兒科護理風(fēng)險因素分析和防范措施

宋　煒

(河南省第二慈善醫(yī)院護理部，河南 焦作 454150)

兒科護理風(fēng)險因素分析和防范措施

宋煒

(河南省第二慈善醫(yī)院護理部，河南 焦作 454150)

摘要：目的分析兒科護理中產(chǎn)生安全隱患的風(fēng)險因素，并探討其相應(yīng)的護理防范措施。方法選擇2013年5月至2014年5月收治的450例患兒為對照組，依據(jù)其中發(fā)生的67例投訴案例情況，總結(jié)出兒科護理風(fēng)險因素，并制定相應(yīng)的防范措施應(yīng)用于觀察組(收治于2014年6月至2015年5月收治的450例患兒)的護理措施中，比較2組護理投訴率及護理滿意度。結(jié)果觀察組護理投訴率明顯低于對照組(2.44%比14.89%，P<0.01)，觀察組護理滿意度明顯高于對照組(94.00%比75.33%，P<0.01)。結(jié)論人員因素、管理因素、社會因素構(gòu)成了兒科護理中主要風(fēng)險因素，實施相應(yīng)的方法措施，能夠有效提升患者對于醫(yī)護人員的護理滿意度，提升兒科護理質(zhì)量水平。

關(guān)鍵詞：兒科護理； 風(fēng)險因素； 防范措施

隨著現(xiàn)代經(jīng)濟日新月異的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)在技術(shù)以及設(shè)備方面均得到了長足的發(fā)展，然而患者的自我維權(quán)意識也逐漸增強，患者對于醫(yī)院護理質(zhì)量的要求也日趨嚴格[1]。年齡較小、自我控制能力較差、用藥特殊性等特點是兒科患者所特有，因此，兒科護理過程較成人護理更易引發(fā)相關(guān)的護理糾紛[2]。所以，依據(jù)兒科護理糾紛，歸納出相關(guān)的風(fēng)險因素，并據(jù)此制定出相應(yīng)的防范措施，降低護理糾紛，提升護理質(zhì)量迫在眉睫。本研究采取回顧性研究，針對上一年的臨床資料分析護理糾紛風(fēng)險因素，制定風(fēng)險防范措施，應(yīng)用于下一年的護理中。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象及分組

選取2013年5月至2015年5月河南省第二慈善醫(yī)院收治900例患兒，男467例，女433例，平均年齡(6.7±2.5)歲。選取2013年5月至2014年5月450例患兒為對照組(依據(jù)其中67例投訴探討風(fēng)險因素)，其中男233例，女217例，年齡(6.6±2.3)歲；2014年6月至2015年5月收治的450例患兒為觀察組(應(yīng)用依據(jù)上述風(fēng)險因素制定的防范措施)其中男234例，女216例，年齡(6.7±2.6)歲。2組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1風(fēng)險因素分析

選擇經(jīng)驗豐富的護士長，以及4名高水平的護理人員，組成風(fēng)險防范小組。2013年5月至2014年5月收治450例患兒，依據(jù)其中67例投訴內(nèi)容總結(jié)護理糾紛相關(guān)的風(fēng)險因素：1)護理差錯類，包括患兒診斷無誤，但是用藥、標本的送檢以及輸血等有問題；2)護理服務(wù)質(zhì)量類，包括護理態(tài)度惡劣，缺乏耐心，且技術(shù)生疏、更換滴注藥液時間不及時等；3)意外情況類，包括輸液反應(yīng)或者外漏，甚至發(fā)生患兒墜床、走失等；4)護理記錄類，主要包括護理記錄不夠準確、全面或者及時。

1.2.2制訂防范措施

1)要求相關(guān)護理人員定期學(xué)習(xí)護理安全知識，樹立相關(guān)的安全理念，嚴格遵照相關(guān)的安全規(guī)章制度。尊重患兒及其家長的病情知情權(quán)，進行各項醫(yī)學(xué)操作時，對患兒及其家屬做好溝通和解釋工作，以避免后期不必要的誤會。2)成立由科室護士長領(lǐng)導(dǎo)的安全管理小組，完善相關(guān)的護理安全網(wǎng)絡(luò)，切實做好護理安全工作，制定個性化的防范措施。3)加強相關(guān)醫(yī)護人員的崗前培訓(xùn)力度，包括相應(yīng)的專科護理、癥狀護理常規(guī)及安全用藥等。同時，醫(yī)護人員也不能墨守陳規(guī)，應(yīng)該不斷提升自己，包括自身業(yè)務(wù)能力以及相關(guān)的專業(yè)知識的儲備與豐富，全面提高護理業(yè)務(wù)質(zhì)量，確保能夠給予患兒保障性的護理，確保臨床護理的安全性。4)定期檢查相關(guān)的急救物品、用具、設(shè)備是否完整，確保意外發(fā)生時不耽誤搶救工作。落實護理文書的相關(guān)書寫規(guī)則，且確保與醫(yī)療文書的一致性，查對入院到出院護理過程中的每個環(huán)節(jié)，并做好詳實記錄，充分發(fā)揮質(zhì)控作用，護士長每周審查護理文書，以促進護理文書的書寫質(zhì)量的提升[3]。5)維護良好的護患關(guān)系，醫(yī)護人員在滿足患者的基礎(chǔ)需求的同時，更要積極與其溝通交流，減少護患沖突。

1.2.3觀察項目

比較2組護理投訴率及護理滿意度。護理滿意度分為很滿意、滿意和不滿意，滿意度=(很滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.2.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組護理投訴率比較

觀察組發(fā)生投訴案例11例，技術(shù)缺陷投訴占最高比例；對照組發(fā)生投訴案例67例，因技術(shù)缺陷投訴占比最大。觀察組護理投訴率明顯低于對照組(P<0.01),見表1。

表1　2組患者的護理投訴率比較　例

*P<0.01(χ2=44.02)與對照組比較。

2.22組護理滿意度比較

觀察組滿意度明顯高于對照組(P<0.01)，見表2。

表2　2組患者的滿意度的比較分析　例

*P<0.01(χ2=60.39)與對照組比較。

3討論

護理過程中一切有可能發(fā)生的不安全事件稱之為護理風(fēng)險，而兒科的護理風(fēng)險主要集中在患兒入院接受治療時一切可能發(fā)生的問題，可能影響患兒的身心健康，譬如身體傷害、病情嚴重等等情況。頻繁的護理糾紛，不但不利于醫(yī)院發(fā)展，而且會嚴重影響醫(yī)患關(guān)系[4]。在實際的兒科護理工作中，提升護理管理程度以及安全意識，積極分析相關(guān)風(fēng)險因素并制定相應(yīng)的護理措施，能夠有效地降低護理糾紛發(fā)生率以及投訴率，提升護理滿意度，提高兒科護理質(zhì)量水平，有助于患兒早日康復(fù)，有效地保證患兒的生命安全[5-7]。

本文回顧性分析了450例患兒中發(fā)生的67例投訴案例，歸納并總結(jié)了兒科臨床護理風(fēng)險因素的4個類型：護理差錯類、護理服務(wù)質(zhì)量類、意外情況類、護理記錄類，包含了人員因素、管理因素和社會因素[8]。據(jù)此制定出臨床護理相關(guān)防范措施并應(yīng)用于臨床，結(jié)果顯示，觀察組護理投訴率明顯低于對照組，2組均為技術(shù)缺陷投訴占最高比例；觀察組護理滿意度明顯高于對照組。結(jié)果與相關(guān)文獻[5-7]研究結(jié)果相符。

總之，人員因素、管理因素、社會因素構(gòu)成了兒科護理中主要風(fēng)險因素，實施相應(yīng)的護理措施，能夠有效提升患者對于醫(yī)護人員的護理滿意度，提升兒科護理質(zhì)量水平。

參考文獻：

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[2]仝向莉.兒科護理糾紛影響因素及其防范對策[J].中國保健營養(yǎng):上旬刊，2014，24(7)：4237-4238.

[3]齊勝蘭.護理風(fēng)險管理及防范措施[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4(3)：497.

[4]陳敏香，張志娟，楊艷峰，等.對兒科護理行為實施風(fēng)險管理的分析與干預(yù)[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(14)：374-375.

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[7]徐麗華，趙婷婷，唐珊珊.國際兒科護理發(fā)展現(xiàn)狀與展望[J].中國護理管理，2012，12(8)：5-8.

[8]李平.兒科護理風(fēng)險與安全管理[J].護理實踐與研究，2012，9(10)：92-94.

(責(zé)任編輯：鐘榮梅)

收稿日期：2015-08-03

中圖分類號：R473.72

文獻標志碼：A

文章編號：1009-8194(2016)02-0077-02

DOI:10.13764/j.cnki.lcsy.2016.02.032