專項骨折術(shù)后疼痛護理在四肢骨折患者中的應用價值

楊凱桂

專項骨折術(shù)后疼痛護理在四肢骨折患者中的應用價值

楊凱桂

【摘要】目的 探討專項骨折術(shù)后疼痛護理在四肢骨折患者中的應用價值。方法 選取2014年1月至2016年1月于蕉嶺縣中醫(yī)醫(yī)院就診的128例四肢骨折患者作為研究對象，依據(jù)護理方式不同將其分為對照組和試驗組，各64例。對照組患者給予常規(guī)護理，試驗組患者在對照組基礎(chǔ)上實施專項骨折術(shù)后疼痛護理，比較兩組患者手術(shù)前后疼痛程度、焦慮情況及護理滿意度。結(jié)果 術(shù)后7 d，試驗組患者的疼痛視覺模擬量表（VAS）評分、焦慮自評量表（SAS）評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；試驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 將專項骨折術(shù)后疼痛護理應用于四肢骨折患者護理中，可明顯緩解患者疼痛程度及焦慮情況，且能提高護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】四肢骨折；專項骨折術(shù)后疼痛護理；應用價值；滿意度

蕉嶺縣中醫(yī)醫(yī)院，廣東梅州 514000

四肢骨折是一種常見的外科疾病，通常與高空墜落、交通事故等有關(guān)，而疼痛是骨折患者的主要不適感［1］，可嚴重影響患者的身心健康。雖然手術(shù)治療臨床效果明顯，但術(shù)后不可避免地會產(chǎn)生一定程度的疼痛，給患者的生活及康復造成了諸多不良影響。因此，對患者實施有效的疼痛護理顯得尤為重要。本研究就專項骨折術(shù)后疼痛護理在四肢骨折患者中的應用價值進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2016年1月于我院就診的128例四肢骨折患者作為研究對象，所有患者均已簽署了知情同意書。依據(jù)護理方式不同將患者分為對照組和試驗組，各64例。對照組患者中，男36例，女28例，年齡23～79歲，平均（53.6±1.0）歲；致傷原因：高空墜落22例，跌倒28例，交通事故14例。試驗組患者中，男37例，女27例，年齡24～78歲，平均（53.6±1.1）歲；致傷原因：高空墜落21例，跌倒30例，交通事故13例。兩組患者性別、年齡、致傷原因比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規(guī)護理，包括飲食護理、用藥護理等，預防感染、靜脈血栓、褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生，疼痛劇烈患者給予常規(guī)鎮(zhèn)痛治療。試驗組患者在對照組基礎(chǔ)上實施專項骨折術(shù)后疼痛護理，具體如下。

1.2.1 病房環(huán)境 保持室內(nèi)空氣清新，安靜舒適，光線柔和，溫濕度適宜，避免噪聲、強光等不良刺激。

1.2.2 體位護理 結(jié)合患者具體情況，對患者進行體位以及患側(cè)肢體放置的指導，保持患肢處于功能位，以減輕局部疼痛及腫脹癥狀，密切注意患肢末端血運的情況。針對下肢骨折患者，應將患肢抬高，促進靜脈回流；胸腰椎骨折者應將軟枕墊于傷椎處，平臥于硬板床上，并定期進行翻身側(cè)臥［2］。

1.2.3 心理護理 住院期間，護理人員應主動與患者進行交流，關(guān)心并尊重其人格，鼓勵其訴說疼痛反應，密切注意其心理狀態(tài)變化情況，主動詢問患者消極的原因，并給予針對性心理護理，以緩解其不良情緒。針對焦慮、恐懼情緒嚴重的患者，可邀請同種疾病的病友與其進行交流，通過分享心得、相互鼓勵等方式提高患者對治療的信心［3］。

1.2.4 疼痛護理 采用疼痛視覺模擬量表（VAS）對患者術(shù)后疼痛程度進行評估，結(jié)合評分給予針對性護理。若患者VAS評分較低，則可采用鼓勵、安慰等方式來減輕疼痛。此外，主動告知患者術(shù)后疼痛的原因、疼痛的性質(zhì)、級別等，加強患者對疼痛的認知程度。并告知患者如何減輕及預防疼痛，包括深呼吸、放松、避免牽拉等，且可采用熱敷、冰敷等理療方法，使患者的患側(cè)肢體的血液循環(huán)得以改善。也可采用看電視、書報等視覺分散法或聽音樂、交談等聽覺分散法來轉(zhuǎn)移患者注意力，使患者對疼痛的耐受閾值有所提高［4］。對于VAS評分較高患者，護理人員可基于上述措施，給予止痛藥物，且服藥2 h后，需對患者疼痛程度再進行評價，必要時給予按摩、推拿等護理，以加快血液循環(huán)，減輕術(shù)后疼痛感。

1.2.5 早期康復訓練指導 鼓勵患者術(shù)后早期行功能鍛煉，并告知其鍛煉的注意事項、重要性。通過早期功能鍛煉，可減輕患者肢體的疼痛、腫脹癥狀，并有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，促使其早日恢復。

1.3 觀察指標 比較兩組患者手術(shù)前后疼痛程度、焦慮情況及護理滿意度。①疼痛程度：采用VAS對兩組患者的疼痛程度進行評估，總分10分，0分表示無疼痛，10分表示劇烈疼痛［5］。②焦慮情況：采用焦慮自評量表（SAS）［6］對兩組患者的焦慮情況進行評價，該量表的中國常模分界值為50分，分值越高表明患者焦慮越嚴重。③護理滿意度：采用我院自制的滿意度調(diào)查表進行調(diào)查，發(fā)放問卷，均全部收回。問卷內(nèi)容包括護理人員態(tài)度、責任感、業(yè)務水平、健康教育、關(guān)懷程度、環(huán)境衛(wèi)生，非常滿意：86～100分；滿意：60～85分；不滿意＜60分［6］?？倽M意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)前后疼痛程度及焦慮情況比較 術(shù)前、術(shù)后6 h，兩組患者的VAS評分及SAS評分差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）；術(shù)后7 d，試驗組患者的VAS評分及SAS評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。見表1、2。

表1 兩組患者手術(shù)前后VAS評分比較（分，±s）

表1 兩組患者手術(shù)前后VAS評分比較（分，±s）

組別 　　例數(shù) 　　術(shù)前 　　術(shù)后6 h 　　術(shù)后7 d對照組 　64 　5.26±0.71　 5.4±1.1 　4.8±1.3試驗組 　64 　5.26±0.08　 5.1±1.2 　2.4±0.8 t值 　 　0.954 　0.897 　6.891 P值 　 　0.237 　0.243 　0.027

表2 兩組患者手術(shù)前后SAS評分比較（分，±s）

表2 兩組患者手術(shù)前后SAS評分比較（分，±s）

組別 　　例數(shù) 　　術(shù)前 　　術(shù)后6 h 　　術(shù)后7 d對照組 　64 　54.3±1.3 　53.3±3.2 　45.5±2.5試驗組 　64 　54.0±1.5 　52.8±2.4 　32.8±3.2 t值 　 　1.241 　1.075 　8.416 P值 　 　0.129 　0.162 　0.022

2.2 護理滿意度比較 試驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較

3 討論

疼痛屬于人體的重要體征，不僅是一種生理活動，而且也是心理活動?，F(xiàn)階段，由于人性化理念越來越被重要，因此護理人員越來越重視對患者的疼痛進行護理。疼痛是人體受到炎癥、化學、物理等刺激所產(chǎn)生一種痛覺信號，逐漸傳導至大腦，疼痛程度會受疼痛敏感度、個人性格、不良情緒、環(huán)境、性別、文化程度、年齡等多方面因素影響［7］。在骨科患者中，大部分患者均存在不同程度的組織損傷，且受手術(shù)影響，患者普遍存在嚴重的疼痛感。因此，探究骨科患者疼痛護理的有效措施具有重要意義，既可確保手術(shù)效果，又能安慰患者，緩解其不良情緒，提高預后效果。

針對骨折患者，無論是擇期手術(shù)或急診手術(shù)，大部分患者均在圍術(shù)期存在明顯的恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，同時術(shù)后傷害性刺激會產(chǎn)生疼痛，使患者的舒適度降低，進而導致生理功能出現(xiàn)紊亂，影響手術(shù)順利實施以及患者術(shù)后恢復。王桂平［8］研究表明，大部分四肢骨折患者存在疼痛情況，可增加其心理痛楚，不利于預后，認為對其進行疼痛護理是十分必要的。因此，如何通過護理干預，幫助骨折手術(shù)者降低疼痛閾值，緩解其術(shù)后疼痛感，一直以來是護理人員研究和探討的內(nèi)容之一。本研究中，給予試驗組患者專項護理，效果明顯，術(shù)后7 d，試驗組患者的VAS評分明顯低于常規(guī)護理的對照組。此外，由于在護理過程中，護理人員充分結(jié)合患者的具體情況來展開護理工作，考慮其病情、性格等情況，可使其感受到護理人員的溫暖，從而能明顯提高其對護理工作的滿意程度。試驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組。專項骨折術(shù)后疼痛護理是一種近年來應用廣泛的新型護理模式，可最大限度地降低患者的不愉悅情緒，從而降低其疼痛，對術(shù)后康復具有促進作用。本研究結(jié)果顯示，采用該護理模式對試驗組患者進行護理，其SAS評分明顯低于常規(guī)護理的對照組。

綜上所述，將專項骨折術(shù)后疼痛護理應用于四肢骨折患者護理中，可明顯緩解患者疼痛程度及焦慮情況，且可提高護理滿意度。

參考文獻

［1］ 楊林，蘭麗娟.心理護理對四肢骨折術(shù)后患者疼痛影響的臨床分析［J］.大家健康（學術(shù)版），2015，6（5）：194-194.

［2］ 羅達蘭.護理干預在四肢骨折患者術(shù)后肢體腫脹康復中的臨床效果［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，4（15）：174-175.

［3］ 金麗華，徐海英，倪霞.對四肢骨折術(shù)后發(fā)生肢體腫脹的患者實施有針對性護理干預的效果分析［J］.當代醫(yī)藥論叢，2015，9（13）：98-100.

［4］ 高丹.對行手術(shù)治療的骨折患者進行術(shù)后疼痛護理干預的效果分析［J］.當代醫(yī)藥論叢，2015，9（17）：133-134.

［5］ 錢立蓮，劉春暉，張娟，等.護理干預對四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者康復效果的影響分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，5（26）：4027-4029.

［6］ 何君華.護理干預對四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者康復效果的影響［J］.中外醫(yī)學研究，2014，8（1）：66-67.

［7］ 潘小蘭.對行手術(shù)治療的四肢骨折患者進行有針對性護理的效果觀察［J］.當代醫(yī)藥論叢，2015，9（21）：72-73.

［8］ 王桂平.對四肢骨折患者進行專項骨折術(shù)后疼痛護理的效果觀察［J］.當代醫(yī)藥論叢，2015，9（19）：70-71.

【中圖分類號】R473.6

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.06.069