東莞市狂犬病的防控經(jīng)驗做法與成效

楊德勝，陳均林，朱燕秋，張端秀，溫清萍（.東莞市動物疫病預防控制中心，廣東東莞53086；.東莞市望牛墩鎮(zhèn)農(nóng)技中心，廣東東莞53000）

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東莞市狂犬病的防控經(jīng)驗做法與成效

楊德勝1，陳均林2，朱燕秋1，張端秀1，溫清萍1
（1.東莞市動物疫病預防控制中心，廣東東莞523086；2.東莞市望牛墩鎮(zhèn)農(nóng)技中心，廣東東莞523000）

狂犬?。≧abies）是由狂犬病病毒（Rabies virus）引起的一種烈性傳染病，所有的溫血動物對狂犬病病毒都易感。該病廣泛分布于全世界，是一種自然疫源性疾病，目前該病無有效治療方法，病死率幾乎100%?？袢≡谌虼蟛糠值貐^(qū)和國家均有流行，世界衛(wèi)生組織2004年全球狂犬病監(jiān)測顯示，145個國家和地區(qū)中僅有45個國家和地區(qū)無狂犬病報告。我國于1956年出現(xiàn)第一個狂犬病流行高峰；20世紀60年代處于低發(fā)狀態(tài)，20世紀70年代疫情開始上升；20世紀80年代形成第二個高峰；20世紀90年代前期發(fā)病急劇減少，后期又有所回升。本省屬我國狂犬病發(fā)生較為嚴重的省份，從2005年以來，一直位于全國前5位，每年報告病例300例以上。東莞市20世紀70-90年代沒有發(fā)生狂犬病本地感染病例，但到了21世紀，本地感染從2002-2004年每年2例的基礎上颶升到2005年的12例；2006年達到發(fā)病高峰，共報告本地感染病例19例；2007-2010年，下降至每年1～

2例，2011年至今無本地人感染狂犬病病例。2005年，由于本土病例急劇上升，引起了獸醫(yī)部門的高度重視，本中心著手查找原因，并采取了一系列防控措施，2007年開始收到成效，并一直朝著良好態(tài)勢發(fā)展，本市的做法歸納如下。

1　摸底調(diào)查動物（犬、貓）飼養(yǎng)情況

1.1據(jù)調(diào)查摸底統(tǒng)計，東莞市全市犬貓的飼養(yǎng)量約7～10萬只，2010年起，飼養(yǎng)量保持在8萬只左右。主要以散養(yǎng)為主。由于飼養(yǎng)的隨意性，發(fā)生犬貓咬人、傷人等暴露數(shù)量一直維持在較高水平，根據(jù)東莞市疾控中心統(tǒng)計，2006-2013年，本市每年人群狂犬病暴露約為7～8萬例。

1.2放養(yǎng)情況較為普遍，對犬貓的管理缺乏法規(guī)制度的支持，目前本省對犬貓的管理法規(guī)只有1992年的《廣東省犬類管理規(guī)定》，對犬只的管理不到位，除獸醫(yī)部門每年實施2次調(diào)查摸底登記及免疫注射外，其他部門基本不參與管理。

1.3市民普遍對狂犬病缺乏認識。2009年，我們對全市犬貓飼養(yǎng)人群進行了抽樣調(diào)查，調(diào)查結(jié)果為：畜主年齡：12～18歲的占10.14%，19～55歲的占82.39%，56歲以上的占7.47%。畜主素質(zhì)：具有本科以上學歷的31.02%，高中或中專以上學歷的占84.70%，初中以下學歷的占15.30%。養(yǎng)犬人群區(qū)域分布：城鎮(zhèn)居民占37.30%，本地農(nóng)村居民占53.26%，外來人口占9.44%。所有被訪者中，對“被犬貓抓傷咬傷需要到醫(yī)院處理”的認識不到47%。

2　防控措施與成效

2.1狂犬病本土病例得到控制2006年開始實施上述措施，2007年本土病例得到控制，從2006年的19例下降至2例并維持到2010年，2011年至今，全市保持零病例，結(jié)果見表1。

表1　2002-2014年東莞市本土人感染狂犬病病例數(shù)統(tǒng)計單位：例

2.2維持較高的免疫密度從2005年將狂犬病列為“必免項目”后，免疫密度一直保持在85%以上，結(jié)果見表2。

表2　2005-2013年東莞市動物狂犬病免疫情況統(tǒng)計

2.3免疫抗體水平保持在70%以上從2005年起，免疫抗體水平一直保持上升趨勢，2010年后基本保持在80%以上，與本市連續(xù)4年零本土病例數(shù)據(jù)吻合。具體結(jié)果見表3。

2.4動物狂犬病病原監(jiān)測陽性率逐年下降經(jīng)過努力，動物攜帶狂犬病病毒情況逐年減少，到2011年以后，就未監(jiān)測到攜帶狂犬病病毒的動物。具體結(jié)果見表4。

表3　2005-2013年東莞動物狂犬病抗體監(jiān)測結(jié)果統(tǒng)計

表4　2007-2014年東莞市動物狂犬病病毒監(jiān)測結(jié)果（份、%）

3　主要經(jīng)驗做法

3.1開展調(diào)查摸底，掌握飼養(yǎng)情況開發(fā)了《東莞市動物疫病防控信息系統(tǒng)》軟件，每年兩次對全市犬貓的飼養(yǎng)情況進行地氈式調(diào)查摸底，并以村（場）為單位為每1只犬貓建立電子檔案。

3.2爭取政府支持，落實防疫經(jīng)費（1）政府重視：2004年狂犬病本土病例有所抬頭后，市政府高度重視，先后出臺一系列防控狂犬病防控工作的文件和政策，如《關(guān)于加強犬類管理控制狂犬病疫情的通知》（東府辦〔2004〕3號）和《關(guān)于進一步加強狂犬病防制工作的通知》（東府辦〔2005〕65號）等。將狂犬病的防控工作納入政府行為，作為政府考核的重要內(nèi)容；（2）落實責任：將犬貓的狂犬病免疫列為必免項目，由農(nóng)業(yè)局牽頭成立綜合防控領(lǐng)導小組，明確動物防疫工作是鎮(zhèn)一級人民政府的職責，簽訂《動物防疫責任書》將防疫責任層層分解、落實到人；（3）經(jīng)費保障：2006年下文，將動物狂犬病預防免疫注射經(jīng)費納入財政預算，疫苗經(jīng)費由市鎮(zhèn)兩級財政負責，每年投入經(jīng)費120萬元以上，用于實施全市所有犬貓狂犬病免疫全免費注射。

3.3強化免疫措施，保證免疫密度（1）實施集中免疫行動與日常補免相結(jié)合的措施：每年3、9月份開展全市狂犬病集中行動月，全市約500名村級防治員親自到每家每戶免費實施免疫注射。其余10個月為補免時間，對新補欄的犬貓，可以隨時到各鎮(zhèn)街獸醫(yī)站或?qū)櫸镝t(yī)院免疫或電話通知防治員上門免疫；（2）推進規(guī)范依時免疫措施：對3個月齡以上犬貓，實施1年1免的免疫程序；（3）實施犬貓免疫標識管理：設計了全新的犬貓免疫標識，從2011年9月開始使用，新的犬貓免疫標識美觀大方，配戴方便，得到廣大用戶的接受和好評。

3.4嚴把疫苗質(zhì)量，保證免疫效果（1）使用免疫效果好的疫苗：從2006年下半年開始，全面使用進口單聯(lián)動物狂犬病滅活疫苗；（2）嚴把疫苗采購質(zhì)量關(guān)：狂犬病疫苗實行政府招標采購，要求疫苗供應商每年提供由中國人民解放軍軍事醫(yī)學科學院軍事獸醫(yī)研究所出具的50只以上的免疫中和抗體檢測報告和狂犬病滅活疫苗效力檢驗報告，以及提供中國獸醫(yī)藥品監(jiān)察所批簽發(fā)檢驗報告；（3）定期對各廠家疫苗進行免疫效果評價：每年都選擇部分狂犬疫苗進行臨床試驗，根據(jù)免疫效價選擇疫苗；為確實了解和掌握犬免疫狂犬病疫苗后的抗體變化情況，開展狂犬病疫苗免疫抗體消長試驗。

3.5定期實施監(jiān)測，評價免疫效果（1）定期開展免疫抗體監(jiān)測：每年的5、9月份，每個鎮(zhèn)隨機抽樣20份，采樣用法國Synbiotics狂犬病抗體ELISA試劑盒進行狂犬病免疫抗體監(jiān)測，對免疫抗體不理想的及時實施補免措施。并定期開展ELISA檢測免疫抗體與FAVN檢測中和抗體的相關(guān)關(guān)系試驗，兩種方法檢測結(jié)果符合率為85.19%；（2）定期開展帶毒情況監(jiān)測：每年6月份采集犬腦組織（20份）和犬唾液、犬血清（600～800份），采用RTPCR和熒光RT-PCR方法進行狂犬病病毒監(jiān)測，掌握了犬、貓的帶毒情況。

3.6實施部門聯(lián)動，建立聯(lián)防聯(lián)控機制（1）市農(nóng)業(yè)局和衛(wèi)生局成立了人畜共患病聯(lián)防聯(lián)控機制，共享疫情信息和防控經(jīng)驗，發(fā)生疫情時協(xié)同處置；（2）每年召開聯(lián)防會議，互通人畜共患病檢測數(shù)據(jù)及預警分析對策，分析疫病流行趨勢，評價防控效果，總結(jié)防控經(jīng)驗，分析存在問題，明確防控重點，落實各自職責。

3.7加強宣傳力度，提高群眾的防控意識（1）每年編制派發(fā)以《關(guān)注狂犬病、請自覺為愛犬實施狂犬病疫苗免疫注射措施》為主題的“給市民一封信”狂犬病宣傳資料給廣大養(yǎng)犬群眾，廣泛宣傳狂犬病防控知識，提高市民對狂犬病的認識和落實免疫注射措施的自覺性；每年的2、3月份，在全市各鎮(zhèn)街廣播電視臺滾動播放狂犬病集中免疫公益廣告；每年對市鎮(zhèn)村三級獸醫(yī)隊伍舉辦2期狂犬病技術(shù)講座，提高獸醫(yī)隊伍的技術(shù)水平；（2）每年舉辦2期“科技下鄉(xiāng)”活動，深入鎮(zhèn)區(qū)進行便民服務，開展人畜共患病防控知識展覽，舉辦狂犬病防控知識講座，派發(fā)防控知識小冊子，進行現(xiàn)場咨詢等宣傳狂犬病防控技術(shù)；每年與市科協(xié)聯(lián)合舉辦人畜共患病宣傳活動月，在市科普網(wǎng)站上設立人畜共患病科普知識專欄。

收稿日期：2015-04-27