舒適護(hù)理在支原體肺炎患兒中的應(yīng)用價(jià)值

宋麗華 曹向東 喬 巖 劉 辛

舒適護(hù)理在支原體肺炎患兒中的應(yīng)用價(jià)值

宋麗華 曹向東 喬 巖 劉 辛

【摘要】目的 探討舒適護(hù)理在支原體肺炎患兒中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2013年4月至2015年7月齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院收治的80例支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，比較兩組患兒的退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患兒的退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患兒的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)支原體肺炎患兒實(shí)施舒適護(hù)理，可有效改善患兒臨床癥狀，縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】支原體肺炎；患兒；舒適護(hù)理

齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾 161000

小兒支原體肺炎是兒科常見感染性疾病，可由多種原因引起，臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等，嚴(yán)重影響著患兒的呼吸循環(huán)和身心健康，甚至威脅其生存狀態(tài)［1］。護(hù)理措施在促進(jìn)肺炎患兒的康復(fù)中起著重要作用［2］。本研究就舒適護(hù)理在支原體肺炎患兒中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月至2015年7月我院收治的80例支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象，所有患兒均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組、《中華兒科雜志》編輯委員會(huì)制定的《兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南（2013修訂）》中有關(guān)“小兒支原體肺炎”診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。按隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組患兒中，男22例，女18例；病程4～17 d，平均（10.5±2.1）d；年齡5個(gè)月至12歲，平均（7.2±2.8）歲。對(duì)照組患兒中，男24例，女16例；病程5～19 d，平均（11.5±1.6）d；年齡3個(gè)月至13歲，平均（7.3±2.9）歲。兩組患兒性別、病程、年齡比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床表現(xiàn)均為咳嗽、發(fā)熱，肺部出現(xiàn)啰音；②肺炎支原體抗體IgM （MP-IgM）成陽性；③患兒家屬同意參與本研究，并簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心臟疾病、重度心肺功能不全；②嚴(yán)重肝腎疾病、惡性腫瘤、造血系統(tǒng)疾病及其他全身性疾病；③研究者認(rèn)為不宜參加本項(xiàng)研究的患兒。

1.3 護(hù)理方法 兩組患兒均靜脈滴注阿奇霉素，并根據(jù)臨床表現(xiàn)給予止咳、化痰等常規(guī)對(duì)癥處理。對(duì)于經(jīng)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療7 d以上臨床癥狀改善不明顯患兒予以腎上腺皮質(zhì)激素治療；對(duì)于合并有細(xì)菌感染患兒，依據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗生素。同時(shí)，對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，包括遵醫(yī)囑對(duì)癥護(hù)理、健康宣教、衛(wèi)生護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，具體如下。①環(huán)境舒適護(hù)理：保持病室安靜、清潔、整齊，適當(dāng)通風(fēng)，光線柔和；適當(dāng)懸吊卡通動(dòng)漫宣傳畫、玩具等；保持適宜溫濕度，營造溫馨的住院環(huán)境。②生理舒適護(hù)理：靜脈輸液前，依據(jù)患兒具體情況，選擇合適頭皮針，以熟練的穿刺技術(shù)，一針見血，操作動(dòng)作盡可能輕柔；輸液過程中，定期巡視病房，密切觀察患兒局部有無滲液及紅腫等反應(yīng)；同時(shí)，加強(qiáng)肺外并發(fā)癥監(jiān)測與護(hù)理。③心理舒適護(hù)理：根據(jù)患兒性格特征、家庭關(guān)系予以針對(duì)性心理護(hù)理措施，鼓勵(lì)患兒充分表達(dá)內(nèi)心不適、恐懼；護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒的表現(xiàn)應(yīng)予以鼓勵(lì)、贊揚(yáng)；囑患兒家長予以親情關(guān)懷，爭取家庭支持，盡可能地避免惡性刺激。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒的退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。于患兒出院前向患兒家屬發(fā)放自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，共20項(xiàng)，總分100分，其中每項(xiàng)1～5分，1分表示最不滿意，5分表示十分滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 主要癥狀、體征消失時(shí)間及住院時(shí)間比較 觀察組患兒的退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒主要癥狀、體征消失時(shí)間及住院時(shí)間比較（d，±s）

表1 兩組患兒主要癥狀、體征消失時(shí)間及住院時(shí)間比較（d，±s）

組別　例數(shù)退熱時(shí)間咳嗽消失時(shí)間 啰音消失時(shí)間住院時(shí)間對(duì)照組　40　 3.4±1.4　 10±3 　6.9±3.1 　12±5觀察組　40　 2.8±1.0　 8±3 　5.2±2.8 　 9±4 t值 　 　2.504 　2.193 　2.484 　2.458 P值 　 　?。?.05 　?。?.05 　?。?.05 　?。?.05

2.2 護(hù)理滿意度比較 觀察組患兒的護(hù)理滿意度評(píng)分為（93±8.2）分，明顯高于對(duì)照組的（87±10）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

舒適在護(hù)理學(xué)上是指患者精神放松、無病痛和心情愉悅。美國學(xué)者Kolcaba于1995年提出“舒適護(hù)理”理論，臺(tái)灣蕭豐富于1998年提出“舒適護(hù)理”模式，已廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理工作實(shí)踐中［4］。舒適護(hù)理被認(rèn)為是一種有效的、系統(tǒng)的臨床護(hù)理模式［5］，是整體護(hù)理理念的延伸和完善，其貫徹“以人為本”護(hù)理理念，能夠使患者在心理、生理和社會(huì)等方面均達(dá)到最愉悅狀態(tài)［6］。本研究將舒適護(hù)理貫穿于支原體肺炎患兒護(hù)理工作中，通過為患兒提供溫馨的住院環(huán)境，可減輕患兒對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感；通過鼓勵(lì)等護(hù)患溝通，能有效緩解患兒因不適、恐懼產(chǎn)生的不良情緒；提高患兒就診環(huán)境、輸液治療、心理等方面的舒適感，與患兒及家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患兒及其家屬積極配合，可提高臨床治療效果，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患兒康復(fù)，提高護(hù)理滿意度。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組。提示對(duì)支原體肺炎患兒實(shí)施舒適護(hù)理，可有效改善患兒臨床癥狀，縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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Application Value of Comfortable Nursing in Children with Mycoplasma Pneumonia

Song Lihua Cao Xiangdong Qiao Yan Liu Xin

【Abstract】Objective To explore the application value of comfortable nursing in children with mycoplasma pneumonia.Methods From April 2013 to July 2015 in Qigihar City Hospital of traditional Chinese medicine treated 80 cases of children with mycoplasma pneumonia as the research object，randomly divided into observation group and control group，40 cases in each.Children in the control group were given routine nursing care，observation group of children in the control group on the basis of implement comfortable nursing，compared two groups of children with fever，cough disappeared time，rales disappearance time，hospitalization time and nursing satisfaction.Results Observation group of children with fever，cough disappeared time，rales disappearance time and hospital stay were significantly shorter than that of the control group，differences were statistically significant（P＜0.05）；the observation group with the nursing satisfaction was significantly higher than that of the control group，the difference is statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The implementation of comfortable nursing for children with mycoplasma pneumonia can effectively improve the clinical symptoms，shorten the length of stay，improve nursing satisfaction.

【Key words】Mycoplasma pneumonia；Children；Nursing comfortable

【中圖分類號(hào)】R473.72

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.06.067