社區(qū)護理在預(yù)防老年人跌倒中的應(yīng)用價值

周麗文

社區(qū)護理在預(yù)防老年人跌倒中的應(yīng)用價值

周麗文

【摘要】目的 探討社區(qū)護理在預(yù)防老年人跌倒中的應(yīng)用價值。方法 選取2015年1—9月東莞市麻涌鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在冊管理的曾發(fā)生跌倒事件的110名老年人作為研究對象，通過問卷調(diào)查、訪談形式對其跌倒發(fā)生原因進行統(tǒng)計，并實施社區(qū)護理。比較老年人護理干預(yù)前后跌倒相關(guān)知識知曉情況。結(jié)果 導(dǎo)致社區(qū)老年人跌倒的主要原因為居住環(huán)境、藥物治療、自身疾病及老年人體質(zhì)差、年齡高；護理干預(yù)后，患者跌倒相關(guān)知識知曉率明顯高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 社區(qū)護理在預(yù)防老年人跌倒中具有十分重要的作用，能夠有效提高老年人對跌倒相關(guān)知識的認知水平，對保障老年人群體的生命安全具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】老年人；跌倒；社區(qū)護理；干預(yù)效果

東莞市麻涌鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東東莞 523000

跌倒是一種突發(fā)性、意外性倒地現(xiàn)象，相較于男性，女性發(fā)生率更高，與其活動量小、平衡受損程度高于男性密切相關(guān)。由于老年人年齡高、體質(zhì)較弱，同時多發(fā)骨質(zhì)疏松癥，跌倒發(fā)生率較高，其不僅對患者生命質(zhì)量造成嚴重威脅，同時帶來巨大心理創(chuàng)傷及醫(yī)療負擔［1］。本研究就社區(qū)護理在預(yù)防老年人跌倒中的應(yīng)用價值進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1—9月本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在冊管理的曾發(fā)生跌倒事件的110名老年人作為研究對象，男女比例為1：1，年齡68～78歲，平均（73±5）歲。所有老年人均完全知情本研究，并同意接受護理干預(yù)。

1.2 護理方法 通過問卷調(diào)查、訪談形式對曾發(fā)生跌倒事件的110名老年人的跌倒發(fā)生情況、跌倒相關(guān)知識的掌握情況及身心健康情況進行了解和統(tǒng)計。進行護理干預(yù)6個月后再次進行調(diào)查，收集相關(guān)資料進行比較分析。

護理干預(yù)方法：①組織防跌倒專題講座：由社區(qū)醫(yī)護人員向老年人講述預(yù)防跌倒的相關(guān)知識，共進行3期專題教育，包括“如何有效預(yù)防老年人跌倒”“老年人跌倒對其身心發(fā)展的影響”“老年人跌倒相關(guān)知識教育”。第1期重點對老年人跌倒的特征、發(fā)生情況、多發(fā)人群、危險因素等進行宣傳教育，并指導(dǎo)其通過改變生活習慣、加強運動等預(yù)防跌倒發(fā)生。第2期重點為跌倒對老年人身心造成的不良影響進行分析。第3期對預(yù)防老年人群體發(fā)生跌倒的具體有效措施進行詳細說明和指導(dǎo)，并講述跌倒發(fā)生后的正確處理方式。根據(jù)專家意見及本社區(qū)醫(yī)護人員經(jīng)驗編制《防老年人跌倒指南》《防老年人跌倒十大知識手冊》以及《老年人跌倒預(yù)防小技巧》等健康宣教手冊［2］，以圖文并茂方式對跌倒相關(guān)知識進行宣教，提高老年人對跌倒的認知水平。②開展針對性強化教育：針對部分體質(zhì)較差、長期服藥的老年人，建議其前往醫(yī)院進行治療，從而降低跌倒發(fā)生率。提高老年人對藥物影響跌倒發(fā)生的認識，在遵醫(yī)囑基礎(chǔ)上盡量控制老年人使用非必須藥品，如抗抑郁類藥物等，向老年人詳述不同藥物可能引起的不良反應(yīng)。同時，對于跌倒患者，護理人員應(yīng)觀察其鎂、磷流失量，根據(jù)患者具體情況，及時給予通絡(luò)生骨膠囊等藥物，以緩解癥狀。③改善社區(qū)居住環(huán)境：由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與居委會進行協(xié)商，圍繞預(yù)防老年人跌倒的健康宣教主題，結(jié)合本社區(qū)實際情況對路面不平、雜物堆積等問題進行處理，并在可能導(dǎo)致老年人跌倒的重點場所放置警示牌，在易積水、濕滑的路段旁以及公共衛(wèi)生間內(nèi)安裝扶手。提醒住戶及時處理樓道內(nèi)堆放雜物，在社區(qū)宣傳欄張貼預(yù)防老年人跌倒宣傳資料，鼓勵社區(qū)全員關(guān)注老年人跌倒問題。④改善居家環(huán)境：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)師團隊成員在入戶隨訪工作中，應(yīng)向老年人講述老年人居家防跌倒知識，指導(dǎo)家屬做好預(yù)防老年人跌倒措施。如確保房間出入口與走廊無障礙物；衛(wèi)生間保持干燥，安裝扶手；改善家中照明，使室內(nèi)光線充足；床、桌高度與膝蓋同高。⑤鼓勵老年人積極參與各項社區(qū)運動：體質(zhì)弱是引起老年人跌倒的重要因素之一，加強鍛煉提高其身體素質(zhì)能夠有效預(yù)防跌倒發(fā)生。利用集體鍛煉的形式組織老年人每周進行1～2次運動，如乒乓球、太極拳、老年健身操等，鼓勵老年人結(jié)合自己興趣愛好積極參與各項活動。

1.3 觀察指標 分析老年人跌倒發(fā)生原因，并比較老年人護理干預(yù)前后跌倒相關(guān)知識知曉情況。跌倒知識知曉情況：采用我社區(qū)自制的跌倒相關(guān)知識知曉情況調(diào)查表進行評估，總分100分，完全知曉：90～100分；基本知曉：70～89分；不知曉＜70分?？傊獣月剩?）=（完全知曉例數(shù)+基本知曉例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 跌倒原因分析 通過調(diào)查分析，導(dǎo)致社區(qū)老年人跌倒的主要原因為居住環(huán)境、藥物治療、自身疾病及老年人體質(zhì)差、年齡高，見表1。

2.2 護理干預(yù)前后跌倒知識知曉情況比較 護理干預(yù)后，患者跌倒相關(guān)知識知曉率明顯高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 110名老年人社區(qū)跌倒原因分析

表2 110名老年人護理干預(yù)前后跌倒知識知曉情況比較

3 討論

隨著我國人口老齡化不斷加劇，老年人跌倒的發(fā)生率也隨之提高。據(jù)相關(guān)報道，全國約30%（≥65歲）的老年人跌倒頻次為1～2次/年。目前，跌倒已經(jīng)成為威脅老年群體生命健康的重要因素，也是提高老年人致殘率、致死率的重要原因。經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計，引起老年人跌倒的因素主要包括外在、內(nèi)在兩方面，其中外在因素包括社區(qū)居住環(huán)境等，內(nèi)在因素包括老年人自身體質(zhì)較弱、年齡較大等因素［3］。因此，在對其進行護理干預(yù)過程中應(yīng)全面、系統(tǒng)地從老年人日常起居、服藥情況、飲食、運動等各方面進行指導(dǎo)，并重點對跌倒相關(guān)知識進行宣傳教育，從而提高老年人對跌倒的認知程度，加強自我管理能力［4］。

本研究中通過對社區(qū)老年人跌倒原因進行調(diào)查分析，并制訂切實有效的預(yù)防老年人跌倒的護理干預(yù)措施，包括組織防跌倒專題講座、開展針對性強化教育、聯(lián)合居委會改善社區(qū)居住環(huán)境等，結(jié)果顯示干預(yù)后患者跌倒相關(guān)知識知曉率明顯高于干預(yù)前。提示社區(qū)護理在預(yù)防老年人跌倒中具有十分重要的作用，能夠有效提高老年人對跌倒相關(guān)知識的認知水平，對保障老年人群體的生命安全具有重要意義。

參考文獻

［1］ 蔡峻.預(yù)防老年人跌倒的社區(qū)護理［J］.全科護理，2010，8（3）：276-277.

［2］ 岳月娟，黃曉紅，李愛瓊，等.社區(qū)老年人跌倒預(yù)防與護理需求的調(diào)查分析［J］.護理實踐與研究，2013，10（5）：152-154.

［3］ 朱文娟，吳善玉.社區(qū)老年人跌倒恐懼的現(xiàn)狀及其影響因素［J］.中國老年學雜志，2011，31（7）：1225-1226.

［4］ 尹麗華.老年人跌倒的風險評估與防范措施［C］.全國中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護理學術(shù)交流會議暨全國社區(qū)護理學術(shù)交流會議論文集.大連，2012：359-362.

The Value of Community Nursing in the Prevention of Falls in the Elderly

Zhou Liwen

【Abstract】Objective To explore the application value of community nursing in the prevention of falls in the elderly.Methods Selected from January to September 2015 Dongguan City Machong Town Community Health Service Center registered had fall event 110 elderly people as the research object，through the form of questionnaires and interviews on the fall causes statistics，and implementation of community nursing.To compare the awareness of fall related knowledge before and after nursing intervention in the elderly.Results As a result，the main cause of falls in elderly people in the community to the living environment，drug therapy，autoimmune disease and elderly poor quality，high age；nursing intervention，falls in patients with related knowledge awareness rate was significantly higher than that before the intervention，the difference is statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Community care has a very important role in the prevention of falls in the elderly，can effectively improve the cognitive level of the elderly fall related knowledge，to protect the elderly population's life safety is of great significance.

【Key words】Elderly；Falls；Community nursing；Intervention effect

【中圖分類號】R73.2

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.06.056