腦苷肌肽治療腦梗死的療效

陳文海，石昌花

(黎平縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，貴州 黎平 557300)

腦苷肌肽治療腦梗死的療效

陳文海，石昌花

(黎平縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，貴州 黎平 557300)

摘要：目的探討腦苷肌肽治療腦梗死的臨床療效。方法將110例腦梗死患者按入院的先后順序分為觀察組和對(duì)照組，每組55例。2組均給予常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組給予腦苷肌肽注射液治療。觀察2組治療前、治療30 d后血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)(雙側(cè)大腦中動(dòng)脈峰流速、雙側(cè)大腦中動(dòng)脈流速、雙側(cè)大腦中動(dòng)脈峰流速差值、雙側(cè)大腦中動(dòng)脈流速差值)、血液流變學(xué)參數(shù)(全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積)的變化及臨床療效。結(jié)果觀察組優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組治療30 d后雙側(cè)大腦中動(dòng)脈峰流速、雙側(cè)大腦中動(dòng)脈流速均快于對(duì)照組(均P<0.05)，觀察組治療30 d后雙側(cè)大腦中動(dòng)脈峰流速差值、雙側(cè)大腦中動(dòng)脈流速差值后全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積值與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。結(jié)論腦苷肌肽治療腦梗死療效顯著，可改善患者的血液流動(dòng)速度，降低血液黏度。

關(guān)鍵詞：腦梗死； 腦苷肌肽； 血流動(dòng)力學(xué)； 血液黏度； 老年人

腦梗死是危害人類健康的一種常見病，也是造成我國(guó)老年人行動(dòng)功能障礙、意識(shí)障礙的主要原因之一[1]。腦梗死是由于腦組織局部供血?jiǎng)用}血流的突然減少或停止，造成該血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧而導(dǎo)致腦組織壞死、軟化，并伴有相應(yīng)部位的臨床癥狀和體征，如偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)功能缺失的癥候。由于治療后患者大多會(huì)遺留肢體功能障礙，會(huì)給患者及其家庭帶來極大的負(fù)擔(dān)。目前，腦梗死的臨床治療原則為提高腦部血液供應(yīng)，改善患者的腦組織細(xì)胞及血液循環(huán)，修復(fù)損傷腦組織細(xì)胞[2]。筆者對(duì)55例腦梗死患者采用腦苷肌肽治療，均取得了良好的療效。

1資料與方法

1.1病例資料

選擇2013年12月至2014年12月黎平縣人民醫(yī)院收治的腦梗死患者110例，均經(jīng)MRI、CT檢查確診為腦梗死。排除合并嚴(yán)重臟器功能障礙、嚴(yán)重意識(shí)障礙和消化系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病及不能配合本次研究、未簽署入組知情同意書的患者。將110例腦梗死患者按入院的先后順序分為2組：觀察組55例，男33例，女22例，年齡60～78(66.87±2.23)歲，病程5～72(21.2±3.1)h。對(duì)照組55例，男35例，女20例，年齡61～76(65.87±2.14)歲，病程6～70(20.5±3.0)h。2組性別、年齡及病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法

2組均給予改善腦循環(huán)、降壓、抗感染、溶血栓等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組給予腦苷肌肽注射液(吉林四環(huán)制藥有限公司，批號(hào)：201403212、20140622)6～10mL加入0.9%氯化鈉注射液250mL中靜脈滴注，1次·d-1。2組療程均為30d。

1.3觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察2組治療前、治療30d后血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)(雙側(cè)大腦中動(dòng)脈峰流速、雙側(cè)大腦中動(dòng)脈流速、雙側(cè)大腦中動(dòng)脈峰流速差值、雙側(cè)大腦中動(dòng)脈流速差值)、血液流變學(xué)參數(shù)(全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積)的變化及臨床療效。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：參照患者的功能缺損評(píng)分、病殘情況進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]。優(yōu)：治療后，患者的功能缺損評(píng)分降低91%～100%，病殘?jiān)u價(jià)為0級(jí)；良：治療后，患者的功能缺損評(píng)分降低46%～90%，病殘?jiān)u價(jià)為1—3級(jí)；差：治療后，患者的功能缺損評(píng)分降低45%以下，病殘?jiān)u價(jià)為1—2級(jí)。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

觀察組優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1　2組療效的比較

*P<0.05與對(duì)照組比較。

2組治療30d后雙側(cè)大腦中動(dòng)脈峰流速差值、雙側(cè)大腦中動(dòng)脈流速差值與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，觀察組治療30d后雙側(cè)大腦中動(dòng)脈峰流速差值、雙側(cè)大腦中動(dòng)脈流速差值與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。2組治療30d后雙側(cè)大腦中動(dòng)脈峰流速、雙側(cè)大腦中動(dòng)脈流速均快于治療前(均P<0.05)，觀察組治療30d后雙側(cè)大腦中動(dòng)脈峰流速、雙側(cè)大腦中動(dòng)脈流速均快于對(duì)照組(均P<0.05)。見表2。

表2　2組治療前后血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)的比較　±s

*P<0.05與對(duì)照組比較，#P<0.05與治療前比較。

對(duì)照組治療30d后血漿黏度值與治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2組治療30d后全血高切黏度、全血低切黏度、紅細(xì)胞壓積值及觀察組血漿黏度值與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，觀察組治療30d后全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積值與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表3。

表3　2組治療前后血液流變學(xué)參數(shù)的比較　±s

*P<0.05與對(duì)照組比較，#P<0.05與治療前比較。

3討論

老年患者由于年齡增長(zhǎng)，血壓極易產(chǎn)生異常波動(dòng)，如果同時(shí)伴有動(dòng)脈粥樣硬化更容易導(dǎo)致腦血栓的形成。有研究[4]發(fā)現(xiàn)，老年腦梗死主要是由腦部血液流動(dòng)性差、血液黏稠度增高引起，且因老年人血液循環(huán)系統(tǒng)趨于老化，自我調(diào)節(jié)能力顯著下降，故腦梗死的發(fā)病率居高不下。趙洪芹等[5]對(duì)重度顱外頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者的腦血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)腦梗死患者的病情嚴(yán)重程度與腦血流動(dòng)力學(xué)改變有密切關(guān)聯(lián)，血流動(dòng)力學(xué)改變相關(guān)指標(biāo)可以反映腦梗死患者的類型及預(yù)后情況。

腦苷肌肽是一種由多肽、神經(jīng)節(jié)苷脂組成的復(fù)方制劑，可以促進(jìn)腦梗死患者心臟組織、腦組織的新陳代謝，對(duì)改善腦部血液循環(huán)系統(tǒng)具有重要臨床價(jià)值[6]。多肽是廣泛參與人體生化過程的重要物質(zhì)，不但在物質(zhì)生成、轉(zhuǎn)運(yùn)、信息傳遞等方面具有重要作用，而且可以為人體生命活動(dòng)提供能量，對(duì)腦組織新陳代謝過程具有重要意義[7]；神經(jīng)節(jié)苷脂可以有效修復(fù)受損腦神經(jīng)組織，幫助神經(jīng)支配功能再造，改善腦梗死患者的意識(shí)障礙情況[8]。何鍇[9]研究發(fā)現(xiàn)，采用腦苷肌肽聯(lián)合治療的治療組患者日常生活活動(dòng)能力、神經(jīng)功能缺失情況方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組，說明聯(lián)合應(yīng)用腦苷肌肽在促進(jìn)缺血組織腦組織神經(jīng)新陳代謝方面具有重要臨床價(jià)值。蔡秀顏等[10]使用腦苷肌肽輔助治療老年腦梗死患者，結(jié)果顯示其可顯著提高臨床療效，有效降低血清基質(zhì)金屬蛋白酶7的表達(dá)。余樂涵等[11]研究表明，急性心肌梗死等心血管疾病的發(fā)生伴隨著細(xì)胞凋亡，故給予腦梗死患者修復(fù)腦組織細(xì)胞藥物可有效改善腦組織血液供應(yīng)，恢復(fù)腦組織正常新陳代謝功能。本研究結(jié)果顯示，觀察組優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，2組治療30d后雙側(cè)大腦中動(dòng)脈峰流速、雙側(cè)大腦中動(dòng)脈流速均快于治療前(均P<0.05)，觀察組治療30d后雙側(cè)大腦中動(dòng)脈峰流速、雙側(cè)大腦中動(dòng)脈流速均快于對(duì)照組(均P<0.05)，觀察組治療30d后雙側(cè)大腦中動(dòng)脈峰流速差值、雙側(cè)大腦中動(dòng)脈流速差值及全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積值與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，表明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合腦苷肌肽治療腦梗死可顯著提高臨床療效，顯著改善患者的血液流動(dòng)速度，降低血液黏度，進(jìn)一步起到了溶栓的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐信群，王泉蘭，應(yīng)國(guó)秋，等.骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植對(duì)心肌梗死大鼠損傷心肌的修復(fù)效果[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2013，53(6)：1-4，21.

[2]張紅心.腦苷肌肽治療腦梗死老年患者療效及其對(duì)血清中S100B、MMP-7和MMP-8的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，43(21)：2781-2782.

[3]張建新，張志堅(jiān)，饒富蘭，等.過渡期護(hù)理模式對(duì)腦梗死出院患者肢體功能康復(fù)進(jìn)程的影響[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2013，53(4)：73-75.

[4]劉冠云，陳奇，梁文俊.腦苷肌肽聯(lián)合丁苯酞治療老年腦梗死的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2015，30(3)：300-303.

[5]趙洪芹，張曉芳，丁磊，等.重度EICAS血流動(dòng)力學(xué)改變與不同類型腦梗死的關(guān)系[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，51(4)：427-429.

[6]林堅(jiān)，董戰(zhàn)玲.腦苷肌肽注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2014，54(4)：22-23，30.

[7]張寶鈞，陳峰.巴曲酶注射液聯(lián)合纖溶酶治療急性進(jìn)展型腦梗死的療效[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2011，51(3)：102-104.

[8]武霞，趙世剛，宋軍平.急性腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化與超敏C反應(yīng)蛋白的關(guān)系研究[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2013，53(8)：25-27，105.

[9]何鍇.奧扎格雷鈉配合腦苷肌肽治療腦梗死患者的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2014，23(9)：673-675.

[10]蔡秀顏，楊職，袁莉，等.腦苷肌肽輔助治療腦梗死老年患者的臨床價(jià)值分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25(13)：64-65.

[11]余樂涵，萬慧芳，朱偉鋒，等.牛磺酸對(duì)缺血-再灌注大鼠血漿心肌肌鈣蛋白T及心肌GRP78、Caspase-12表達(dá)的影響[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2013，53(3)：5-10.

(責(zé)任編輯：胡煒華)

收稿日期：2015-11-10

中圖分類號(hào)：R743.33

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：1009-8194(2016)02-0019-02

DOI:10.13764/j.cnki.lcsy.2016.02.007