圖文式健康教育路徑在初診2型糖尿病患者中的應(yīng)用

劉陽優(yōu)

圖文式健康教育路徑在初診2型糖尿病患者中的應(yīng)用

劉陽優(yōu)

512000韶關(guān)市廣東省韶關(guān)市第一人民醫(yī)院

摘要目的：探討圖文式健康教育路徑在初診2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法:將2012年1月～2014年9月我科收治的100例初診2型糖尿病患者隨機(jī)等分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的健康教育方式，試驗(yàn)組采用圖文式健康教育路徑。教育結(jié)束后用試卷測試的方法調(diào)查患者對(duì)糖尿病基本知識(shí)和自我管理能力的掌握程度，并觀察出院3個(gè)月后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)和糖化血紅蛋白(HbA1c)的控制情況。結(jié)果：試驗(yàn)組對(duì)糖尿病知識(shí)和自我管理能力的掌握程度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組3個(gè)月后FBG、P2hBG和HbA1c均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：圖文式糖尿病健康教育路徑比傳統(tǒng)健康教育方式效果更好，患者更易接受，值得推廣。

關(guān)鍵詞圖文式健康教育路徑；2型糖尿?。蛔晕夜芾砟芰?/p>

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.01.017

糖尿病因其發(fā)生發(fā)展隱匿、并發(fā)癥多、致殘和死亡率高等特點(diǎn),已成為嚴(yán)重威脅人類健康的世界公共衛(wèi)生問題之一。《中國糖尿病防治指南》指出，飲食、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測及健康教育是糖尿病防治的重要手段，而健康教育是糖尿病防治的核心[1]。健康教育路徑是把臨床路徑的理論和實(shí)踐方法借鑒于健康教育的實(shí)施,是為滿足患者在疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過程中對(duì)健康教育的需求,依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃,在住院期間進(jìn)行健康教育的路線圖或表格[2]。初診2型糖尿病患者由于缺乏糖尿病相關(guān)知識(shí)，認(rèn)識(shí)不夠全面，在治療和護(hù)理中易步入誤區(qū)[3]，本研究對(duì)初發(fā)2型糖尿病患者實(shí)施圖文式健康教育路徑，取得較好臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2012年1月～2014年9月在我院內(nèi)分泌科住院患者100例作為研究對(duì)象，男53例，女47例。平均年齡53.1歲。文化程度：初中以上89例，小學(xué)文化8例，文盲3例。空腹平均血糖(10.61±2.84)mmol/L,餐后2 h平均血糖(14.45±4.22)mmol/L,平均糖化血紅蛋白(8.69±1.22)%。所有入選者均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，初次確診為2型糖尿病，并排除意識(shí)障礙、無自理能力、視力不佳等到情況，且自愿參加本研究的糖尿病患者。隨機(jī)將患者等分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，兩組患者在性別、年齡、文化程度、血糖值等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組對(duì)照組采用傳統(tǒng)糖尿病健康教育方式，在患者住院期間由糖尿病專職教育護(hù)士采用小組講課、看幻燈片的形式進(jìn)行教育，每周上課3次，每次時(shí)間60 min，內(nèi)容包括糖尿病基本知識(shí)、藥物治療、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、自我監(jiān)測、并發(fā)癥的防治知識(shí)、出院后自我護(hù)理指導(dǎo)等。

1.2.2試驗(yàn)組

1.2.2.1制作圖文式健康教育手冊(cè)根據(jù)教育路徑請(qǐng)專業(yè)美術(shù)設(shè)計(jì)公司制出7套生動(dòng)有趣、通俗易懂的彩圖，用環(huán)保型軟塑料制成卡片，每套卡片有6～8張，涵蓋每日的教育內(nèi)容，每日1套， 7套共有50張卡片，以供患者翻閱。

1.2.2.2圖文式健康教育路徑參照《中國糖尿病護(hù)理及教育指南》制定出健康教育路徑，共分為7個(gè)專題內(nèi)容，見表1。

1.2.2.3教育方式由糖尿病專職健康教育護(hù)士采用一對(duì)一的方式，以圖文式健康教育手冊(cè)作為教育工具，以教學(xué)互動(dòng)的形式取代由教育者完全講授方式，即教育者一邊講解，一邊讓患者根據(jù)自己所理解的意思，挑選出相對(duì)應(yīng)的圖文式教育卡片。在使用教育卡的同時(shí)，提供仿真食物模型、運(yùn)動(dòng)治療器械、胰島素注射模具、并發(fā)癥體驗(yàn)用具，讓患者能直觀食物類型，掌握食物重量，制定個(gè)體化飲食處方，親身體會(huì)運(yùn)動(dòng)效果，學(xué)會(huì)胰島素筆注射，體驗(yàn)并發(fā)癥的危害，掌握自我護(hù)理提高參與治療積極性。每日1節(jié)內(nèi)容，時(shí)間20～30 min，教育后記錄并由患者簽名，住院7 d內(nèi)按時(shí)完成教育內(nèi)容。責(zé)任護(hù)士在執(zhí)行治療護(hù)理工作中隨時(shí)與患者溝通了解其掌握教育情況，及時(shí)給予指導(dǎo)。具體見表1。

表1　圖文式健康教育臨床護(hù)理路徑內(nèi)容

1.3觀察指標(biāo)(1)患者在教育3個(gè)月后需進(jìn)行“糖尿病基本知識(shí)和自我管理能力”測試。試題內(nèi)容包涵糖尿病飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、并發(fā)癥、自我監(jiān)測、日常護(hù)理、足部護(hù)理等，共有30道單選題，選對(duì)得1分，選錯(cuò)為0分，總分為30分，20分以下為不及格，21～30分為優(yōu)良。(2)觀察入院時(shí)及出院3個(gè)月后的空腹血糖(FBG)、餐后 2 h血糖(P2 hBG)和糖化血紅蛋白(HbA1c)的變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本的t或t′檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者健康教育后糖尿病知識(shí)及自我管理能力掌握情況比較(表2)

表2　兩組患者健康教育后糖尿病知識(shí)及自我管理能力

2.2兩組患者出院3個(gè)月后FBG，P2hBG和HbA1c值的比較(表3)

表3　兩組患者出院3個(gè)月后FBG，P2 hBG和HbA1c值比較

注：1)為t值，2)為t′值

3討論

3.1圖文式健康教育提高了糖尿病患者健康教育滿意度健康教育是糖尿病治療的重要組成部分，是為患者提供安全、經(jīng)濟(jì)、高質(zhì)量護(hù)理的保證[4]。傳統(tǒng)的健康教育方法以口頭講解為主，缺乏形象生動(dòng)的教育工具，使患者難以理解，容易產(chǎn)生厭煩心理，尤其是初診2型糖尿病患者更因缺乏糖尿病相關(guān)知識(shí)，因此教育效果不理想。圖文式健康教育路徑是由專職教育護(hù)士用通俗生動(dòng)的圖文卡片配合教育路徑，讓枯燥難懂的專業(yè)知識(shí)內(nèi)容融入色彩鮮艷、生動(dòng)有趣、通熟易懂的圖文卡片中，提高患者的學(xué)習(xí)興趣及理解能力，使患者能更好的掌握教育內(nèi)容，并能經(jīng)常和教育護(hù)士、責(zé)任護(hù)士互動(dòng)，建立了良好的醫(yī)患關(guān)系，提高了健康教育滿意度[5]。

3.2圖文式健康教育提高了患者的治療依從性糖尿病是需要終身服藥治療的慢性疾病，初診2型糖尿病患者會(huì)因治療后臨床癥狀緩解或減輕，而產(chǎn)生輕視疾病的心理，而圖文式健康教育路徑能循序漸進(jìn)地引導(dǎo)患者提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，使患者能正確配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理，堅(jiān)持服藥，定時(shí)門診復(fù)診。表2結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的糖尿病知識(shí)和自我管理能力比對(duì)照組患者高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示患者的治療依從性有明顯的提高。

3.3圖文式健康教育是護(hù)理學(xué)發(fā)展史中的進(jìn)步糖尿病并發(fā)癥危及患者生命，圖文式健康教育路徑使患者出院3個(gè)月后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白均得到了有效控制，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這將減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。其方法科學(xué)，使用成本低，這對(duì)于并發(fā)癥多、致殘和死亡率高，嚴(yán)重威脅人類健康的糖尿病，無疑是護(hù)理學(xué)發(fā)展史中的又一進(jìn)步。

參考文獻(xiàn)

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(本文編輯馮曉倩)

The application of the graphic health education pathway in newly diagnosed diabetic patients of type 2

LIU Yang-you

(Shaoguan First People′s Hospital,Shaoguan512000)

AbstractObjective:Explore the effect of the graphic health education pathway in newly diagnosed diabetic patients of type 2.Methods:One handerd cases of newly diagnosed diabetic patients of type 2 received by our department from January 2012 to September 2014 were randomly divided into the control group and the experimental group.The control group was educated with the traditional health education mode,and the experimental group was educated with graphic health education.After the education,patients were asked to fill in test papers to survey their mastery degrees of the basic knowledge on diabetes and self-management abilities.And after three months, they were observed on the controls of the fasting blood glucose (FBG),postprandial 2 h blood glucose (P2hBG) and glycosylated hemoglobin (HbA1c).Results:The mastery degrees of the knowledge on diabetes and self-management abilities of the experimental group were significantly higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (P< 0.05);after three month, the FBG,P2hBG and HbA1c of the observation group were lower than those of the control group,and the differences were statistically significant (P< 0.05).Conclusion:The effect of the graphic health education pathway for the diabetes is better than that of the traditional health education.And it is easier for the patients to accept and worth promoting.

Key wordsIllustrated health education；Type 2 diabetes mellitus；Self management ability

基金項(xiàng)目：2014年韶關(guān)市醫(yī)藥衛(wèi)生科研計(jì)劃項(xiàng)目(Y14159)

(收稿日期：2014-12-15)

劉陽優(yōu):女,本科，主管護(hù)師