者對疾病的掌握程度以及對相關(guān)健康知識的執(zhí)行程度。④處理階段。責(zé)任護士要對調(diào)查問卷中的相關(guān)信息進行整理，鼓勵患者的自我護理行為，并對其表示支持，進而提高患者繼續(xù)參與的積極性。對于患者沒有掌握的知識點，或者患者依從性較低的行為，責(zé)任護士要和患者共同分析，研究出相應(yīng)的解決方法，制定出具體的解決措施。將遺留下來的問題轉(zhuǎn)入下一個PDCA循環(huán)，對新的干預(yù)措施進行調(diào)整，使其更具科學(xué)性與可行性。

1.3效果評定

1.3.1患者行為依從性與健康教育達標(biāo)情況研究分析采用問卷調(diào)查的方式對患者進行調(diào)查。行為依從性調(diào)查問卷主要包括康復(fù)行為依從、并發(fā)癥處理與預(yù)防依從、飲食和皮膚護理依從、自覺調(diào)整心理狀態(tài)、不良生活習(xí)慣的改變、院規(guī)遵守程度這六部分的內(nèi)容。健康教育達標(biāo)率調(diào)查問卷主要包括患者入院須知、康復(fù)知識、放療并發(fā)癥知識、皮膚護理、飲食護理、放療知識以及疾病知識這7個項目，一共包含有39個條目。兩個調(diào)查問卷均具有較高的信度與效度。如果每個條目完全執(zhí)行或者完全正確計2分，如果在督促后執(zhí)行或者基本上正確則計1分，如果沒有執(zhí)行或者不正確，則計0分。在患者出院時對其總分進行匯總，并按照百分制的形式對其進行統(tǒng)計分析［1-3］。如果患者的總分在80分以上，則表示患者行為依從性好或者健康教育達標(biāo)。在6個階段的末期，責(zé)任護士要向兩組患者發(fā)放調(diào)查問卷進行問卷調(diào)查，并且要向患者說明進行問卷調(diào)查中的相關(guān)注意事項以及進行問卷調(diào)查的目的，并且患者需要簽署知情同意書。問卷采用不記名的方式，該研究一共發(fā)放100份調(diào)查問卷，回收100份，問卷回收率為100%。

1.3.2患者護理滿意度研究分析對比分析兩組護理滿意度，采用該院自制的調(diào)查問卷進行調(diào)查，主要是對以護理人員在護理過程中的態(tài)度、行為、狀態(tài)、質(zhì)量以及護患之間的關(guān)系等五項為重要依據(jù)，對其進行綜合性的評分。將每一項分為20分，調(diào)查問卷的總分為100分。如果總分高于60分則表示滿意，如果總分低于60分則表示不滿意，如果高于90分則表示非常滿意。

1.4統(tǒng)計方法

對研究數(shù)據(jù)進行相關(guān)統(tǒng)計和分析，統(tǒng)計學(xué)軟件選擇SPSS 19.0，計數(shù)資料用百分比表示，用χ2檢驗。

2　結(jié)果

2.1患者行為依從性與健康教育達標(biāo)情況研究分析

相對于對照組，觀察組患者的健康教育達標(biāo)率與行為依從性顯著要高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的行為依從性以及健康教育達標(biāo)情況分析［n（%）］

2.2患者護理滿意度研究分析

相對于對照組，觀察組的護理滿意度要高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者護理滿意度對比表［n（%）］

3　討論

PDCA管理是一個質(zhì)量管理科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化的循環(huán)系統(tǒng)，是一個不斷提高、不斷循環(huán)的螺旋上升過程［4］。這種管理方法在很大程度上優(yōu)化了護理人員的護理理念，在具體的護理操作過程中，能夠根據(jù)患者的實際情況以及需求，全心全意為患者提供服務(wù)，改變以往被動護理的現(xiàn)象，使護理人員能夠主動為患者提供護理服務(wù)［5］。其次，實行PDCA循環(huán)管理之后，能夠為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，通過科學(xué)化的管理，對優(yōu)質(zhì)護理進行不定期的考核，在很大程度上提高了護理人員對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的認知［6］。其次，它還將創(chuàng)優(yōu)的理念不斷強化，使病區(qū)的護理質(zhì)量不斷提高，有效推動了護理服務(wù)的開展［7］。路徑化健康教育主要指的是根據(jù)某一種疾病患者的變化規(guī)律，進而制定出預(yù)見性、針對性以及計劃性的健康教育方案［8］。相對于傳統(tǒng)的健康教育而言，這種健康教育更具科學(xué)性與規(guī)范性，能夠?qū)ψo理人員的護理行為進行更好的規(guī)范［9］。

該研究通過對該院收治的100例食管癌放療患者進行對比性的研究分析可知，相對于對照組，觀察組患者的健康教育達標(biāo)率與行為依從性顯著要高（P＜0.05）。這說明PDCA管理與路徑化健康教育能夠有效提高健康教育效果。觀察組在健康教育路徑表的指導(dǎo)下，科學(xué)有序地進行了健康教育，健康教育方式相對于傳統(tǒng)的健康教育方式具有更強的操作可行性，并且更加科學(xué)與有效。每個階段的健康教育都要經(jīng)過計劃、實施、檢查以及處理這四個環(huán)節(jié)，并且形成了一個循環(huán)。每一個循環(huán)都是在上一個循環(huán)的基礎(chǔ)上進行的，直到最后完成所有的健康教育內(nèi)容與任務(wù)。其次，該研究通過研究分析可知，相對于對照組，觀察組的護理滿意度要高出很多（P＜0.05）。這說明PDCA管理與路徑化健康教育能夠有效提高患者的護理滿意度，滿足了患者各方面的需求，進而提高了整個健康教育的效果。

綜上所述，PDCA管理與路徑化健康教育用于食管癌放療患者中的效果顯著，能夠顯著提高患者的行為依從性、健康教育達標(biāo)率以及護理滿意度，在臨床上具有良好的推廣價值。

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Explore the PDCA Management and Path Effect of Health Education for patients with Esophageal Cancer Radiotherapy

WANG Jin-an，ZHANG Jian，LI Xiu-wei
The Central Hospital of Zhoukou City，Zhoukou，Henan Province，466000 China

［Abstract］Objective To study the PDCA management and path effect of health education for patients with esophageal cancer radiotherapy.Methods our hospital from June 2012 to December 2012 treated 100 cases of patients with esophageal cancer radiotherapy as the research object，according to the different way of health education of patients，the study of all patients were divided into observation group and control group，control group patients health education with the traditional method，and observation group of patients using PDCA mode of management and path to health education，compared two groups of patients with the effect of health education.Results Compared with control group，the observation group of patients health education success rate，behavior，compliance and nursing satisfaction was significantly higher.Conclusion The PDCA management with the path of health education for patients with esophageal cancer radiotherapy effect is remarkable，is worth popularizing widely in clinic.

［Key words］PDCA management；Route；Health Education；Radiotherapy for esophageal cancer

［中圖分類號］R473.73

［文獻標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）04（a）-0073-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.10.073

［作者簡介］王記南（1980.8-），男，河南周口人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：惡性腫瘤放射治療。

收稿日期：（2015-01-06）