生化檢驗(yàn)在肝硬化診斷中的應(yīng)用

張然蓉 龍壽斌 程瓊 楊妙琳

【摘要】目的：探討生化檢驗(yàn)診斷肝硬化的臨床應(yīng)用價值。方法：選取肝硬化患者43例為觀察組，同期健康體檢者43例為對照組，觀察兩組生化檢驗(yàn)結(jié)果及其差異。結(jié)果：觀察組ALT、ALP、AST、TP、TBIL及DBIL水平與對照組比較，明顯升高，CHE及ALB水平比對照組明顯降低，差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肝硬化患者多項(xiàng)生化指標(biāo)同健康者有明顯差異，臨床生化檢驗(yàn)對肝硬化診斷有較高應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】肝硬化；生化檢驗(yàn)；診斷；應(yīng)用價值

【中圖分類號】R575.2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）09-0061-02

肝硬化是臨床中發(fā)生率較高的一種慢性肝病，主要是由不同病因長期作用，造成彌漫性肝損傷[1]。肝硬化嚴(yán)重影響患者健康及生活質(zhì)量，如未得到及時診斷與治療，發(fā)展為晚期可引發(fā)癌變，因此，肝硬化需早期確診，指導(dǎo)治療方案的選擇[2]。生化檢驗(yàn)是臨床應(yīng)用較廣的診斷方法，可有效提高肝硬化診斷準(zhǔn)確率。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年3月至2014年1月于我院治療的肝硬化患者43例為觀察組，其中男31例，女12例；年齡35～76歲，平均年齡（45.7±3.2）歲；病程3個月至5年，平均病程（2.1±0.4）年；肝硬化類型：13例為病毒性肝硬化，5例為藥物性肝硬化，22例為酒精性并病毒性肝硬化，3例為血吸蟲性肝硬化。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合肝硬化臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者[3]；經(jīng)病理確診者；未出現(xiàn)癌變者。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器嚴(yán)重功能不全者；存在其他影響生化檢驗(yàn)結(jié)果疾病者；惡性腫瘤患者。另選同期在我院行健康體檢者43例為對照組，其中男28例，女15例，年齡32～75歲，平均年齡（45.2±3.3）歲。兩組研究對象，年齡、性別等一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法抽取空腹靜脈晨血5ml，常規(guī)無菌處理后真空管保存，血液標(biāo)本以3000r/min速度離心3min后，分離血清，選擇日本東芝Acute TBA-40FR全自動生化分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)分析。

1.3觀察指標(biāo)生化檢驗(yàn)指標(biāo)包括：ALT（丙谷轉(zhuǎn)氨酶），標(biāo)準(zhǔn)值15～40U/L；ALP（堿性磷酸酶），標(biāo)準(zhǔn)值45～135U/L；AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶），標(biāo)準(zhǔn)值8～28U/L；TP（總蛋白），標(biāo)準(zhǔn)值60～80μmol/L；TBIL（總膽紅素），標(biāo)準(zhǔn)值5.1～17.1μmol/L；DBIL（直接膽紅素），標(biāo)準(zhǔn)值0～3.4μmol/L；CHE（膽堿酯酶），標(biāo)準(zhǔn)值4300～320000U/L；ALB（白蛋白），標(biāo)準(zhǔn)值35～50μmol/L。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計處理，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料行以χ2檢驗(yàn)，P<0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

結(jié)果顯示，觀察組ALT、ALP、AST、TP、TBIL及DBIL水平比對照組明顯升高，CHE及ALB水平比對照組明顯降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

肝硬化是肝臟受反復(fù)損傷后出現(xiàn)的纖維性、彌漫性病變，是一種較為常見的肝臟疾病，其治療難度大，早期檢出困難，選擇一種安全性高，檢出率高的診斷方式，是臨床關(guān)注的焦點(diǎn)[4]。研究發(fā)現(xiàn)[5]，肝硬化使用生化檢驗(yàn)，可通過生化指標(biāo)了解肝臟病變程度，為臨床制定治療方案提供依據(jù)。

經(jīng)證實(shí)[6]，CHE可反映肝臟合成代謝功能，肝臟合成代謝功能與CHE呈正相關(guān)，肝臟合成代謝功能越低，CHE水平也越低。本研究顯示，對照組CHE水平明顯較觀察組高（P<0.05），與肝硬化患者肝臟合成代謝功能有不同程度損傷相關(guān)。ALT與AST可在肝細(xì)胞內(nèi)廣泛分布，能反應(yīng)肝臟受損程度，肝細(xì)胞損傷程度與AST及ALT水平呈正相關(guān)。肝臟損傷越嚴(yán)重，以上指標(biāo)越高[7]。本研究顯示，觀察組AST與ALT水平明顯較對照組高（P<0.05），與國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)一致[8]，提示肝硬化患者存在一定程度的肝臟損傷。TBIL與DBIL、ALP反映肝臟分泌、排泄及解毒等功能，有較高特異性，其血清水平與肝臟功能呈負(fù)相關(guān)，肝臟排泄、解毒、分泌功能越差，TBIL與DBIL、ALP等指標(biāo)水平越高[9]。本研究中，觀察組TBIL與DBIL、ALP等指標(biāo)水平明顯高于對照組（P<0.05），顯示肝硬化患者肝臟解毒及排泄、分泌功能均較正?；颊卟?。

綜合上述，生化檢驗(yàn)指標(biāo)均有一定特異性，肝硬化與健康人存在明顯差異，可應(yīng)用于肝硬化早期診斷，判斷病變程度，具有臨床指導(dǎo)作用。

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（收稿日期：2016.03.07）