優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腹式子宮肌瘤切除術(shù)患者術(shù)前焦慮狀態(tài)及術(shù)后滿意度的影響

王 波

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腹式子宮肌瘤切除術(shù)患者術(shù)前焦慮狀態(tài)及術(shù)后滿意度的影響

王 波

【摘要】目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腹式子宮肌瘤切除術(shù)患者術(shù)前焦慮狀態(tài)及術(shù)后滿意度的影響。方法 選取2013年6月至2015年1月于吉林省白山市通化礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院就診的行腹式子宮肌瘤切除術(shù)的患者100例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者的焦慮抑郁情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組患者焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；術(shù)后，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)行腹式子宮肌瘤切除術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可顯著減輕患者焦慮抑郁情況，提高術(shù)后滿意度。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；腹式子宮肌瘤切除術(shù)；焦慮狀態(tài)；滿意度

吉林省白山市通化礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，吉林白山 134300

子宮肌瘤是現(xiàn)今危害女性身心健康和生命安全的常見婦科疾病［1］，手術(shù)是其主要治療手段。但對(duì)于腹式子宮肌瘤切除術(shù)患者來說，因其對(duì)手術(shù)缺乏足夠認(rèn)識(shí)及對(duì)疾病的擔(dān)憂等，易出現(xiàn)焦慮、不安等不良情緒，影響手術(shù)順利實(shí)施。因此加強(qiáng)患者圍術(shù)期護(hù)理十分重要。本研究就優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腹式子宮肌瘤切除術(shù)患者術(shù)前焦慮狀態(tài)及術(shù)后滿意度的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月至2015年1月于我院就診的行腹式子宮肌瘤切除術(shù)的患者100例為研究對(duì)象，均經(jīng)手術(shù)病理確診為子宮肌瘤［2］；排除惡性病變、手術(shù)禁忌證、術(shù)前有開腹史。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組患者年齡22～60歲，平均（43±7）歲；經(jīng)產(chǎn)婦43例，初產(chǎn)婦7例；子宮肌瘤類型：肌壁間肌瘤35例，黏膜下肌瘤9例，漿膜下肌瘤6例。對(duì)照組患者年齡21～58歲，平均（41±6）歲；經(jīng)產(chǎn)婦42例，初產(chǎn)婦8例；子宮肌瘤類型：肌壁間肌瘤32例，黏膜下肌瘤11例，漿膜下肌瘤7例。所有患者均符合本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)要求，均簽署了知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)告知患者手術(shù)準(zhǔn)備工作，以穩(wěn)定其情緒；術(shù)后應(yīng)密切注意患者生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)進(jìn)行有效處理。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 入院護(hù)理 由同一名護(hù)理人員為患者提供從入院到住院一系列護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員需面帶微笑、熱情主動(dòng)迎接患者，幫助患者拿行李，講解醫(yī)院規(guī)章制度，向患者介紹主治醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士，將患者引至病床前。仔細(xì)詢問患者生活需求，為患者提供便利服務(wù)。在患者床頭設(shè)置住院指南卡及溫馨提示，在病房擺放綠色植物，定時(shí)通風(fēng)換氣，營(yíng)造舒適、溫馨、干凈的病房環(huán)境。

1.2.2 心理護(hù)理 入院后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向患者講解子宮肌瘤相關(guān)知識(shí)、手術(shù)安全性、有效性及注意事項(xiàng)，并與患者積極溝通交流，針對(duì)患者焦慮、不安、恐懼等心理，采取相應(yīng)地疏導(dǎo)措施。鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心感受，體貼、關(guān)心患者，尊重其隱私，耐心解答其疑惑。

1.2.3 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前仔細(xì)評(píng)估患者身體狀況，囑其飲食應(yīng)以高蛋白、維生素豐富、高鐵、清淡、易消化食物為主，制訂均衡化、多樣化飲食方案，以增強(qiáng)患者抵抗力。護(hù)理人員應(yīng)向患者詳述術(shù)前備皮、禁食、灌腸等的目的，告知其術(shù)中注意事項(xiàng)及可能發(fā)生的并發(fā)癥，鼓勵(lì)其術(shù)后盡早活動(dòng)。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理 待患者麻醉清醒后，及時(shí)告知患者手術(shù)已成功實(shí)施，幫助其放松情緒。注意腹部切口變化及周圍皮膚清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)換藥，以免發(fā)生感染。協(xié)助患者取舒適體位，盡量轉(zhuǎn)移其注意力，播放其喜歡的音樂、電視等，以緩解手術(shù)帶來的疼痛。術(shù)后給予患者流質(zhì)飲食，禁食產(chǎn)氣食物，以免引起腹脹。對(duì)于留置導(dǎo)尿管患者，應(yīng)密切觀察其尿液變化情況，鼓勵(lì)其多飲水，促進(jìn)排尿。

1.2.5 出院指導(dǎo) 出院前，告知患者術(shù)后2個(gè)月避免性生活、盆浴、過度運(yùn)動(dòng)，以免因腹壓增加導(dǎo)致切口裂開。囑患者定期到院復(fù)查，注意外陰清潔，勤換內(nèi)衣褲，合理飲食，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的焦慮抑郁情況及護(hù)理滿意度。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者焦慮、抑郁情況進(jìn)行評(píng)估，以百分制計(jì)算，SAS評(píng)分、SDS評(píng)分超過50分則存在焦慮、抑郁，分值越高，表明患者焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重［3］。護(hù)理滿意度：使用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，非常滿意：90～100分；滿意：70～89分；不滿意：＜70分［4］?？倽M意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后焦慮抑郁情況比較 護(hù)理前，兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮抑郁情況比較（分，±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮抑郁情況比較（分，±s）

注：與護(hù)理前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

SAS評(píng)分 　SDS評(píng)分組別 例數(shù) 護(hù)理前 　護(hù)理后 　 護(hù)理前　護(hù)理后對(duì)照組 50 　65±8 　42±12*　 66±8　 44±16*觀察組 50 　66±7 　29±10*#　 64±7　 29±9*#

2.2 術(shù)后護(hù)理滿意度比較 觀察組患者術(shù)后非常滿意34例，滿意15例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為98.0%（49/50）；對(duì)照組患者術(shù)后非常滿意16例，滿意20例，不滿意14例，護(hù)理滿意度為72.0%（36/50）；術(shù)后，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

子宮肌瘤多伴月經(jīng)紊亂、經(jīng)量過多、盆腔壓迫、繼發(fā)性貧血、下腹墜痛等癥狀，可對(duì)患者身心健康和生命質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。手術(shù)是治療子宮肌瘤的主要手段，可有效改善患者臨床癥狀、減輕病痛［5］。而圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)促進(jìn)手術(shù)順利實(shí)施及患者術(shù)后恢復(fù)具有積極意義。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理以“患者為中心”為護(hù)理服務(wù)核心理念［6］，加強(qiáng)患者基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，將人文關(guān)懷融入至日常護(hù)理中，為患者提供最佳的護(hù)理措施，使患者心理、生理均能夠達(dá)到舒適、滿意狀態(tài)。為了促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理順利實(shí)施，需加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，使其能夠利用自身專業(yè)知識(shí)和嫻熟的護(hù)理操作技巧幫助患者積極應(yīng)對(duì)心理應(yīng)激反應(yīng)。同時(shí)護(hù)理人員需盡量滿足每例患者的合理要求，全心全意為患者服務(wù)，采取針對(duì)性護(hù)理措施，以此提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組。提示對(duì)行腹式子宮肌瘤切除術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，重視患者術(shù)前焦慮、不安等不良情緒，采取針對(duì)性心理疏導(dǎo)措施，主動(dòng)幫助患者排憂解難，尊重、鼓勵(lì)、關(guān)心患者，可減輕患者心理、精神負(fù)擔(dān)。

護(hù)理人員在優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施中需加強(qiáng)與患者的溝通交流，減輕心理壓力，重視患者術(shù)后情況，緩解術(shù)后疼痛，加強(qiáng)飲食、衛(wèi)生護(hù)理，以此促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。本研究中，術(shù)后觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組。研究表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施明顯提高了患者術(shù)后護(hù)理滿意度，可避免術(shù)后不滿意情緒誘發(fā)的醫(yī)患糾紛，在一定程度上改善了醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述，對(duì)行腹式子宮肌瘤切除術(shù)患者實(shí)施取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可顯著減輕患者焦慮抑郁情況，提高術(shù)后滿意度。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R473.73

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.06.061