生化檢驗(yàn)在肝硬化診斷中的應(yīng)用

張然蓉　龍壽斌　程　瓊　楊妙琳

廣東醫(yī)學(xué)院附屬深圳市南山醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東　深圳　518052

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生化檢驗(yàn)在肝硬化診斷中的應(yīng)用

張然蓉龍壽斌程瓊楊妙琳

廣東醫(yī)學(xué)院附屬深圳市南山醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東深圳518052

【摘要】目的：探討生化檢驗(yàn)診斷肝硬化的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取肝硬化患者43例為觀察組，同期健康體檢者43例為對(duì)照組，觀察兩組生化檢驗(yàn)結(jié)果及其差異。結(jié)果：觀察組ALT、ALP、AST、TP、TBIL及DBIL水平與對(duì)照組比較，明顯升高，CHE及ALB水平比對(duì)照組明顯降低，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：肝硬化患者多項(xiàng)生化指標(biāo)同健康者有明顯差異，臨床生化檢驗(yàn)對(duì)肝硬化診斷有較高應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】肝硬化；生化檢驗(yàn)；診斷；應(yīng)用價(jià)值

肝硬化是臨床中發(fā)生率較高的一種慢性肝病，主要是由不同病因長(zhǎng)期作用，造成彌漫性肝損傷[1]。肝硬化嚴(yán)重影響患者健康及生活質(zhì)量，如未得到及時(shí)診斷與治療，發(fā)展為晚期可引發(fā)癌變，因此，肝硬化需早期確診，指導(dǎo)治療方案的選擇[2]。生化檢驗(yàn)是臨床應(yīng)用較廣的診斷方法，可有效提高肝硬化診斷準(zhǔn)確率。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年3月至2014年1月于我院治療的肝硬化患者43例為觀察組，其中男31例，女12例；年齡35～76歲，平均年齡(45.7±3.2)歲；病程3個(gè)月至5年，平均病程(2.1±0.4)年；肝硬化類型：13例為病毒性肝硬化，5例為藥物性肝硬化，22例為酒精性并病毒性肝硬化，3例為血吸蟲性肝硬化。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合肝硬化臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者[3]；經(jīng)病理確診者；未出現(xiàn)癌變者。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器嚴(yán)重功能不全者；存在其他影響生化檢驗(yàn)結(jié)果疾病者；惡性腫瘤患者。另選同期在我院行健康體檢者43例為對(duì)照組，其中男28例，女15例，年齡32～75歲，平均年齡(45.2±3.3)歲。兩組研究對(duì)象，年齡、性別等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，有可比性。

1.2方法抽取空腹靜脈晨血5ml，常規(guī)無(wú)菌處理后真空管保存，血液標(biāo)本以3000r/min速度離心3min后，分離血清，選擇日本東芝Acute TBA-40FR全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)分析。

1.3觀察指標(biāo)生化檢驗(yàn)指標(biāo)包括：ALT(丙谷轉(zhuǎn)氨酶)，標(biāo)準(zhǔn)值15～40U/L；ALP(堿性磷酸酶)，標(biāo)準(zhǔn)值45～135U/L；AST(谷草轉(zhuǎn)氨酶)，標(biāo)準(zhǔn)值8～28U/L；TP(總蛋白)，標(biāo)準(zhǔn)值60～80μmol/L；TBIL(總膽紅素)，標(biāo)準(zhǔn)值5.1～17.1μmol/L；DBIL(直接膽紅素)，標(biāo)準(zhǔn)值0～3.4μmol/L；CHE(膽堿酯酶)，標(biāo)準(zhǔn)值4300～320000U/L；ALB(白蛋白)，標(biāo)準(zhǔn)值35～50μmol/L。

2結(jié)果

結(jié)果顯示，觀察組ALT、ALP、AST、TP、TBIL及DBIL水平比對(duì)照組明顯升高，CHE及ALB水平比對(duì)照組明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1兩組生化檢驗(yàn)結(jié)果比較

組別ALT/U/LALP/U/LAST/U/LCHE/U/LTP/μmol/LTBIL/μmol/LALB/μmol/LDBIL/μmol/L觀察組56.2±6.5*178.4±15.2*96.5±13.6*3379.4±89.6*60.1±6.8*85.8±7.2*20.9±3.1*34.3±8.2*對(duì)照組15.1±3.475.6±9.715.3±3.87179.5±98.572.9±5.112.4±8.141.8±4.53.5±0.8

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3討論

肝硬化是肝臟受反復(fù)損傷后出現(xiàn)的纖維性、彌漫性病變，是一種較為常見(jiàn)的肝臟疾病，其治療難度大，早期檢出困難，選擇一種安全性高，檢出率高的診斷方式，是臨床關(guān)注的焦點(diǎn)[4]。研究發(fā)現(xiàn)[5]，肝硬化使用生化檢驗(yàn)，可通過(guò)生化指標(biāo)了解肝臟病變程度，為臨床制定治療方案提供依據(jù)。

經(jīng)證實(shí)[6]，CHE可反映肝臟合成代謝功能，肝臟合成代謝功能與CHE呈正相關(guān)，肝臟合成代謝功能越低，CHE水平也越低。本研究顯示，對(duì)照組CHE水平明顯較觀察組高(P<0.05)，與肝硬化患者肝臟合成代謝功能有不同程度損傷相關(guān)。ALT與AST可在肝細(xì)胞內(nèi)廣泛分布，能反應(yīng)肝臟受損程度，肝細(xì)胞損傷程度與AST及ALT水平呈正相關(guān)。肝臟損傷越嚴(yán)重，以上指標(biāo)越高[7]。本研究顯示，觀察組AST與ALT水平明顯較對(duì)照組高(P<0.05)，與國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)一致[8]，提示肝硬化患者存在一定程度的肝臟損傷。TBIL與DBIL、ALP反映肝臟分泌、排泄及解毒等功能，有較高特異性，其血清水平與肝臟功能呈負(fù)相關(guān)，肝臟排泄、解毒、分泌功能越差，TBIL與DBIL、ALP等指標(biāo)水平越高[9]。本研究中，觀察組TBIL與DBIL、ALP等指標(biāo)水平明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，顯示肝硬化患者肝臟解毒及排泄、分泌功能均較正?；颊卟睢?/p>

綜合上述，生化檢驗(yàn)指標(biāo)均有一定特異性，肝硬化與健康人存在明顯差異，可應(yīng)用于肝硬化早期診斷，判斷病變程度，具有臨床指導(dǎo)作用。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R575.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)09-0061-02

(收稿日期：2016.03.07)