宮腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療子宮肌瘤患者的臨床效果

唐 莉

宮腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療子宮肌瘤患者的臨床效果

唐 莉

【摘要】目的 探討宮腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療子宮肌瘤患者的臨床效果。方法 選取2012年4月至2015年4月東莞市石排醫(yī)院收治的80例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，按照入院順序單雙號(hào)隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，各40例。觀察組患者采用宮腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組患者行腹式子宮肌瘤剔除術(shù)，比較兩組患者的治療效果、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用宮腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療子宮肌瘤患者臨床效果明顯，具有出血量少、恢復(fù)快、并發(fā)癥發(fā)生率低的優(yōu)點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】宮腹腔鏡；微創(chuàng)治療；子宮肌瘤

東莞市石排醫(yī)院，廣東東莞 523000

子宮肌瘤是一種臨床常見的婦科疾病，患者臨床癥狀并不明顯，少數(shù)患者可出現(xiàn)陰道出血、下腹部包塊、下腹疼痛等癥狀［1］。關(guān)于子宮肌瘤的發(fā)病原因也較多，學(xué)術(shù)界最初認(rèn)為是由于子宮平滑肌細(xì)胞增生導(dǎo)致，但后來又有研究表明子宮肌瘤的發(fā)生與遺傳因素、性甾體激素、生長(zhǎng)因子等作用相關(guān)［2］。子宮肌瘤在早期如果不及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療，導(dǎo)致病情不斷加重，患者易出現(xiàn)感染、子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)等癥狀［3］，嚴(yán)重影響患者日常生活和身體健康。本研究就宮腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療子宮肌瘤患者的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月至2015年4月我院收治的80例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)B型超聲檢查確診［4］，均同意參與本研究，并簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)［5］：①嚴(yán)重心、肝、腎疾?。虎趯?duì)激素有依賴性；③嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾?。虎軣o法配合治療?；颊吣挲g32～50歲，平均（41.3±2.6）歲；其中，子宮肌瘤＜5 cm患者58例，＞5 cm的22例。按照入院順序單雙號(hào)隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組，各40例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者采用宮腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。在腹腔鏡下，于患者腹部上方做3～4個(gè)小孔，每個(gè)孔直徑為0.2～0.8 cm，然后切除腫瘤，切除完成后無需進(jìn)行縫合。對(duì)照組患者行腹式子宮肌瘤剔除術(shù)。在患者病變處做一條長(zhǎng)約4～5 cm切口，逐層打開切口，直至完全暴露腫瘤，將其完全剔除。剔除完成后，進(jìn)行縫合止血。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療效果、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［6］痊愈：子宮肌瘤完全消失，患者臨床癥狀均已消除；顯效：肌瘤明顯縮小，臨床癥狀明顯改善；有效：肌瘤一定程度縮小，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：肌瘤無變化，甚至增大?？傆行剩?）=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間比較 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間比較（±s）

表2 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間比較（±s）

組別　例數(shù)　手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（ml） 住院時(shí)間（d）對(duì)照組　40 　66±3 　45.3±3.4 　14.5±1.9觀察組　40 　46±3 　24.6±2.8 　11.4±1.8 t值 　 　28.1750 　29.7234 　7.4911 P值 　 　　＜0.05 　?。?.05 　?。?.05

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，生活壓力增大，子宮肌瘤的發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)。子宮肌瘤好發(fā)于30～40歲女性，并且容易出現(xiàn)子宮肌瘤的女性主要發(fā)生在以下幾種［7］：①未育女性提前進(jìn)入更年期；②性生活失調(diào)影響子宮健康；③抑郁女性。子宮肌瘤雖然是一種良性腫瘤疾病，但也可對(duì)患者造成較大傷害。對(duì)于子宮肌瘤患者，要及時(shí)就醫(yī)，并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以有效控制病情發(fā)展［8］。子宮肌瘤患者在日常生活中要注意休息，避免過度勞累，尤其是月經(jīng)期間；應(yīng)多食新鮮蔬菜、水果；同時(shí)，還要保障外陰清潔，并避免再次懷孕。對(duì)于已絕經(jīng)患者，不可再額外攝取雌激素，以免子宮肌瘤增大。臨床上關(guān)于子宮肌瘤的研究較多，許多專家學(xué)者進(jìn)行了大量的試驗(yàn)探究，力求尋找更加有效且對(duì)患者創(chuàng)傷較小的治療方法。李莉等［9］選取177例大子宮肌瘤（腫瘤直徑＞9 cm）患者進(jìn)行研究，其中86例患者在進(jìn)行手術(shù)前一周服用曲普瑞林，另外91例患者則直接進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)。結(jié)果顯示，術(shù)前使用曲普瑞林來輔助治療，能夠有效提高治療有效率，減少并發(fā)癥發(fā)生。除了對(duì)治療效果進(jìn)行探究外，還有學(xué)者對(duì)子宮肌瘤手術(shù)對(duì)患者內(nèi)分泌的影響進(jìn)行了研究。如學(xué)者趙芳和謝虹［10］對(duì)58例接受子宮肌瘤剝除治療的患者進(jìn)行了調(diào)查研究，分別在術(shù)前及術(shù)后1、3、6、9、12個(gè)月卵泡期對(duì)患者的卵泡生成激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）水平進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果顯示，患者治療前后的FSH、LH、E2、FSH/LH水平?jīng)]差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療安全性和可行性較高。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。提示采用宮腹腔鏡下微創(chuàng)治療子宮肌瘤患者臨床效果明顯，具有出血量少、恢復(fù)快、并發(fā)癥發(fā)生率低的優(yōu)點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 呂麗娟，孫志紅，樊松峰，等.腹腔鏡下微創(chuàng)治療子宮肌瘤的臨床效果及進(jìn)展研究［J］.河南外科學(xué)雜志，2012，18（3）：69-70.

［2］ 康偉.腹腔鏡下腹壁小切口子宮肌瘤剝除術(shù)的臨床應(yīng)用［J］.河北醫(yī)藥，2011，33（20）：3086-3087.

［3］ 陸維娜.婦科子宮肌瘤采用腹腔鏡微創(chuàng)治療的臨床體會(huì)［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，18（31）：58-60.

［4］ 李輝勤，李占華.腹腔鏡微創(chuàng)治療子宮肌瘤75例臨床療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（30）：282-283.

［5］ 姚瑤珊.宮腹腔鏡下微創(chuàng)治療子宮肌瘤的臨床療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，16（29）：37-38.

［6］ 高軍，劉華倩，劉強(qiáng)，等.宮腹腔鏡及射頻治療子宮肌瘤的療效分析［J］.健康必讀（下旬刊），2013，7（7）：58，61.

［7］ 張立新.腹腔鏡微創(chuàng)治療子宮肌瘤的臨床療效及安全性分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，13（5）：69-70.

［8］ 薛華丹，蘇佰燕，范融，等.MR引導(dǎo)下聚焦超聲術(shù)治療癥狀性子宮肌瘤安全性及有效性的初步研究［J］.中華放射學(xué)雜志，2012，46（9）：851-853.

［9］ 李莉，劉萍，李懷芳，等.手術(shù)前使用短效曲普瑞林輔助腹腔鏡下大子宮肌瘤剔除術(shù)的療效觀察［J］.中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2012，13（1）：51-52.

［10］ 趙芳，謝虹.腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷加子宮肌瘤剝除對(duì)婦科內(nèi)分泌的影響［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，12（17）：32-33.

Clinical Effect of Minimally Invasive Treatment of Uterine Fibroids with Laparoscopy

Tang Li

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of minimally invasive treatment of uterine fibroids with the palace laparoscopic.Methods Selected 2012 April to 2015 April Dongguan stone row hospital treated 80 cases of patients with uterine fibroids as the research object，according to the order of admission of odd and even numbers randomly divided into the observation group and control group，each 40.The observation group were treated by minimally invasive surgery under laparoscopy for treatment，control group underwent abdominal hysterectomy myomectomy，compared two groups of patients with treatment，operative time，blood loss，hospitalization time and complications incidence. Results Observation of the patients in the treatment group total efficiency was significantly higher than that of the control group，the difference is statistically significant（P＜0.05）；observation group of patients with operation time，hospitalization time were significantly shorter in the control group，bleeding was significantly less than that of the control group，differences were statistically significant（P＜0.05）；observation group，the complication rate was significantly lower than that in the control group，the difference is statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The clinical effect of minimally invasive treatment of uterine fibroids with the palace of laparoscopy is obvious，which has the advantages of less bleeding，faster recovery，low incidence of complications.

【Key words】Palace laparoscopy；Minimally invasive treatment；Uterine fibroids

【中圖分類號(hào)】R737.33

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.06.049