臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果異常的臨床指導(dǎo)研究

王艷霞黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江雙鴨山　155811

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臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果異常的臨床指導(dǎo)研究

王艷霞
黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江雙鴨山155811

［摘要］目的對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果異常情況進(jìn)行相應(yīng)的臨床指導(dǎo)研究。方法方便擇取該院2015年1月—2015年6月進(jìn)行生化檢驗(yàn)的患者100例設(shè)置為該次的觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，分別為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，每組患者分別占據(jù)50例。對(duì)常規(guī)組患者采取一般臨床生化檢驗(yàn)方式進(jìn)行，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取質(zhì)量嚴(yán)格控制檢驗(yàn)方法進(jìn)行，比較兩種方法的檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的檢測(cè)結(jié)果異常率為10.0％（5/50），常規(guī)組患者的檢測(cè)結(jié)果異常率為50.0％（25/50），比較兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在進(jìn)行臨床生化檢驗(yàn)過程中應(yīng)給予相對(duì)嚴(yán)格科學(xué)的質(zhì)量控制方法，從而有效降低結(jié)果異常發(fā)生率，使得檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性、科學(xué)性、可行性明顯增加，利于后期疾病的診斷與治療，具有十分積極的指導(dǎo)意義。

［關(guān)鍵詞］結(jié)果異常；臨床生化檢驗(yàn)；指導(dǎo)研究

生化檢驗(yàn)是醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的重要工作任務(wù)，可以為醫(yī)生對(duì)疾病的診斷提供相應(yīng)的理論依據(jù)，但是在實(shí)際檢驗(yàn)過程中可能使得檢驗(yàn)結(jié)果差異性較大，導(dǎo)致醫(yī)生對(duì)疾病進(jìn)行診斷時(shí)出現(xiàn)一定的誤差［1］。為此，為了進(jìn)一步減少實(shí)驗(yàn)室生化檢驗(yàn)結(jié)果異常情況，減少醫(yī)療糾紛，需要采取科學(xué)、合理、可靠的臨床生化檢驗(yàn)方法對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)格的控制。該研究回顧性分析了該院2015年1月—2015年6月進(jìn)行生化檢驗(yàn)的100例患者的臨床資料，并分別采取常規(guī)檢驗(yàn)方法與質(zhì)量嚴(yán)格控制檢驗(yàn)方法進(jìn)行，比較其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便擇取該院2015年1月—2015年6月進(jìn)行生化檢驗(yàn)的患者100例設(shè)置為該次的觀察對(duì)象，所有患者對(duì)該次實(shí)驗(yàn)研究均知情同意，均自愿參與該次實(shí)驗(yàn)研究?；颊呷朐汉筢t(yī)護(hù)人員嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)病情并進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)，告知患者放松心情，耐心接受疾病診斷與治療，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員告知患者的家屬給予患者精神上的關(guān)心與鼓勵(lì)，告知患者正確看待自身疾??；同時(shí)為患者講解與疾病相關(guān)的健康知識(shí)，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知。按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，分別為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，每組患者分別占據(jù)50例。常規(guī)組：男性患者27例，女性患者23例，年齡最大的68歲，最小的23歲，平均年齡（45.9±5.2）歲；實(shí)驗(yàn)組：男性患者26例，女性患者24例，年齡最大的66歲，最小的24歲，平均年齡（46.2±4.8）歲；對(duì)比兩組患者的一般資料后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明其可比性良好，可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2生化檢驗(yàn)方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室生化檢驗(yàn)，選用檢測(cè)儀器均為日立全自動(dòng)生化儀，型號(hào)為7020，測(cè)試速度為200T/H，出產(chǎn)公司為徐州淮博學(xué)儀器有限公司，檢測(cè)指標(biāo)包括血清鈣、血清鐵、AST、ALT、LDH、Alb、TBIL等。其中常規(guī)組患者采取一般生化檢驗(yàn)方法，在患者空腹?fàn)顟B(tài)下采集樣品，采集后不做特殊處理，并在樣本進(jìn)行采集、運(yùn)送、檢驗(yàn)的過程中按照規(guī)定的研究方法進(jìn)行檢驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)組患者采取質(zhì)量嚴(yán)格控制檢驗(yàn)方法進(jìn)行，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員告知患者采集樣本前的注意事項(xiàng)，并在采集前嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的血糖、血壓［2］，在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下對(duì)血液樣本進(jìn)行采集，在此過程中患者可采取坐位或者是臥位方式進(jìn)行，采集樣本后及時(shí)松開止血帶，仔細(xì)觀察患者的具體情況，若出現(xiàn)溶血癥狀應(yīng)停止檢驗(yàn)工作，并對(duì)血液樣本重新進(jìn)行采集；采集樣本完成后需在3h內(nèi)對(duì)樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，利于提高檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性與準(zhǔn)確性［3-4］。

1.3數(shù)據(jù)分析

將兩組患者的相關(guān)資料均嚴(yán)格記錄至SPSS 21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，Χ2檢驗(yàn)比較，以P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的檢測(cè)結(jié)果異常率為10.0％（5/50），常規(guī)組患者的檢測(cè)結(jié)果異常率為50.0％（25/50），比較兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組患者的生化檢驗(yàn)結(jié)果分析

3　討論

近幾年來，隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)水平的發(fā)展進(jìn)步，臨床上關(guān)于生化檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性、準(zhǔn)確性、科學(xué)性提出了更高的要求，并為醫(yī)生對(duì)疾病的診斷與治療提供了相應(yīng)的理論依據(jù)。但是實(shí)際進(jìn)行生化檢驗(yàn)時(shí)需要對(duì)血液樣本進(jìn)行采集、運(yùn)送、處理等流程，使得檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性受到一定的影響，出現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果異常的情況，不利于患者疾病的治療，影響臨床工作質(zhì)量等，為此，需在進(jìn)行生化檢驗(yàn)時(shí)提供一定的指導(dǎo)要求，將檢驗(yàn)結(jié)果異常情況降至最低程度。采集血液樣本時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格控制在同一時(shí)間進(jìn)行采集，防止采集時(shí)間不同導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的差異性，不利于醫(yī)生對(duì)疾病的診斷與治療，延誤患者病情［5］。一般情況下，樣本采集時(shí)間應(yīng)規(guī)定在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下或者是間隔進(jìn)食時(shí)間在12 h左右，從而可有效降低檢驗(yàn)結(jié)果的差異性，但是需要注意的是，患者采集標(biāo)本前的空腹時(shí)間應(yīng)控制在24 h之內(nèi)，以免空腹時(shí)間過長(zhǎng)導(dǎo)致患者血清膽紅素、甘油三酯、游離脂肪酸增加，影響最終的檢驗(yàn)結(jié)果。除此之外，在患者病情較為危急等特殊情況下避免對(duì)樣本進(jìn)行采集，應(yīng)在用藥、輸液等病情搶救之前即對(duì)樣本進(jìn)行采集、送檢，同時(shí)嚴(yán)格按照既定的程序進(jìn)行樣本存放與檢驗(yàn)，減少檢驗(yàn)結(jié)果異常情況。進(jìn)行樣本采集時(shí)，還需確定準(zhǔn)確的采集部位，降低檢驗(yàn)結(jié)果異常發(fā)生率，如：對(duì)于病情較為危急的患者避免在輸液一側(cè)對(duì)樣本進(jìn)行采集，防止檢驗(yàn)結(jié)果受到血液稀釋或者輸液藥物的不良影響，保證良好的檢驗(yàn)結(jié)果。在樣本采集前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者禁止大量飲酒或者食用不飽和脂肪酸、高蛋白、高脂類食物；禁止大量運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行樣本采集，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)會(huì)使得人體的血糖濃度有所增加，并增加患者的血漿乳酸濃度，當(dāng)運(yùn)動(dòng)量逐漸增大且運(yùn)動(dòng)時(shí)間逐漸增長(zhǎng)時(shí)，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響就越大，異常情況就越明顯［6］。

該次研究分別抽取常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行臨床生化檢驗(yàn)，其中對(duì)常規(guī)組患者采取傳統(tǒng)的檢驗(yàn)方法，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取質(zhì)量嚴(yán)格控制檢驗(yàn)方法。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的檢驗(yàn)結(jié)果異常率為10.0％，而常規(guī)組患者的檢驗(yàn)結(jié)果異常率為50.0％，比較兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），陸楊光等［7］將需要進(jìn)行生化檢驗(yàn)的患者80例納入實(shí)驗(yàn)研究，并給予質(zhì)量嚴(yán)格控制檢驗(yàn)方法，結(jié)果顯示，檢驗(yàn)結(jié)果異常情況的有7例，檢驗(yàn)異常率為8.75％（7/80），這與該次研究結(jié)果相似。

另外，龍加生等［8］研究指出，進(jìn)行臨床生化檢驗(yàn)時(shí)，溶血會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成一定的影響，且使得ACP、AST、LDH濃度有所增加，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果偏高，對(duì)血細(xì)胞中的UA、Na+、CL-、Ca2+濃度造成一定的影響，使得患者血清濃度有所降低。為此，給予質(zhì)量嚴(yán)格控制生化檢驗(yàn)方法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室血液樣本檢測(cè)可以為臨床研究提供相關(guān)的理論指導(dǎo)，減少檢驗(yàn)結(jié)果異常情況，提高檢測(cè)結(jié)果的可靠性、準(zhǔn)確性、可行性，利于后期疾病的診斷與治療，具有十分積極的指導(dǎo)意義。

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Clinical Supervision Research of Abnormal Results of Clinical Biochemical Detection

WANG Yan-xia
Department of Clinical Laboratory，Heilongjiang Province Nongken Hospital of Hong Xinglong Administration Center，Shuangyashan，Heilongjiang Province，155811 China

［Abstract］Objective To give the corresponding clinical supervision research of the abnormal results of clinical biochemical detection. Methods cases of patient with biochemical detection in our hospital from January 2015 to June 2015 were selected as the observation objects and randomly divided into two groups with 50 cases in each，the conventional group were detected by the general clinical biochemical method，the experimental group were detected by the strict quality control method，and the detection results of the two methods were compared. Results The difference in the abnormal rate of the detection results between the experimental group and the conventional group was obvious by comparison with statistical significance，［10.0％（5/50）vs 50.0％（25/50）］，P＜0.05. Conclusion We should give the relatively strict and scientific quality control method in the course of clinical biochemical detection thus effectively reducing the incidence rate of the abnormal results and obviously enhancing the accuracy，scientificity and feasibility，and it is conducive to the diagnosis and treatment of the disease at the late stage and is of very positive guidance significance.

［Key words］Abnormal results；Clinical biochemical detection；Supervision research

［中圖分類號(hào)］R446.1

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1674-0742（2016）05（b）-0121-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.14.121

［作者簡(jiǎn)介］王艷霞（1979.9-），女，山東鄆城人，本科，主管檢驗(yàn)師，研究方向：微生物。

收稿日期：（2016-02-17）