基于供需分析的重慶市社區(qū)養(yǎng)老服務

廖　益

(重慶第二師范學院經濟與工商管理系，重慶　400067)

基于供需分析的重慶市社區(qū)養(yǎng)老服務

廖益

(重慶第二師范學院經濟與工商管理系，重慶400067)

〔摘要〕目的從供給和需求的角度調查研究城市社區(qū)養(yǎng)老服務的現(xiàn)狀。方法采用問卷的方法調查重慶市南岸區(qū)老年人對社區(qū)養(yǎng)老服務需求和社區(qū)養(yǎng)老服務供給現(xiàn)狀，運用SPSS15.0軟件進行數(shù)據處理，采用克朗巴哈(Cronbach)α系數(shù)進行信度檢驗,采用描述性統(tǒng)計分析法和列聯(lián)表分析法進行數(shù)據統(tǒng)計分析。結果養(yǎng)老方式意愿中有55%的老人選擇了家庭養(yǎng)老，有20%的老人選擇了機構養(yǎng)老，有25%的老人愿意社區(qū)養(yǎng)老。83.3%和84.1%的人分別認為經濟收入和子女數(shù)量會影響其養(yǎng)老方式選擇。月收入3 000元以上的老人相比于低收入老人偏向于機構養(yǎng)老。只要有子女的老人大部分選擇了家庭養(yǎng)老；相比機構養(yǎng)老，2個及以上子女更偏向于社區(qū)養(yǎng)老。多子女老人最理想居住方式是獨居，但與子女居住于同一社區(qū)中，可享受子女和社區(qū)雙重關懷。愿意低償享受社區(qū)養(yǎng)老服務的占55%，愿意有償享受社區(qū)養(yǎng)老服務的占30%。被調查對象對精神層面需求較大。針對“需求最大的社區(qū)養(yǎng)老服務”提問，除了衛(wèi)生保健(占41.5%)、生活照料(占18%)等傳統(tǒng)的養(yǎng)老需求外，被調查對象還對文化生活娛樂(占27.5%)和教育咨詢、精神慰藉(占10%)等精神層面有較大的需求。被調查對象選擇為他人服務的僅占3%。結論在養(yǎng)老意愿上，大多數(shù)老年人更傾向于家庭養(yǎng)老，對社區(qū)養(yǎng)老認識不足，消費動力不強，老人的社區(qū)服務和參與意識不夠；社區(qū)養(yǎng)老服務需求大但供給不足，服務供給內容傳統(tǒng)且層次不高；服務主體中非營利組織和志愿者少，社區(qū)服務專業(yè)化不高。

〔關鍵詞〕重慶;人口老齡化;社區(qū)養(yǎng)老;供需分析

人口老齡化問題是一個全球性問題，而且人口老齡化趨勢不可逆轉。中國在1999年就已經步入老齡化國家行列，2010年就已進入深度老齡社會，2035年將進入“超級老齡社會”〔1〕。中國最年輕的直轄市重慶從1994年就進入了老齡化城市的行列，成為西部地區(qū)最早進入老齡化社會的城市〔2〕。截至2014年底，重慶60歲及以上老年人占總人口的35.25%；老齡化程度位于全國首位〔3〕。近五年來，重慶老年人口呈快速增長態(tài)勢:65歲及以上老年人口比例從2010年的11.56%增長到2014的13.03%；截止2014年底，80歲以上高齡老人93.38萬，占老齡人口數(shù)14%；預計到2050年，重慶60歲以上老年人口將增加到1084萬人，同時80歲以上老年人口將增加到271萬人〔3〕。

社區(qū)養(yǎng)老是一種新型養(yǎng)老方式，目前對社區(qū)養(yǎng)老的定義沒有一個明確的概念。有觀點認為，它不是家庭養(yǎng)老,也不是社會養(yǎng)老,而是將社會機構養(yǎng)老中的服務引入社區(qū)的一種在家養(yǎng)老模式〔4～6〕。也有觀點認為，社區(qū)養(yǎng)老是以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)中的機構養(yǎng)老為輔，整合社會各方力量為居家老人提供服務〔7～9〕。筆者認為社區(qū)養(yǎng)老實質為“社區(qū)居家養(yǎng)老”模式，即老年人居住在熟悉的家庭和社區(qū)環(huán)境中，以社區(qū)為平臺和載體，居家享受社區(qū)中各類服務主體所提供的養(yǎng)老服務。

社區(qū)養(yǎng)老模式具有極其重要的意義：可從經濟上為老年人節(jié)約開支，彌補家庭養(yǎng)老的不足與乏力，創(chuàng)造勞動就業(yè)機會。重慶市是西部地區(qū)率先推行社區(qū)養(yǎng)老服務的城市。經過十余年的探索和實踐，已經形成了社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作雛形，但總的來看，社區(qū)養(yǎng)老服務體系建設還處于起步和探索階段。為進一步完善重慶城市社區(qū)養(yǎng)老服務，本文以重慶市南岸區(qū)為例，從供給和需求的角度調查研究城市社區(qū)養(yǎng)老服務的現(xiàn)狀。

1對象與方法

1.1對象采取隨機發(fā)放問卷的形式，以南岸區(qū)60歲以上社區(qū)居民為調查對象，隨機發(fā)放問卷150份，回收問卷120份，問卷回收率80%。性別結構：女性55%，男性45%，男女比例相當。受教育程度：高中文憑10%，擁有大學文憑占25%，受教育程度不高。年齡段：60～75歲占62.5%，以低齡老人為主。收入背景：月收入1 000～3 000元的占77.5%，3 000元以上的占22.5%，收入水平中等。職業(yè)狀況：工人占37.5%，教師或公務員占12.5%，務農37.5%，個體戶占12.5%。

1.2工具根據研究的目標和研究對象，自行設計了城市社區(qū)養(yǎng)老服務調查表。除設計年齡、性別、受教育程度、收入等描述性統(tǒng)計指標外，還借鑒《中共中央、國務院關于加強老齡工作的決定》中的“六個老有”表述，綜合國務院發(fā)展研究中心社會發(fā)展部研究員岳頌東對老年產業(yè)8個領域的分類，并結合馬斯洛關于人的5個層次需求的理論，將社區(qū)養(yǎng)老服務的需求分為了五類：生活照料需求(代購、助行、照料看護、助餐、保潔、維修)、衛(wèi)生保健需求(上門醫(yī)療護理、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、健康咨詢、救助門鈴、助醫(yī))、文化娛樂需求(旅游、閱覽、橋牌、茶室、文體活動)、教育咨詢服務和精神慰藉需求(聊天陪伴、老年大學、法律和心理咨詢)、為他人服務需求。社區(qū)養(yǎng)老服務的供給主體包括了家庭、社區(qū)、政府、非營利組織和營利組織五個主體。設計了社區(qū)養(yǎng)老服務需求分量表和社區(qū)養(yǎng)老服務供給分量表。

1.3方法運用SPSS15.0軟件對數(shù)據進行處理，采用克朗巴哈(Cronbach)α系數(shù)進行信度檢驗，Cronbach α為0.878，表明該調查具有較高的信度；主要采取頻數(shù)分布表進行描述性統(tǒng)計分析和交叉列聯(lián)表分析法進行數(shù)據分析。

2結果

2.1社區(qū)養(yǎng)老服務需求調查養(yǎng)老方式意愿中55%的老人選擇了家庭養(yǎng)老、20%的老人選擇了機構養(yǎng)老，有25%的老人愿意社區(qū)養(yǎng)老。 83.3%和84.1%的人分別認為經濟收入和子女數(shù)量會影響其養(yǎng)老方式選擇?？疾旖洕杖牒妥优畬︷B(yǎng)老選擇的影響，列關聯(lián)列表發(fā)現(xiàn)，月收入3 000元以上的老人相比于低收入老人偏向于機構養(yǎng)老。其中老人子女數(shù)量和養(yǎng)老服務選擇關聯(lián)列表如表1所示，可見有子女的老人大部分選擇了家庭養(yǎng)老；相比機構養(yǎng)老，2個及以上子女更偏向于社區(qū)養(yǎng)老。訪談了解到多子女老人最理想居住方式是獨居，但與子女居住于同一社區(qū)中，可享受子女和社區(qū)雙重關懷。社區(qū)養(yǎng)老服務消費意愿調查表明，愿意低償享受社區(qū)養(yǎng)老服務的占55%，愿意有償享受社區(qū)養(yǎng)老服務的占30%。社區(qū)養(yǎng)老服務需求程度調查表明，針對“選擇需求最大的社區(qū)養(yǎng)老服務”提問時，發(fā)現(xiàn)有41.5%的調查對象選擇了衛(wèi)生保健，27.5%的調查對象選擇了文化生活娛樂，18%的調查對象選擇了生活照料，10%的調查對象選擇了教育咨詢和精神慰藉，另有3%為他人服務。

表1　養(yǎng)老模式選擇意愿和子女數(shù)關聯(lián)列表

2.2社區(qū)服務供給調查(1)社區(qū)服務供給程度調查見表2，大部分項目供給不能滿足需求。(2)社區(qū)服務項目供給文體調查。社區(qū)服務的主要提供者中，政府占54%，社區(qū)居委會占56%,營利機構占62%，志愿者和非營利組織占25%。(3)社區(qū)養(yǎng)老服務供給滿意度調查中，選擇一般的54%，不滿意的占36%，滿意的占10%。(4)開放性意見調查。針對“對社區(qū)養(yǎng)老服務有什么看法”提問時，78%的人提到了“服務項目少”、63%的人提到“服務不專業(yè)”、32%的人提到“資金缺乏”。

表2　社區(qū)養(yǎng)老服務需求比例和供給比例調查結果表(%/%)

3討論

社區(qū)養(yǎng)老服務選擇意愿調查表明，被調查對象對社區(qū)養(yǎng)老意愿不強。雖然認可社區(qū)養(yǎng)老的老年人比例有所增加，但整體而言家庭養(yǎng)老仍然是老年人們的首選，而且老人積極主動參與社區(qū)服務的意識還不夠強。

總的來看，社區(qū)服務供給與居民群眾日益增長的各類服務需求還有差距，主要體現(xiàn)為社區(qū)服務大部分項目供給不能滿足需求，社區(qū)服務項目內容傳統(tǒng)，服務層次低，忽略了老年人寂寞空虛、精神慰藉等方面的需求。

缺乏對社區(qū)養(yǎng)老的正確認知是造成社區(qū)養(yǎng)老供需矛盾的重要原因。在發(fā)達國家，約 95%左右老年人接受并享受于社區(qū)養(yǎng)老服務，而調查中發(fā)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老意愿不多，消費意愿不強，多數(shù)老人對社區(qū)養(yǎng)老概念不清。這也說明政府、行業(yè)、社會各界對老年人社區(qū)居家養(yǎng)老服務的宣傳還不夠。社區(qū)應當組織老人以講座等多種形式開展宣傳教育，轉變老人傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老觀和消費觀，讓他們意識到老年人應當注意社會參與，融入到社區(qū)服務之中，積極主動地適應和享受社區(qū)服務，同時發(fā)掘自身價值，既成為社區(qū)服務的需求方，在身體力行的條件下又成為社區(qū)服務提供方，從而“老有所用，老有所樂”。

創(chuàng)新社區(qū)養(yǎng)老服務形式是滿足社區(qū)養(yǎng)老供需矛盾的重要途徑。老年人的養(yǎng)老消費需求直接決定了老年服務項目發(fā)展方向?；诶夏晷枨蠖鄻踊?，一方面社區(qū)應不斷豐富和補充社區(qū)養(yǎng)老服務內容，如提供長期或短期托養(yǎng)、臨時照料以及幫助出行、幫助購買、保潔等生活服務。另一方面重視老年人精神層面需求，因地制宜開展老年學習教育，積極組織社區(qū)老人文化娛樂活動，提高老人社會參與意識和社區(qū)互助服務意識。社會分層理論告訴我們，不同層次的老年人，如經濟收入水平、子女數(shù)量、年齡、身體狀況不同其需求出現(xiàn)差異性。基于此，對不同生活需求的老年人采取多樣化社區(qū)養(yǎng)老服務形式。創(chuàng)新和豐富社區(qū)養(yǎng)老服務形式，如針對無人照料的老人創(chuàng)辦社區(qū)寄托所。隨著老年旅游熱潮的興起，針對身體健康、有休閑旅游愿望的老人，創(chuàng)辦互動式異地養(yǎng)老服務中心，為老年人提供異地養(yǎng)老的“候鳥式”服務。針對有婚介需求的孤寡老人，創(chuàng)辦老人婚介所，為老年人提供婚介服務。

加強養(yǎng)老服務人才隊伍專業(yè)化建設、提高服務水平是解決社區(qū)養(yǎng)老供需矛盾的重要保障。工作人員是社區(qū)養(yǎng)老的“軟件”，只有他們的專業(yè)性得到了保證，社區(qū)養(yǎng)老的高水平和高質量才會有保障。重慶市開設老年服務與護理專業(yè)學校少，現(xiàn)有的社區(qū)服務隊伍的現(xiàn)狀是年齡多以40～59歲為主，學歷多為初高中學歷，大專及以上學歷的人員較少，88%以上的從業(yè)人員為女性，人才結構不合理，且缺乏專業(yè)化培訓〔10〕。因此，應該加強專業(yè)化隊伍建設：(1)對現(xiàn)有的社區(qū)專職工作者建立資格準入制；(2)創(chuàng)建服務培訓基地，對非專職的社區(qū)服務工作者如志愿者、下崗職工等加強養(yǎng)老服務職業(yè)教育和技能培訓，提升職業(yè)素質和服務水平，同時規(guī)范養(yǎng)老服務行業(yè)用工，實行持證上崗制度；(3)在地方高職和普通高等院校中增設養(yǎng)老服務專業(yè)，培養(yǎng)能勝任老年人服務與管理工作崗位的高技能應用性人才，促進服務人才隊伍專業(yè)化和年輕化。

加強社區(qū)建設資金保障，促進社區(qū)養(yǎng)老服務主體多元合作機制是促進社區(qū)養(yǎng)老服務的必要措施。資金來源是社區(qū)養(yǎng)老服務發(fā)展的重大瓶頸。社區(qū)資金來源包括政府補助、社會籌資等多個類別?，F(xiàn)有社區(qū)的資金來源主要是政府補助，而政府財政投入能力相當有限，目前對于社會籌資等其他資金來源渠道利用還尚不充分。另一方面壯大志愿者隊伍，政府和社區(qū)積極發(fā)展和引進非營利組織。非營利組織具有公益性、民間性、自治性、志愿性和非營利性。不但可以補充資金來源，還能利用民間力量吸收更多的資源擴大服務范圍和層次，彌補政府在社區(qū)服務供給中的失靈，促進社區(qū)文化建設，與政府、社區(qū)、家庭、盈利機構形成多元化的社區(qū)合作機制。

4參考文獻

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3重慶晨報.養(yǎng)老機構全市共有1408所,床位16.8萬張〔R〕.新浪重慶,http://cq.sina.con.cn/news/economy/2015-07-30/detail-ifxfpcyu4949927-p2.shtml.

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8吳來蘇.構建具有中國特色的養(yǎng)老方式——推進以家庭養(yǎng)老為主、社區(qū)養(yǎng)老為支撐的養(yǎng)老方式〔J〕．長沙民政職業(yè)技術學院學報,2006;12(1)：1-5.

9王鎮(zhèn).社區(qū)養(yǎng)老模式初探——以徐州市為例〔J〕．科技信息,2013;(7)：25-6.

10成希.重慶市養(yǎng)老服務人才隊伍建設研究〔D〕.重慶：重慶大學，2013.

〔2015-03-16修回〕

(編輯袁左鳴)

基金項目：重慶市社會科學規(guī)劃項目(2014QNJJ12)；重慶第二師范學院科研項目(KY201512B)；重慶市教委人文社科項目(14SKP09)

〔中圖分類號〕F240

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)10-2494-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.10.087

第一作者：廖益(1979-)，女，副教授，主要從事產業(yè)經濟研究。