程序化護(hù)理干預(yù)在肺開放手術(shù)后患者康復(fù)中的價(jià)值

張秀梅，戴小青

(九江市第三人民醫(yī)院a.理療科； b.內(nèi)科,江西 九江 332000)

程序化護(hù)理干預(yù)在肺開放手術(shù)后患者康復(fù)中的價(jià)值

張秀梅a，戴小青b

(九江市第三人民醫(yī)院a.理療科； b.內(nèi)科,江西 九江 332000)

摘要：目的探討程序化護(hù)理干預(yù)在肺開放手術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取78例行肺開放手術(shù)治療的患者為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式的不同將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組39例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用程序化護(hù)理干預(yù)，比較2組護(hù)理干預(yù)后康復(fù)情況(胸管拔除時(shí)間、癥狀消失時(shí)間及知識(shí)掌握程度評(píng)分)及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者護(hù)理干預(yù)后胸管拔除時(shí)間、癥狀消失時(shí)間明顯少于對(duì)照組，知識(shí)掌握程度評(píng)分明顯高于對(duì)照組(均P<0.05)；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論程序化護(hù)理模式在促進(jìn)肺開放手術(shù)后患者康復(fù)、減少并發(fā)癥發(fā)生方面有重要作用。

關(guān)鍵詞：程序化護(hù)理； 肺開放手術(shù)； 康復(fù)

肺開放手術(shù)因術(shù)中極易牽拉食管，且會(huì)對(duì)肺部造成擠壓，損傷組織，極易引起術(shù)后胸腔內(nèi)積氣積液、肺不張、炎癥等現(xiàn)象，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)有極大的影響[1]。故而采取有效的措施進(jìn)行處理，促進(jìn)患者及早康復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生就顯得尤為重要。九江市第三人民醫(yī)院為探討程序化護(hù)理干預(yù)在肺開放手術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)采用肺開放手術(shù)治療的患者行程序化護(hù)理干預(yù)，并對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行分析總結(jié)。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取2013年9月至2014年9月在本院行肺開放手術(shù)治療的78例患者為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式的不同將患者分為2組，即觀察組39例，對(duì)照組39例。觀察組中男24例，女15例，年齡27～70歲，平均54.3歲；肺結(jié)核瘤5例，肺囊腫2例，肺大泡10例，肺上葉或下葉或中葉腫瘤22例；對(duì)照組中男25例，女14例，年齡25～68歲，平均55.2歲；肺結(jié)核瘤4例，肺囊腫3例，肺大泡9例，肺上葉或下葉或中葉腫瘤23例。2組性別、年齡、疾病類型比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

觀察組術(shù)前同樣采用常規(guī)護(hù)理，術(shù)后則開展ABCD程序化護(hù)理。A：術(shù)后主管護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)掌握術(shù)中情況、術(shù)后注意事項(xiàng)，及時(shí)準(zhǔn)確地對(duì)患者情況進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)不同患者間的差異不斷對(duì)術(shù)后護(hù)理計(jì)劃、流程等進(jìn)行改進(jìn)及完善。B：以術(shù)前及術(shù)后評(píng)估結(jié)果為依據(jù)，為患者制定切實(shí)可行的、針對(duì)性的護(hù)理方案，有目標(biāo)、有計(jì)劃地為患者開展各項(xiàng)術(shù)后康復(fù)護(hù)理。在指導(dǎo)患者進(jìn)行肺功能鍛煉、翻身叩背、肩關(guān)節(jié)及四肢活動(dòng)等康復(fù)護(hù)理時(shí)應(yīng)嚴(yán)格考慮患者實(shí)際情況，合理控制鍛煉頻率。C:護(hù)士長(zhǎng)及組長(zhǎng)應(yīng)定時(shí)巡視患者，確保在第一時(shí)間了解患者的病情改變情況，并及時(shí)提供相應(yīng)的處理及幫助。另外，護(hù)士長(zhǎng)及組長(zhǎng)還應(yīng)嚴(yán)格檢查患者的康復(fù)治療，了解患者護(hù)理及康復(fù)期間存在的問(wèn)題，并對(duì)其進(jìn)行歸納分類。D：對(duì)歸納總結(jié)的問(wèn)題進(jìn)行分析總結(jié)，并制定有針對(duì)性的改進(jìn)方案，有的放矢地解決問(wèn)題，不斷對(duì)后續(xù)護(hù)理方案進(jìn)行改進(jìn)及完善。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較2組護(hù)理干預(yù)后康復(fù)情況(胸管拔除時(shí)間、癥狀消失時(shí)間及知識(shí)掌握程度評(píng)分)及并發(fā)癥發(fā)生情況。其中知識(shí)掌握程度評(píng)分采用自制評(píng)估問(wèn)卷，問(wèn)卷共包含10題(自設(shè)評(píng)估問(wèn)卷理論題5題及對(duì)應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)作5項(xiàng))，評(píng)估卷內(nèi)容包括霧化方法、腹式呼吸、有效咳嗽、吹氣球、肩及四肢活動(dòng)的理論和操作知識(shí)，滿分為10分，分值越高表示患者知識(shí)掌握程度越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間比較采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者康復(fù)情況比較

觀察組患者護(hù)理干預(yù)后胸管拔除時(shí)間、癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，知識(shí)掌握程度評(píng)分明顯高于對(duì)照組(均P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　2組患者康復(fù)情況比較　±s

2.22組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組僅1例發(fā)生呼吸道感染，占2.6%；對(duì)照組發(fā)生呼吸道感染2例，傷口感染2例，占10.3%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(χ2=4.62，P<0.05)。

3討論

肺部手術(shù)主要包含開胸手術(shù)及腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)兩種，臨床上應(yīng)以患者病情為依據(jù)選擇手術(shù)方式。開胸手術(shù)較大，術(shù)中需牽拉食管，會(huì)對(duì)肺部造成擠壓，損傷周圍組織，且會(huì)引起胸腔正常負(fù)壓改變，因而極易導(dǎo)致肺不張、胸腔內(nèi)積氣積液、炎癥、組織粘連、血栓形成等現(xiàn)象發(fā)生[2]。故而采取切實(shí)可行的措施進(jìn)行處理，促進(jìn)患者術(shù)后及早康復(fù)，同時(shí)減少并發(fā)癥發(fā)生已成為當(dāng)務(wù)之急。 程序化護(hù)理是一種完整的護(hù)理程序，包含評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施等內(nèi)容，可系統(tǒng)、針對(duì)性地對(duì)患者開展術(shù)后康復(fù)知識(shí)教育，有助于患者更好地了解、認(rèn)識(shí)術(shù)后康復(fù)知識(shí)，并自覺(jué)主動(dòng)地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)而達(dá)到提高工作質(zhì)量、促進(jìn)患者康復(fù)的目的[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理干預(yù)后胸管拔除時(shí)間、癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，知識(shí)掌握程度評(píng)分明顯高于對(duì)照組(均P<0.05)。采用程序化護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)還可對(duì)護(hù)理人員原有的工作方式進(jìn)行改變，對(duì)提高護(hù)理人員的認(rèn)識(shí)及分析能力等同樣有重要作用。本研究結(jié)果顯示觀察組較對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率低(P<0.05)。

綜上所述，程序化護(hù)理模式在促進(jìn)肺開放手術(shù)后患者康復(fù)、減少并發(fā)癥發(fā)生方面有重要作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸洲萍，梁月新，韋美進(jìn).程序化護(hù)理干預(yù)對(duì)艾滋病合并結(jié)核分枝桿菌感染患者服藥依從性的影響[J].華夏醫(yī)學(xué)，2014，27(2)：119-121.

[2]李曉燕，介小霞，劉轉(zhuǎn)麗.程序化護(hù)理干預(yù)對(duì)更年期女性冠心病患者焦慮、抑郁情緒的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2013，4(10)：149-150.

[3]宋丹丹.壓瘡程序化護(hù)理在晚期腫瘤患者難免壓瘡管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(12)：214-215.

(責(zé)任編輯：鐘榮梅)

收稿日期：2015-01-05

中圖分類號(hào)：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：1009-8194(2016)02-0075-02

DOI:10.13764/j.cnki.lcsy.2016.02.031