彩色多普勒對甲狀腺疾病診斷的意義

郭慧宇內(nèi)蒙古滿洲里市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古滿洲里　021400

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彩色多普勒對甲狀腺疾病診斷的意義

郭慧宇
內(nèi)蒙古滿洲里市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古滿洲里021400

［摘要］目的分析并研究彩色多普勒對甲狀腺疾病診斷的意義。方法方便選擇該院在2013年4月—2015年10月收治的48例甲狀腺疾病患者作為研究對象，對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，研究患者的超聲診斷報告和病歷資料，判斷超聲診斷甲狀腺疾病的診斷價值和準確性。結(jié)果該研究48例患者經(jīng)過超聲檢查診斷，34例患者被確診為甲狀腺腺瘤患者，7例患者被診斷為甲狀腺癌患者，7例患者被確診為甲狀腺淋巴瘤患者。診斷的準確率分別為88.24％（30/34）、85.71％（6/7）、100％；誤診率分別為11.76％（4/34）、14.29％（1/7）、0.00％。結(jié)論臨床上采用彩色多普勒對甲狀腺疾病進行診斷，其診斷有效率較高，而且這種診斷更加的安全，具有更好的實用價值，能夠作為對甲狀腺腫瘤疾病進行鑒別的首選輔助檢測手段，具有推廣使用的價值。

［關(guān)鍵詞］彩色多普勒；甲狀腺疾??；診斷價值

現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)在不斷的發(fā)展，對于疾病的診斷技術(shù)也在不斷地增強。分析內(nèi)科治療當中，對于甲狀腺疾病進行診斷［1］，常規(guī)的外科治療，主要涉及到了甲狀腺腫瘤和甲狀腺腫的診斷治療。對于甲狀腺疾病，及早發(fā)現(xiàn)及早治療是一種不錯的選擇［2］。該研究詣在分析彩色多普勒對甲狀腺疾病診斷的價值和意義，方便選取該院在2013年4月—2015年10月收治的48例患者進行研究，結(jié)果取得了滿意的成效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2013年4月—2015年10月，在該院收治的甲狀腺疾病患者當中方便抽取48例患者作為研究對象。分析所有患者的一般資料，其中有男性患者23例，女性患者25例，患者的最高年齡為68歲，最低年齡為27歲，平均年齡為（34.6±13.7）歲。該研究所有患者均經(jīng)過超聲診斷和術(shù)后的病理證實為甲狀腺疾病，患者的甲狀腺瘤腫的直徑在6.0～79mm之內(nèi)。該研究所有患者均對該研究持知情態(tài)度，同意進行該研究且在知情同意書上簽字，該研究通過倫理委員會的批準，采用統(tǒng)計學軟件對所有患者的一般資料進行統(tǒng)計學分析，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有研究價值。

1.2方法

該研究所采用的檢測儀器為Philips iU22彩色多普勒超聲儀（型號：3253545，產(chǎn)地：廣州），其探頭的頻率為7～10 MHz。在對患者進行檢測的時候，患者選擇仰臥位，將患者的雙肩抬高，徹底暴露患者的檢測區(qū)域。檢測的時候，首先采用二維超聲進行初檢，對甲狀腺例行常規(guī)的檢查，分析患者甲狀腺腫塊的形態(tài)和大小，同時對患者甲狀腺的內(nèi)部回聲和邊界是否存在聲暈等情況進行分析，分析及周邊組織的關(guān)系和詳細情況，之后通過彩色多普勒的血流顯像對患者的甲狀腺和患者的腫塊以及腫塊邊界的血流狀況、血流分布進行分析。調(diào)查患者血管的數(shù)目和患者血流灌注的情況［4］，患者手術(shù)以后，檢測患者的病理情況，并將患者的病理情況檢測結(jié)果與患者的超聲診斷結(jié)果進行比較分析其間的差異性。

1.3觀察指標

觀察并比較兩組診斷方法對甲狀腺疾病的診斷準確率和價值。

1.4統(tǒng)計方法

該研究采用IBM SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，所有涉及到的計數(shù)資料均采用Χ2檢驗，組間比采用單因素方差檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

該研究48例患者經(jīng)過超聲檢查診斷，34例患者被確診為甲狀腺腺瘤患者，7例患者被診斷為甲狀腺癌患者，7例患者被確診為甲狀腺淋巴瘤患者。診斷的準確率分別為88.24％（30/34）、85.71％（6/7）、100％；誤診率分別為11.76％（4/34）、14.29％（1/7）、0.00％，32.0634，P=0.0134＜0.05。詳細情況請參見表1所示。

表1　不同類型的甲狀腺腫塊的超聲診斷準確率分析

3討論

分析甲狀腺疾病的病理改變，不同患其病理改變是不同的，通過二維聲像圖像檢測，和彩色多普勒的血流檢測，可以分析出甲狀腺病變具有一定的特點［5］，因為甲狀腺結(jié)節(jié)在超聲診斷的征象上存在著交叉，所以惡性結(jié)節(jié)的超聲圖仍然無法絕對的對甲狀腺疾病進行可靠的診斷和檢出，這樣會在臨床上造成一定的診斷困難，使得常規(guī)的超聲診斷對于甲狀腺經(jīng)檢測的時候，無法對患者頸部血管周圍的淋巴結(jié)進行徹底的掃查。而這樣也無法更好地對甲狀腺淋巴的腫大進行觀察，進而不能對提高甲狀腺癌的診斷提供有效的線索。

但是從總體上來說，臨床上診斷和發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病，彩色多普勒超聲診斷技術(shù)是一種無可替代的診斷方法，其存在著檢驗的優(yōu)越性，也是臨床上首選的影像學檢查方法。通過該研究對相關(guān)的臨床資料和臨床文獻進行總結(jié)和辨析，并針對該研究甲狀腺患者的聲像圖和彩色都不知道超聲表現(xiàn)進行系統(tǒng)的分析與總結(jié)［6］，可以判斷出彩色多普勒在對甲狀腺疾病進行診斷的時候，具有顯著的鑒別和診斷價值，它主要表現(xiàn)在如下幾個方面：①對于橋本甲狀腺炎，患者早期一般會合并甲狀腺功能亢進情況，但患者的橋本病回升較低更為致密，一般具有條索，且上下徑縮短，彩色多普勒能夠顯示出甲狀腺的上動脈流速情況普遍低于GraVES病，而且后期可能會表現(xiàn)出甲狀腺功能低減的情況［7］；②單發(fā)結(jié)節(jié)的甲狀腺腫，分析它的二維聲像圖，它很難和甲狀腺腺癌進行鑒別，這兩者之間在發(fā)病病理上存在著一定的相同性，都可能會導致退行性病變，進而造成患者的病理組織改變，所以，在對這兩種疾病進行鑒別的時候，需要根據(jù)二者之間的病理改變情況對患者的結(jié)節(jié)之處的腺體組織回聲點觀察，如果患者的表現(xiàn)為粗而次的均勻回聲，那么有助于結(jié)節(jié)甲狀腺腫的診斷，那么也就是與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的鑒別方法之一。彩色多普勒超聲能夠?qū)⒒颊呒谞钕傧倭鰞?nèi)的血供豐富情況顯示出來，其周邊一般存在著較為完整的環(huán)狀血流信號，如果患者的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的血流信號不背包五擾或不完整，那么患者內(nèi)部血流情況便不會像腺瘤那么豐富。

臨床的診斷工作當中，對甲狀腺疾病進行診斷的時候一般采用影像學手段進行輔助診斷，近些年來，隨著科學技術(shù)的不斷發(fā)展，影像學檢測技術(shù)也在不斷的提升。對于甲狀腺疾病進行檢測的診斷方式一般有超聲波診斷、CT診斷、放射性核素檢查和核磁共振診斷等［3］。不同的診斷方式所側(cè)重的方向也各不相同，因此診斷價值也各不相同。該研究主要分析彩色多普勒對甲狀腺疾病的診斷意義。

該研究主要分析在臨床檢測當中采用彩色多普勒超聲診斷技術(shù)對甲狀腺疾病進行診斷的診斷意義，分析彩色多譜的超聲診斷，這主要是一種超聲檢測技術(shù)，它是建立在超聲波反射的原理基礎(chǔ)之上的一種診斷方法。甲狀腺主要通過彩色多普勒超聲的檢測技術(shù)，分析甲狀腺的血流分布情況，同時可以觀測到患者甲狀腺腺體內(nèi)的血流信號，其主要表現(xiàn)為一種火海中的情況，所以也被稱之為“火海征”。通過彩色多普勒的聲響技術(shù)進行檢測，檢測方法較為靈活，探頭比較小，所以檢測也較為方便，才能夠通過耦合劑，對患者的頸部皮膚進行緊密的接觸，進而對甲狀腺實施全方位的超聲診斷和掃描，這樣就能夠獲得幾種觀察項目。

該研究當中，對48例甲狀腺疾病患者進行檢測，從該研究的結(jié)果和表1可以得出，通過彩色多普勒超聲診斷技術(shù)對患者的甲狀腺疾病進行檢測和診斷，能更好的確定患者的甲狀腺疾病，其診斷率為88.24％（30/34）、85.71％（6/7）、100％；誤診率分別為11.76％（4/ 34）、14.29％（1/7）、0，32.0634，P=0.0134＜0.05。充分地證明這種檢測方法能夠更好的對患者進行診斷，分析甲狀腺結(jié)節(jié)的腫塊大小，通過該研究的技術(shù)能夠清楚地觀看，還能夠清楚地對患者的血流狀況和周邊的血管情況進行研究和分辨。

分析該檢測的甲狀腺疾病患者，通過二維超聲和彩色多普勒檢測，可以更好的對患者的甲狀腺疾病進行檢測，據(jù)此對患者的二維超聲和彩色多普勒超聲的聲響特點進行分析，可以得出，如下內(nèi)容。

①通過聲像圖的特征分析，能夠了解到甲狀腺腺瘤的主要特征分布和表現(xiàn)在結(jié)節(jié)的部位以及患者病灶腫塊的回聲部位和血流部位。其結(jié)節(jié)部位主要體現(xiàn)在單側(cè)部位，而腫塊的回升主要以混合回聲為主，患者的內(nèi)部血流主要以二級和三級為主，所以也能夠充分的表明患者的血管走向，呈現(xiàn)出比較紊亂的狀況。②分析患者聲像圖的特征，能夠了解到甲狀腺淋巴瘤的主要表現(xiàn)，一般都體現(xiàn)在結(jié)節(jié)的個數(shù)、腫塊的回聲和血流分布等3個方面。分析患者的結(jié)節(jié)個數(shù)，一般主要表現(xiàn)在單個的個數(shù)上，而在腫塊回聲方面，一般體現(xiàn)為混合回聲為主，分析患者的血流分布情況，主要以一型和二型為主，其血管的走向較為清楚。③分析聲像圖特征，對患者甲狀腺癌的主要特征進行了解。其主要特征主要表現(xiàn)在結(jié)節(jié)的部位和腫塊回聲血流分布等方面。結(jié)節(jié)部位一般集中表現(xiàn)在單側(cè)和內(nèi)部回聲方面，其主要是以低回聲為主，而且內(nèi)部回聲不均勻。分析內(nèi)部血流的分布，主要以二級和三級，分析患者的血管走向一般表現(xiàn)為條狀或樹枝狀，患者的血管走向無規(guī)律可循，較為復雜雜亂。

綜合上述分析，通過該研究的調(diào)查能夠得出，臨床上采用彩色多普勒對甲狀腺疾病進行診斷，其診斷有效率較高，而且這種診斷更加的安全，具有更好的實用價值，能夠作為對甲狀腺腫瘤疾病進行鑒別的首選輔助檢測手段，具有推廣使用的價值。

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Significance of Color Doppler in Diagnosis of Thyroid Diseases

GUO Hui-yu
The People‘s Hospital of Manchuria City，Manchuria，Inner Mongolia，021400 China

［Abstract］Objective Analysis and study on color Doppler flow Imaging in diagnosis of thyroid diseases.Methods Convenient selection our hospital in 48 patients with thyroid diseases treated from April 2013 to October 2015 as the object of study，retrospective analysis of clinical data of all research reports and medical records data of ultrasound diagnosis in patients with to determine the diagnostic value of ultrasound in diagnosis of thyroid diseases and accuracy.Results Diagnosis is made by ultrasound in 48 patients of this study，34 patients were diagnosed in patients with thyroid adenoma，7 patients were diagnosed with thyroid cancer，and 7 patients were diagnosed with Lymphoma of the thyroid.Diagnostic accuracy of 88.24％（30/34），85.71％（6/7），100％，misdiagnosis rate was 11.76％（4/34），14.29％（1/7），0.00％Conclusion Clinically diagnosed by color Doppler flow Imaging in thyroid disease，its diagnosis more efficient，and this diagnosis is more secure，has more practical value and can be used to identify preferred auxiliary means of detection of thyroid tumor disease，promote the use of the value.

［Key words］Color Doppler；Thyroid disease；Diagnosis

［中圖分類號］R445.1

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）06（a）-0177-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.16.177

［作者簡介］郭慧宇（1979.8-），女，山西汶水人，本科，主治醫(yī)師，主要從事彩色多普勒超聲檢查及診斷。

收稿日期：（2016-05-07）