心電圖與冠狀動(dòng)脈造影診斷冠心病的對(duì)比

成玲內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，內(nèi)蒙古呼和浩特　010000

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心電圖與冠狀動(dòng)脈造影診斷冠心病的對(duì)比

成玲
內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，內(nèi)蒙古呼和浩特010000

［摘要］目的對(duì)比心電圖與冠狀動(dòng)脈造影診斷冠心病的臨床效果。方法整群選取2013年3月—2015年11月收治患冠心病患者166例，隨機(jī)分為心電圖組和造影組，每組83例。心電圖組給予行心電圖檢查，造影組給予冠狀動(dòng)脈造影檢查，檢查結(jié)果對(duì)比分析。結(jié)果心電圖組陽(yáng)性率為90.36％、陰性率為40.96％與造影組對(duì)比（83.13％、44.58％），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論2種檢查對(duì)冠心病診斷無(wú)差別，但心電圖乃對(duì)冠心病檢查診斷具有一定作用，對(duì)冠心病病變?cè)\斷率較高。

［關(guān)鍵詞］冠心病；心電圖；冠狀動(dòng)脈造影

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)為檢查冠心病的黃金標(biāo)準(zhǔn)，但因冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)為有創(chuàng)性檢查，并對(duì)患者的適應(yīng)癥要求嚴(yán)格以及手術(shù)要求、費(fèi)用昂貴，導(dǎo)致該技術(shù)成為冠心病常規(guī)檢查具有一定困難［1］。而心電圖一直以來(lái)都是診斷冠心病最便捷、經(jīng)濟(jì)、有效的基礎(chǔ)診療手段，并為無(wú)創(chuàng)檢查［2］?？蓪?duì)心肌缺血等診斷做出準(zhǔn)確定位。為了對(duì)冠狀動(dòng)脈造影與心電圖應(yīng)用于冠心病的臨床效果，該研究整群選取2013年3月—2015年11月收治患冠心病166例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院心血管科2013年3月—2015年11月收治患冠心病患者166例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為心電圖組和造影組，每組83例。所以患者均簽署研究知情同意書。心電圖組男48例、女35例，年齡在49～76歲，平均年齡（64.73±15.84）歲，冠心病分型：心絞痛32例、穩(wěn)定性14例、不穩(wěn)定性10例、心肌梗死15例、無(wú)癥狀性心肌缺血8例、缺血性心力衰竭4例。合并癥：高血壓81例、糖尿病59例、高血脂76例、吸煙78例；造影組男51例、女32例，年齡在45～79歲，平均年齡（66.92±16.32）歲，冠心病分型：心絞痛40例、穩(wěn)定性20例、不穩(wěn)定性6例、心肌梗死7例、無(wú)癥狀性心肌缺血7例、缺血性心力衰竭3例。合并癥：高血壓75例、糖尿病52例、高血脂69例、吸煙72例。兩組患者從性別、年齡、冠心病分型、合并癥等一般資料對(duì)比顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），證明兩組具有可比性。

1.2方法

心電圖組：對(duì)83例患者采用12導(dǎo)聯(lián)心電圖，入院后不定期檢查2次以上。診斷冠心病標(biāo)準(zhǔn)陽(yáng)性：①心肌梗死出現(xiàn)病理性有Q波：具有病理性Q波，ST段抬高呈弓背向上型，T波倒置；無(wú)病理性Q波：無(wú)病理性Q波對(duì)稱T波倒置，普通ST段壓低≥0.1 mV。②相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段下斜型或水平型ST下段壓低≥0.05 mV。③R波的導(dǎo)聯(lián)T波倒置。④無(wú)癥狀性心肌缺血顯示ST段壓低、T波倒置。⑤缺血性心肌顯示ST段壓低、T波倒置或低平、QT間期延長(zhǎng)、QRS波群電壓。造影組：83例患者行冠狀動(dòng)脈造影檢查，冠心病陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：造影發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)50％、血管病變分：左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）、左主干（LMCA）、右冠狀動(dòng)脈（RCA），臨床較易發(fā)現(xiàn)單支或雙支多支狹窄病變。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算數(shù)據(jù)，心電圖組與造影組比較采用Χ2檢驗(yàn)，用［n（％）］表示。如P＜0.05示兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者檢查陽(yáng)性陰性對(duì)比

檢結(jié)果顯示，心電圖組陽(yáng)性率為90.36％、陰性率為40.96％，造影組陽(yáng)性率為83.13％、陰性率為44.58％，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2兩組不同年齡檢查陽(yáng)性率對(duì)比

結(jié)果顯示，心電圖＜50歲陽(yáng)性率為12.05％、50～60歲陽(yáng)性率為40.96％、60～75歲陽(yáng)性率為15.66％、＞75歲陽(yáng)性率為31.33％與造影組（9.64％、36.14％、12.05％、42.19％）對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2　兩組患者不同年齡檢查陽(yáng)性率對(duì)比［n（％）］

3討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟?。ê?jiǎn)稱冠心?。?，易引發(fā)血管狹窄、心肌缺氧缺血等癥狀。冠心病分型中屬心絞痛和心肌梗死較為常見。臨床檢查該病較為常用的影像學(xué)診斷為心電圖和冠狀動(dòng)脈造影檢查，冠狀動(dòng)脈造影檢查作為冠心病診斷黃金標(biāo)準(zhǔn)，但因其檢查中產(chǎn)生的有創(chuàng)性以及嚴(yán)格適應(yīng)癥，使該檢查困難加重［3］。再者該檢查對(duì)手術(shù)設(shè)備、醫(yī)者技術(shù)、費(fèi)用要求均無(wú)法使其成為臨床常規(guī)檢測(cè)手段。心電圖作為臨床常規(guī)檢測(cè)手段，對(duì)冠心病診斷率與冠狀動(dòng)脈造影無(wú)差異［4］。心電圖因記錄時(shí)間較長(zhǎng)、易發(fā)現(xiàn)ST段心肌缺血改變、幫助定位診斷心肌缺血部位，并對(duì)患病持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度均有準(zhǔn)確診斷。但據(jù)相關(guān)研究顯示，心電圖與冠狀動(dòng)脈造影檢查對(duì)冠心病陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。再者，心電圖診斷冠心病時(shí)也會(huì)受到心律失常、電解質(zhì)紊亂、藥物等影響顯示出一種假陽(yáng)性率。冠狀動(dòng)脈造影現(xiàn)在發(fā)展迅速具有經(jīng)濟(jì)、安全、可靠、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)。相關(guān)研究顯示動(dòng)脈造影可以準(zhǔn)確診斷出血管中狹窄，敏感度達(dá)到87％左右，特異性達(dá)到97％左右，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值達(dá)到80％左右，這些可幫助醫(yī)師對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄等癥狀進(jìn)行有效篩選。但冠狀動(dòng)脈造影也會(huì)出現(xiàn)假陰性。陽(yáng)性的結(jié)果，包括：①冠心病患者硬化較廣或鈣化等嚴(yán)重影響患者血管管腔狀態(tài)，影響檢查結(jié)果較重，且鈣化血管易產(chǎn)生偽影、容積效應(yīng)等，對(duì)醫(yī)生診斷造成估高等影響；②部分患者血管扭曲、粗糙易產(chǎn)生血管造影的假陽(yáng)性診斷；③患者出現(xiàn)閉塞性病變?cè)斐裳茉煊帮@示重度狹窄、全閉塞、部分閉塞等。如檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)血管腔閉塞、側(cè)支尋循環(huán)供血等，動(dòng)脈造影無(wú)法對(duì)冠狀動(dòng)脈血流及供血鏡下動(dòng)態(tài)觀察。該研究選取2013年3月—2015年11月收治患冠心病患者166例作為研究對(duì)象，結(jié)果顯示，心電圖組陽(yáng)性率為90.36％、陰性率為40.96％與造影組對(duì)比（83.13％、44.58％），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），證明心電圖與冠狀動(dòng)脈造影診斷冠心病的臨床效果無(wú)差別，這與賀常萍［6］研究結(jié)果相一致，說(shuō)明該研究具有一定可信度。

總之，心電圖與冠狀動(dòng)脈造影診斷冠心病的臨床效果無(wú)差別，但因心電圖無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、便捷，現(xiàn)乃為臨床診斷冠心病常用檢查手段。

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Electrocardiogram and Coronary Artery Angiography in the Diagnosis of Coronary Heart Disease

CHENG Ling
Inner Mongolia medical university affiliated hospital medical department，Hohhot，Inner Mongolia，010000 China

［Abstract］Objective To compare the electrocardiogram（ecg）and coronary artery angiography in the diagnosis of coronary heart disease clinical effect.Methods Group selection march 2013 to November 2015 treated 166 patients with coronary heart disease were randomly divided into electrocardiogram（ecg）group and contrast group，83 cases in each group.Electrocardiogram（ecg）group was given ecg examination，imaging group was given coronary angiography examination，examination results contrast analysis.Results The electrocardiogram（ecg）positive rate was 90.36％，the negative rate of 40.96％compared with contrast group（83.13％，44.58％），no statistical significance（P＞0.05）.Conclusion There was no difference in the two to coronary heart disease diagnosis，but the diagnosed coronary heart disease have a certain effect on electrocardiogram（ecg）is，for coronary disease diagnosis rate is higher.

［Key words］Coronary heart disease；Electrocardiogram（ecg）；Coronary angiography

［中圖分類號(hào)］R739.6

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1674-0742（2016）06（a）-0191-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.16.191

［作者簡(jiǎn)介］成玲（1972-），女，蒙古族，內(nèi)蒙古呼和浩特人，碩士，主管技師，研究方向：循環(huán)系統(tǒng)疾病。

收稿日期：（2016-01-05）