新醫(yī)療體制下醫(yī)院財務管理的改進與創(chuàng)新

劉曉娜++羅嘉

摘要：國家對醫(yī)療體制改革的步伐加快，醫(yī)院快速度發(fā)展的同時伴隨而來的是給財務工作增添了諸多新內(nèi)容、新問題，給醫(yī)院財務管理工作提出了許多新的難題，新的考驗。醫(yī)院管理工作的重要部分之一就是財務管理。新形式下，醫(yī)院財務管理更要創(chuàng)新更要發(fā)展。本文主要從新醫(yī)療體制下對醫(yī)院財務管理提出分析與研究，提出了在新形勢下財務管理的新標準，以及醫(yī)院財務管理這塊應該做出的創(chuàng)新舉措，希望能促進醫(yī)院向前發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)療體制；醫(yī)院財務管理；改革；創(chuàng)新一、前言

最近幾年，國家對醫(yī)療體制改革的步伐加快，醫(yī)療系統(tǒng)的快速發(fā)展給患者帶來實惠，得到人民的贊同，同時也給財務工作帶來了諸多新內(nèi)容新要求，財務管理不得不面臨新考驗，不得不思考。新醫(yī)療系統(tǒng)形勢下，不僅醫(yī)、護技術(shù)要發(fā)展創(chuàng)新，醫(yī)院財務管理更要創(chuàng)新與發(fā)展。本文主要從新醫(yī)療體制下醫(yī)院財務管理現(xiàn)狀及發(fā)展前景提出分析與研究，指出醫(yī)院傳統(tǒng)財務管理的局限、不足，并且提出了新醫(yī)療系統(tǒng)下財務管理方面的創(chuàng)新舉措，希望對新形勢下醫(yī)院現(xiàn)今的財務管理制度有所啟發(fā)與幫助，使我們的財務管理能協(xié)調(diào)一致地促進醫(yī)院的健康發(fā)展。

二、 新醫(yī)療體制下醫(yī)院財務管理的問題與弊端

（一）投資考慮不全面

目前，醫(yī)院在投資這塊，考慮不全面，計劃不周。如房屋建設、設備采購僅僅通過財務狀況的分析進行規(guī)劃，容易導致醫(yī)院財產(chǎn)的不合理利用，浪費醫(yī)院資產(chǎn)。比如：規(guī)劃購買醫(yī)療設備時，只是考慮設備的高級性、精良性、是否尖端與新異，忽略了結(jié)合醫(yī)院實際情況的實用性和使用率，買回的精良設備閑置，浪費了醫(yī)院有限資金。除此之外，忽略設備的日常保養(yǎng)和安防，只在設備出了故障時才想起進行維修。由于財務投資規(guī)劃的失缺，造成不能定期保養(yǎng)設備，一旦出故障，必將影響醫(yī)院醫(yī)療工作的正常運行。

（二） 財務預算制度不完善

做好了投資規(guī)劃，下一步就是財務預算。預算方案不僅要參照以前的預算，在醫(yī)院發(fā)展計劃的基礎上，充分考慮醫(yī)院的特色特點，考慮科室的特色特點，合理安排整年的各項活動，并且列好經(jīng)費開支預算。但是，一些醫(yī)院財務預算制定簡單，沒有參考其他因素，導致財務預算報告不科學不合理不完善，也沒有事后評估報告，影響預算計劃的落實，影響預算計劃報告的可操作性。

（三） 醫(yī)院對財務管理重視不夠

由于受輕管理、重收人等意識的影響，導致只重視業(yè)務收人目標的完成，對收人結(jié)構(gòu)缺乏分析與研究，以致形成收人結(jié)構(gòu)的不平衡。對成本的合理控制、有效控制不給力，導致醫(yī)院開支成本過高、不科學、不平衡。現(xiàn)在，一些醫(yī)院財務預算存在形式化現(xiàn)象，應該注重成本的科學管理。

（四） 監(jiān)督評估機制不健全

目前，一些醫(yī)院對財務報表、財務預算，財務管理的重視不夠，以及缺乏健全的監(jiān)督環(huán)節(jié)，僅重視收支環(huán)節(jié)，不重視非貨幣信息，有些醫(yī)院只注重業(yè)務需求和資金收入多少，對收入結(jié)構(gòu)不進行分析研究，所以出現(xiàn)收入結(jié)構(gòu)不科學，資產(chǎn)利用率低，整體經(jīng)濟效率低的現(xiàn)象。

三、新醫(yī)療體制下對醫(yī)院財務管理的要求

隨著民營醫(yī)院的進入，醫(yī)、藥分家等體制改革，在新的醫(yī)療系統(tǒng)形式下，2011年，我國頒布了新的《醫(yī)院財務制度》與《醫(yī)院會計制度》。新的兩個制度提出了嶄新的要求，具體要求如下：財務預算的編制要嚴格依據(jù)醫(yī)院實際發(fā)展情況；醫(yī)院財務管理的目標是保證醫(yī)院所有業(yè)務活動正常穩(wěn)定開展，同時要大力節(jié)約成本；結(jié)合醫(yī)院實際把成本控制和績效考核結(jié)合起來，把有限資金利用到最好的效率；同時做好資金風險的預防，把財務和資金風險降到最低。做到財務工作、財務管理、財務監(jiān)督、風險控制相結(jié)合。

四、 新醫(yī)療體制下醫(yī)院財務管理的改進與創(chuàng)新措施

（一） 提高對預算的監(jiān)督和管理力度

預算管理是對各項財務管理工作的指導意見。因此，醫(yī)院應加強對預算管理的重視，要積極強化預算約束，做好預算管理。嚴格以《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》的法定票據(jù)制度、法定格式要求和法定審批程序，規(guī)范各項支出票據(jù)，要嚴格審批和監(jiān)督預算外支出。另外，要健全對預算執(zhí)行的情況進行定期與不定期相結(jié)合的監(jiān)督、評估，保證預算管理的有效執(zhí)行。

（二）努力降低成本

努力降低成本，是醫(yī)院財務管理的目標。只有健全財務管理制度，加強成本核算和控制，才能做到有效降低成本，提高資金的使用率。對成本的預算、核算、考評進行管理，保證資源的有效利用，提高醫(yī)療服務水平。

（三）加強籌資錢袋子的風險管理

要想解決醫(yī)院長遠發(fā)展這一難題，資金是基礎是關(guān)鍵。因此，在市場新形式大環(huán)境下，醫(yī)院不僅要用好有限的財政資金，還要用好管好各類社會性籌資資本。怎樣才能管好用好籌資呢？一句話，就是對籌資的各種風險進行分析、預測，把風險降到零，從而切實保證籌集資金的安全使用。

（四）健全財務管理績效考核機制

俗話說得好：人管人管不好，制度管人是法寶。建立健全一套財務績效考核制度是醫(yī)院財務管理的重點，也是醫(yī)院健康發(fā)展的迫切需要?？冃Э己酥贫纫獜臉I(yè)務能力、服務品質(zhì)、營業(yè)收入等方面進行統(tǒng)計、評估、考核、獎懲，形成一種考核激勵制度。

五、 總結(jié)

綜上所述，新醫(yī)療體制下醫(yī)院財務管理的問題與弊端有，醫(yī)院投資規(guī)劃不全面 ， 存在盲目和片面性，財務預算制度不完善，醫(yī)院對財務管理重視不夠，監(jiān)督評估機制不健全。導致醫(yī)院財務管理水平低，不利于醫(yī)院穩(wěn)定持續(xù)地發(fā)展，不適應新醫(yī)療體制的要求。因此，醫(yī)院財務管理亟待改革和創(chuàng)新，改革和創(chuàng)新措施如下：醫(yī)院要加強對預算環(huán)節(jié)的約束和管理；加強成本核算與控制，節(jié)約成本；切實管好籌資錢袋子，做好籌資風險防控，保證籌集資金的安全；健全財務管理績效考核機制；保證醫(yī)院所有業(yè)務活動穩(wěn)定開展，從而促進醫(yī)院在新醫(yī)療體制下健康有序的高效率的向前發(fā)展。

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