基于社會(huì)資本理論的農(nóng)村老年人心理健康問(wèn)題

仲亞琴　高月霞　李百勝

(南通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，江蘇　南通　226019)

基于社會(huì)資本理論的農(nóng)村老年人心理健康問(wèn)題

仲亞琴高月霞李百勝

(南通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，江蘇南通226019)

〔摘要〕目的探討社會(huì)資本與農(nóng)村老年人心理健康的關(guān)系。方法采用整群隨機(jī)抽樣對(duì)江蘇省三市的老年人開(kāi)展入戶(hù)調(diào)查，利用因子分析法提取社會(huì)資本相關(guān)因子，運(yùn)用單因素和多因素分析方法探討社會(huì)資本及相關(guān)因子與老年人心理健康的關(guān)系。結(jié)果共調(diào)查農(nóng)村老年人825人，社會(huì)參與、鄰里關(guān)系及信任因子影響老年人的心理健康，在控制了人口學(xué)特征和生理健康狀況后，這一影響仍然顯著。結(jié)論社會(huì)資本可從不同方面對(duì)老年人心理健康產(chǎn)生影響，開(kāi)發(fā)社會(huì)資本對(duì)提高老年心理健康水平具有重要意義。

〔關(guān)鍵詞〕社會(huì)資本；心理健康

社會(huì)資本作為一種新的思路被用于心理健康問(wèn)題的探索，研究者從不同的角度對(duì)社會(huì)資本與心理健康的關(guān)系進(jìn)行研究，但多數(shù)圍繞社會(huì)支持展開(kāi)，社會(huì)網(wǎng)絡(luò)、社會(huì)信任、互惠等社會(huì)資本的核心要素研究較少〔1〕。社會(huì)資本最早于1980年由法國(guó)社會(huì)學(xué)家Bourdieu正式提出，到目前為止還沒(méi)有統(tǒng)一概念。但社會(huì)資本中應(yīng)包含社會(huì)參與、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)、互惠、信任等核心要素的觀點(diǎn)被多數(shù)研究者接受〔2〕。社會(huì)資本許多變量與健康存在相關(guān)，但結(jié)論并不一致。Rose〔3〕認(rèn)為社會(huì)資本能提供情感支持，從而減少抑郁的發(fā)生。李玉霞〔4〕認(rèn)為社會(huì)資本對(duì)農(nóng)村居民健康的影響作用并不明顯。本研究利用實(shí)地調(diào)查數(shù)據(jù)，基于社會(huì)資本的視角，探討社會(huì)資本及其核心要素與農(nóng)村老年人心理健康的關(guān)系。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象根據(jù)江蘇省的地理位置和經(jīng)濟(jì)水平，2013年7月整群隨機(jī)抽取蘇州、南通、鹽城3個(gè)城市9個(gè)村≥60歲以上的老年人進(jìn)行入戶(hù)問(wèn)卷調(diào)查。發(fā)放問(wèn)卷835份，收回有效問(wèn)卷825份(98.8%)。其中無(wú)錫200人，南通265人，鹽城360人；男382人，女443人；平均年齡為(70.52±7.64)歲；文化程度為小學(xué)以下380人，小學(xué)229人，初中及以上216人；職業(yè)多為務(wù)農(nóng)，占65.7%。

1.2調(diào)查內(nèi)容及方法由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員開(kāi)展入戶(hù)調(diào)查。問(wèn)卷完成后對(duì)各個(gè)調(diào)查項(xiàng)目逐一核實(shí)，保證調(diào)查質(zhì)量。調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、社會(huì)資本狀況及心理健康狀況。

1.3變量測(cè)量

1.3.1因變量因變量為“是否有抑郁癥狀”。使用流行病學(xué)調(diào)查用抑郁量表簡(jiǎn)表(CES-D10)進(jìn)行心理健康狀況的測(cè)量。CES-D10為CES-D的簡(jiǎn)化版，共10道題目，主要用于老年人抑郁癥狀的測(cè)量和評(píng)定。詢(xún)問(wèn)研究對(duì)象上1 w的感覺(jué)及行為，每題有4個(gè)選項(xiàng)：很少或根本沒(méi)有、不太多、有時(shí)或有一半的時(shí)間、大多數(shù)的時(shí)間。對(duì)于負(fù)向問(wèn)題，如“我感到害怕”、“我睡眠不好”，4個(gè)選項(xiàng)分別計(jì)0，1，2，3分。對(duì)于正向問(wèn)題，如“我對(duì)未來(lái)充滿(mǎn)希望”、“我很愉快”進(jìn)行反向計(jì)分，總分若≥10則判斷為有抑郁癥狀。

1.3.2自變量自變量為社會(huì)資本及相關(guān)因子。社會(huì)資本到現(xiàn)在為止沒(méi)有統(tǒng)一的概念，參考孫曉杰等〔5〕的定義，即社會(huì)資本是建立在互惠、信任和互助基礎(chǔ)之上的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，內(nèi)容涵蓋社會(huì)參與、互惠與社會(huì)支持、信任與安全感、人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)、鄰里關(guān)系5個(gè)維度。使用探索性因子分析確認(rèn)5個(gè)因子，分別是社會(huì)參與因子、鄰里關(guān)系因子、信任因子、人際關(guān)系因子和社會(huì)支持因子。每個(gè)因子按照得分的中位數(shù)分為高分組和低分組。

1.3.3控制變量控制變量包括人口學(xué)特征和生理健康狀況。人口學(xué)特征包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)等，生理健康狀況的指標(biāo)為是否患有慢性病。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和多因素Logistic回歸分析。

2結(jié)果

2.1心理健康狀況抑郁癥狀的發(fā)生率為35.9%。表1顯示的是不同人口學(xué)特征抑郁癥狀的發(fā)生情況，不同性別、年齡、職業(yè)、文化程度的研究對(duì)象抑郁癥狀的發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。非在婚的抑郁癥狀的發(fā)生率高于在婚(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　不同人口學(xué)特征的心理健康狀況〔n(%)〕

2.2社會(huì)資本與心理健康的單因素分析社會(huì)參與情況、鄰里關(guān)系、信任情況及人際關(guān)系不同，老年人心理健康狀況不同。總體上，社會(huì)資本高的老年人抑郁癥狀的發(fā)生率低；參與社會(huì)組織、鄰里關(guān)系好、信任度高的老年人抑郁癥狀發(fā)生率更低；人際關(guān)系及社會(huì)支持不同的老年人抑郁癥狀發(fā)生率不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)表2。

2.3社會(huì)資本與心理健康的多因素分析為進(jìn)一步控制混雜因素的影響，將社會(huì)資本相關(guān)因子、人口學(xué)特征及生理健康狀況依次引入Logistic模型進(jìn)行多因素分析，研究各個(gè)變量對(duì)老年人心理健康的獨(dú)立影響，見(jiàn)表3。模型1中只納入了社會(huì)資本的5個(gè)因子，結(jié)果顯示，社會(huì)參與因子、鄰里關(guān)系因子及信任因子與心理健康之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。人際關(guān)系因子和社會(huì)支持因子與心理健康之間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。未參與社會(huì)組織、鄰里關(guān)系差、信任度低的老年人抑郁癥狀的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高。

表2　社會(huì)資本及相關(guān)因子與心理健康的

未參與社會(huì)組織的老年人抑郁癥狀的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是參與了社會(huì)組織的1.683倍；鄰里關(guān)系差的老年人發(fā)生抑郁癥狀的風(fēng)險(xiǎn)是鄰里關(guān)系好的2.334倍；信任度低的老年人發(fā)生抑郁癥狀的風(fēng)險(xiǎn)是信任度高的老年人的2.082倍。模型2在模型1的基礎(chǔ)上控制了人口學(xué)特征。結(jié)果顯示，社會(huì)資本的3個(gè)因子的系數(shù)方向未發(fā)生變化，人口學(xué)特征中有性別和婚姻狀況兩個(gè)變量納入模型。女性抑郁癥狀的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)為男性的1.372倍，和在婚的老年人相比，非在婚(未婚、離異、喪偶)老年人抑郁癥狀的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是其1.654倍。模型3進(jìn)一步納入了有無(wú)慢性病這個(gè)反映生理健康狀況的變量。研究控制了人口學(xué)特征和生理健康狀況之后，社會(huì)資本相關(guān)因子對(duì)心理健康的影響。結(jié)果顯示，社會(huì)資本相關(guān)因子中，對(duì)心理健康有影響的仍然是社會(huì)參與因子、鄰里關(guān)系因子和信任因子(OR=1.650、2.584、1.984，P<0.01)。性別、婚姻狀況對(duì)心理健康的影響仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=1.452、1.748，P<0.05，P<0.01)。有慢性病的老年人抑郁癥狀的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)慢性病老年人的2.176倍。

表3　社會(huì)資本及相關(guān)因子與心理健康的多因素分析〔r(R)值〕

1)P<0.05，2)P<0.01

3討論

總體上，高社會(huì)資本對(duì)農(nóng)村老年人的心理健康具有保護(hù)作用。參與社會(huì)組織、鄰里關(guān)系好及信任水平高是老年人心理健康的保護(hù)因素。

參與黨團(tuán)組織、宗教團(tuán)體或文體團(tuán)體等社會(huì)組織可以增強(qiáng)個(gè)人與社會(huì)的聯(lián)系，擴(kuò)展社會(huì)網(wǎng)絡(luò)，并可以從組織和社會(huì)團(tuán)體中得到物質(zhì)、信息或者精神方面的社會(huì)支持〔6〕。對(duì)于農(nóng)村老年人來(lái)講，多數(shù)子女外出務(wù)工或就業(yè)，精神孤寂，參與社會(huì)組織有利于減少“空巢”、“留守”帶來(lái)的精神空虛，增加接觸愉快事物的機(jī)會(huì)，可有效減少抑郁癥狀的發(fā)生。

良好的鄰里關(guān)系也有助于減少抑郁癥狀的發(fā)生。對(duì)大量的農(nóng)村老年人來(lái)講，良好的鄰里關(guān)系能增加社會(huì)交流及社會(huì)支持，遇事相互幫助、鼓勵(lì)；良好的鄰里關(guān)系還有助于信息的擴(kuò)散，控制偏差行為，有助于緩解心理壓力，促進(jìn)心理健康。

本研究結(jié)果和Araya等〔7〕研究結(jié)果一致。Araya等〔7〕認(rèn)為信任水平越高，社會(huì)凝聚力越好，則心理健康水平越高。Martin〔8〕發(fā)現(xiàn)信任水平較低，心理健康水平較低。信任可以加強(qiáng)人和人之間的聯(lián)系，增加安全感。老年人較高程度的信任水平有利于加強(qiáng)相互之間的溝通和交流，滿(mǎn)足情感支持的需要。另外，信任也可為心理健康提供間接的保護(hù)作用，對(duì)緊張刺激起到緩沖作用，從而對(duì)心理健康產(chǎn)生正向、積極的作用。

要提高老年人的心理健康水平，應(yīng)從社會(huì)、經(jīng)濟(jì)各方面著手。社會(huì)資本能有效緩沖不良因素對(duì)老年人的影響，提高老年人的社會(huì)支持，緩解心理壓力。因此，提高老年人的社會(huì)參與，建立和完善社會(huì)網(wǎng)絡(luò)，形成良好的鄰里關(guān)系，增強(qiáng)相互之間的信任水平對(duì)提高社會(huì)資本水平進(jìn)而促進(jìn)老年人心理健康具有積極意義。

4參考文獻(xiàn)

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〔2014-12-09修回〕

(編輯杜娟)

基金項(xiàng)目：南通市社科基金(2013CNT002)

通訊作者：李百勝(1972-)，男，副研究員，主要從事衛(wèi)生管理與社會(huì)醫(yī)學(xué)研究。

〔中圖分類(lèi)號(hào)〕R195

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔文章編號(hào)〕1005-9202(2016)10-2500-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.10.090

第一作者：仲亞琴(1979-)，女，博士，講師，主要從事老年健康研究。