徐 婕 劉 梅 曹 文 陳肖肖 黃 磊 高修銀
(徐州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院,江蘇 徐州 221004)
徐州市農(nóng)村留守與非留守老年人心理健康、家庭及經(jīng)濟(jì)狀況比較
徐婕劉梅曹文1陳肖肖黃磊高修銀
(徐州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院,江蘇 徐州221004)
〔摘要〕目的比較徐州市農(nóng)村留守與非留守老年人各項(xiàng)狀況。方法采用現(xiàn)場(chǎng)問卷形式進(jìn)行面對(duì)面訪談,以癥狀自評(píng)量表(SCL-90)作為心理健康的評(píng)定工具。結(jié)果留守與非留守老年人的心理健康狀況同樣嚴(yán)重;非留守老年人的生活質(zhì)量明顯高于留守老年人;留守老年人的健康保健需求更為強(qiáng)烈。結(jié)論農(nóng)村留守老年人的基本狀況尚不樂觀,需引起社會(huì)各界高度重視。
〔關(guān)鍵詞〕農(nóng)村留守;心理健康
2011年全國首次老年心理健康狀況調(diào)查表明,老年人的抑郁情緒高達(dá)39.86%〔1〕,其中留守老年人問題更加突顯。本研究擬對(duì)比徐州市農(nóng)村留守與非留守老年人的心理健康狀況、家庭狀況、經(jīng)濟(jì)狀況等。
1對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象整群隨機(jī)抽取沛縣、邳州、銅山區(qū)、賈汪60歲及以上留守與非留守老年人,共發(fā)放1 200份問卷,收回有效問卷1 022份(85.2%)。留守507份,男230人,女277人;非留守515份,男207人,女308人。農(nóng)村留守與非留守老年人除文化程度、婚姻狀況無差異外,其他一般情況差異顯著(P<0.05)。見表1。
1.2調(diào)查方法調(diào)查問卷包括一般情況及與心理健康相關(guān)的問題等。癥狀自評(píng)量表(SCL-90)共90個(gè)自我評(píng)定項(xiàng)目,測(cè)定10個(gè)因子,采用1~5級(jí)評(píng)分法,以總分≥160分或陽性項(xiàng)目數(shù)≥43項(xiàng)或任一因子分≥2分為陽性癥狀檢出標(biāo)準(zhǔn),分?jǐn)?shù)越高,表明心理健康狀況越差。通過預(yù)調(diào)查、統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員嚴(yán)格質(zhì)量控制,采用現(xiàn)場(chǎng)問卷形式進(jìn)行面對(duì)面的訪談,采用統(tǒng)一指導(dǎo)語,解釋說明每個(gè)條目,根據(jù)調(diào)查對(duì)象的回答逐條填寫。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0軟件進(jìn)行t及χ2檢驗(yàn)。
表1 留守與非留守老年人的一般情況比較〔n(%)〕
2結(jié)果
2.1農(nóng)村留守與非留守老人心理健康狀況的比較農(nóng)村留守老年人心理問題的檢出率是49.3%,非留守老年人是47.8%。留守老年人與非留守老年人在軀體化、人際關(guān)系、恐怖、偏執(zhí)、精神病性差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
2.2農(nóng)村留守與非留守老年人和子女相關(guān)情況的比較留守與非留守老年人相比,子女?dāng)?shù)量明顯較多、子女距離居住地方顯著較遠(yuǎn);留守老年人與子女關(guān)系好、對(duì)子女照顧滿意的比例顯著低于非留守;留守老人生病或需要人照顧時(shí)多自己照顧。留守與非留守老年人在子女?dāng)?shù)量、子女距離居住地方遠(yuǎn)近、與子女關(guān)系、對(duì)子女照顧的滿意程度、生病或需要人照顧時(shí)的方式方面的差異顯著(P<0.05)。見表3。
表2 留守與非留守老年人心理健康狀況的SCL-90
表3 留守與非留守老年人和子女相關(guān)情況的比較〔n(%)〕
2.3農(nóng)村留守與非留守老年人經(jīng)濟(jì)狀況的比較留守老年人子女的經(jīng)濟(jì)狀況顯著優(yōu)于非留守(P<0.05);留守老年人的收入多來源于自己勞作,而非留守多來源于(孫)子女,二者差異顯著(P<0.05);留守老年人每月用于第三代的費(fèi)用遠(yuǎn)多于非留守(P<0.05)。見表4。
2.4農(nóng)村留守與非留守老年人醫(yī)療保障形式的比較留守老年人中參加新農(nóng)合醫(yī)療者比例較低于非留守老年人,沒參加任何醫(yī)療保障形式者比例明顯高于非留守。留守與非留守老年人的醫(yī)療保障形式差異顯著(P<0.05)。見表5。
表4 留守與非留守老年人經(jīng)濟(jì)狀況的比較〔n(%)〕
表5 農(nóng)村留守與非留守老年人醫(yī)療保障形式的比較〔n(%)〕
3討論
本研究結(jié)果提示,留守老年人的心理健康略嚴(yán)重于非留守。原因在于:子女外出務(wù)工,改變了傳統(tǒng)養(yǎng)的老模式,隨著距離的延伸、時(shí)間的延長,削弱了父母與子女之間的感情,留守老年人由于思念兒女、缺乏別人陪伴等各種原因,孤獨(dú)感十分強(qiáng)烈,而這種孤獨(dú)感常常會(huì)導(dǎo)致抑郁、焦慮等各種精神類疾病的爆發(fā),但留下的孫輩,在感情方面予以老年人一定的慰藉,很好地緩解了留守老年人的孤單、落寞。隨年齡增長而變差的身體狀況,直接影響著老年人的心理健康,但留守與非留守老年人中自覺身體不適者均近半數(shù),故差異不大。本研究結(jié)果與國內(nèi)有關(guān)研究基本一致〔2〕。
本研究發(fā)現(xiàn)非留守老年人的生活質(zhì)量明顯高于留守老年人,這與肖亞洲等〔2〕的研究結(jié)果基本一致。子女外出務(wù)工,雖然改善了家庭總體經(jīng)濟(jì)狀況,但留守老年人卻在其中受益略淺。一方面:老人承擔(dān)了子女外出留下的承包地代為耕種,增加了勞動(dòng)負(fù)擔(dān),使得本已退化的身體更加疲于應(yīng)對(duì),一定程度上影響了老年人的身體健康,調(diào)查顯示留守老年人睡眠質(zhì)量明顯較差、壽命相對(duì)較短。另一方面:因?yàn)樽优o付的贍養(yǎng)費(fèi)總是大體相當(dāng)于“填補(bǔ)”年老父母維持正常生活所需要的金額與其各種非子女經(jīng)濟(jì)供給金額之間的“缺口”〔3〕,所以老年人的贍養(yǎng)費(fèi)不會(huì)隨其子女經(jīng)濟(jì)條件的改善而較大幅度地提高。本研究所示:留守老年人子女經(jīng)濟(jì)水平大多較好,但需得應(yīng)付城市的消費(fèi)水平、生活所耗,因而留守老年人的主要經(jīng)濟(jì)來源仍為自己勞作(非留守為子女、孫子女),與此同時(shí)子女外出留下的孫輩、人情往來消耗了老年人大量的經(jīng)濟(jì)資源,使得本不寬裕的經(jīng)濟(jì)狀況更為拮據(jù),只有23.3%的留守老年人覺得錢夠用,貧窮的經(jīng)濟(jì)狀況直接影響了老年人的生活質(zhì)量,這與張福明等〔4〕的研究結(jié)果一致。
進(jìn)入老年期,隨著各項(xiàng)機(jī)體和生理功能的老化和減退,患病率逐步增高〔5〕,老人們對(duì)健康保健的需求也日益提高。本研究結(jié)果提示,留守老年人的醫(yī)療保障覆蓋面尚且不足,醫(yī)療保障形式還不夠完善。與此同時(shí),由于子女外出且距離大多較遠(yuǎn),當(dāng)留守老年人患病時(shí),很少能得到來自子女的照顧〔6〕,故與非留守老年人相比,留守老年人的健康保健需求更為強(qiáng)烈。
為緩解此現(xiàn)象,予以以下建議:第一,經(jīng)濟(jì)水平是影響老年人身心健康的重要因素〔7〕,提高農(nóng)村老年人的經(jīng)濟(jì)收入水平、改善老年人的經(jīng)濟(jì)狀況,是提高老年人生活質(zhì)量的基礎(chǔ)。第二,加強(qiáng)健康教育、完善社會(huì)醫(yī)療保障制度、健全和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,進(jìn)一步滿足老人們的健康保健需求。第三,豐富農(nóng)村文化生活、大力推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)建設(shè)、鼓勵(lì)子女經(jīng)常打電話或回家探望老人,加強(qiáng)與老人的感情溝通、創(chuàng)造融洽的生活氛圍〔8〕,使老人們的精神得到慰藉。
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〔2015-12-23修回〕
(編輯杜娟)
基金項(xiàng)目:江蘇省高等學(xué)校大學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目(201410313001Z)
通訊作者:高修銀(1974-),男,副教授,碩士,碩士生導(dǎo)師,主要從事全科醫(yī)學(xué)和流行病學(xué)研究。
〔中圖分類號(hào)〕C913.6
〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A
〔文章編號(hào)〕1005-9202(2016)10-2498-03;
doi:10.3969/j.issn.1005-9202.2016.10.089
1江蘇師范大學(xué)中俄學(xué)院國際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易專業(yè)
第一作者:徐婕(1994-),女,本科在讀,主要從事全科醫(yī)學(xué)和流行病學(xué)研究。