圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡下行急性闌尾炎切除41例的影響

孫文英

河南省濮陽市人民醫(yī)院，河南　濮陽　457000

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圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡下行急性闌尾炎切除41例的影響

孫文英

河南省濮陽市人民醫(yī)院，河南濮陽457000

【摘要】目的：觀察圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腹腔鏡下急性闌尾炎切除患者的臨床效果。方法：選取行腹腔鏡下急性闌尾炎切除患者82例作為研究對象，按照護(hù)理方法的不同分為觀察組、對照組兩組，各41例。觀察組、對照組分別給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)和常規(guī)手術(shù)護(hù)理，統(tǒng)計記錄兩組手術(shù)時間、住院和肛門排氣時間，術(shù)后并發(fā)癥和護(hù)理滿意度情況。結(jié)果： 觀察組住院、術(shù)中手術(shù)、肛門排氣等時間均顯著優(yōu)于對照組；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腹腔鏡下急性闌尾炎切除患者效果顯著，能夠有效縮短肛門排氣時間和住院時間，減少并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)；腹腔鏡；闌尾切除

急性闌尾炎是一種臨床常見的外科疾病，發(fā)病率極高。主要臨床癥狀表現(xiàn)為反跳痛、闌尾點壓痛、轉(zhuǎn)移性右下腹痛等癥狀，病情多變，給患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。研究顯示[2]，腹腔鏡下闌尾切除術(shù)是目前最常見的急性闌尾炎治療方法，臨床認(rèn)為圍手術(shù)期采用全面護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解患者病情。本次研究選取82例我院行腹腔鏡下切除闌尾術(shù)治療的患者，給予其常規(guī)手術(shù)護(hù)理和圍手術(shù)期干預(yù)護(hù)理，效果明顯。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年4月至2015年4月我院收治的腹腔鏡下切除急性闌尾炎患者82例作為研究對象，按照護(hù)理方法的不同分為對照組和觀察組兩組，各41例。對照組男25例，女16例；年齡24～67歲，平均年齡為(36.8±7.2)歲；其中化膿性闌尾炎12例、單純性急性闌尾炎17例、慢性闌尾炎急性發(fā)作6例、壞疽穿孔性闌尾炎6例。觀察組男23例，女18例；年齡22～66歲，平均年齡為(36.2±6.9)歲；其中11例化膿性闌尾炎、14例單純性急性闌尾炎、9例慢性闌尾炎急性發(fā)作患者、7例壞疽穿孔性闌尾炎患者。兩組疾病類型、年齡、性別等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組采用手術(shù)常規(guī)護(hù)理，主要為術(shù)前禁水、禁食，備皮準(zhǔn)備，術(shù)中常規(guī)生命體征監(jiān)測以及術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理和飲食、運(yùn)動指導(dǎo)。觀察組采取圍手術(shù)期干預(yù)護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)與患者及其家屬加強(qiáng)溝通，講述手術(shù)的過程以及手術(shù)配合相關(guān)的注意事項，并且對患者出現(xiàn)的緊張、焦慮等負(fù)面心理情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，使其積極配合治療。護(hù)理人員需要遵照醫(yī)囑進(jìn)行靜脈補(bǔ)液和營養(yǎng)治療，為手術(shù)做好有效腸道準(zhǔn)備，保持患者機(jī)體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡。②術(shù)中護(hù)理 將手術(shù)室的溫度、濕度等控制在適宜范圍內(nèi)，嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，疼痛加重者給予有效鎮(zhèn)痛劑鎮(zhèn)痛,出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況者給予溫水漱口。在手術(shù)過程中，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征。醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)與患者交談與手術(shù)相關(guān)的話題，盡可能減少患者焦慮、緊張等不良情緒。③術(shù)后護(hù)理 患者需取側(cè)臥位，待病情穩(wěn)定后改為半臥位，降低腹部切口的張力，減少疼痛感，給予抗生素避免感染?；颊咧委熎陂g應(yīng)多食蔬菜、粗纖維水果。護(hù)理人員可采用播放音樂的方式，分散患者對于疼痛的注意力。術(shù)后24h，指導(dǎo)患者盡早下床活動，首先緩慢坐在床邊，無不適感后可緩慢站起在床邊，步行時，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者身體前傾，緩慢行走鍛煉。

1.3評價指標(biāo)術(shù)中、術(shù)后觀察并記錄兩組臨床指標(biāo)包括手術(shù)、住院、肛門排氣等時間，同時統(tǒng)計兩組護(hù)理滿意度及并發(fā)癥等情況。護(hù)理滿意度：自制百分制護(hù)理調(diào)查表，調(diào)查表總共有20個問題，選項分為十分滿意、滿意、基本滿意和不滿意四個選項，分別為5分、3分、2分和1分?？偡?～59為不滿意，60～79分為基本滿意，81～89分為滿意，90～100為十分滿意，滿意度=(十分滿意+基本滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

2.1兩組各項臨床指標(biāo)對比觀察組各時間段臨床指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組各項臨床指標(biāo)對比　±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組并發(fā)癥明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2　兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3兩組護(hù)理滿意度比較觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

表3　兩組護(hù)理滿意度對比　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

急性闌尾炎患者起病較急，并且病情發(fā)展很快?；颊咧饕R床癥狀為腹部劇烈疼痛，通常需要進(jìn)行手術(shù)治療，目前，對于此類患者可以采用腹腔鏡下行切除術(shù)，此方法創(chuàng)口較小、并發(fā)癥發(fā)生率較低，具有較高安全性[3]。但是，患者通常因為突然發(fā)病和面對手術(shù)而出現(xiàn)緊張、恐懼等負(fù)面情緒，從而會影響到治療和護(hù)理。所以，需要給予患者有效護(hù)理措施來緩解患者負(fù)面情緒，提高治療依從性。

圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)通過術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后給予患者全面有效的護(hù)理干預(yù)措施，從而能夠明顯提高患者疾病的治療效果。通過術(shù)前有效心理護(hù)理能夠使護(hù)理人員與患者進(jìn)行有效溝通，護(hù)理人員站在患者的角度考慮問題，解決患者內(nèi)心疑慮[4]?；颊咄ㄟ^健康教育知識的傳授、聆聽同類患者成功治愈的案例從而能夠明顯提高治療的信心，消除負(fù)性情緒。術(shù)中護(hù)理時，給予患者良好的手術(shù)環(huán)境，并且有效配合手術(shù)操作，提高手術(shù)成功率。術(shù)后通過有效的體位護(hù)理、飲食護(hù)理和運(yùn)動促進(jìn)患者傷口恢復(fù)。本次研究中，觀察組手術(shù)、住院、肛門排氣時間明顯短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明圍手術(shù)期護(hù)理可明顯改善臨床指標(biāo)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。其與陳小群[6]等研究結(jié)果相類似，說明圍手術(shù)期護(hù)理對于患者護(hù)理滿意度的提高具有顯著效果，幫助建立并維持良好的護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腹腔鏡下急性闌尾炎切除患者效果明顯，能夠有效縮短肛門排氣時間和住院時間，減少并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]陳雪茹，林夏冰，劉盈盈.54例腹腔鏡治療闌尾炎高齡患者圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(02):415-417.

[3]史德利，范媛，李婉麗，等.臨床護(hù)理路徑在小兒闌尾炎經(jīng)腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21(06):703-705.

[4]姜冠華，韓興冰.腹腔鏡闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)的比較[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11(01):35.

[5]毛小英，利雪珍，虞燕霏，等.妊娠合并急性闌尾炎腹腔鏡手術(shù)治療66例護(hù)理分析[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2013，18(06):477-478.

[6]陳小群，邱小芳，洪海珍.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡下切除急性闌尾炎的效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36(24):3725-3726.

作者簡介：孫文英(1977-),女,河南濮陽,本科,主管護(hù)師,研究方向：護(hù)理研究。

【中圖分類號】R656.8

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)09-0124-02

(收稿日期：2016.03.15)