干擾素聯(lián)合微波治療外陰尖銳濕疣患者的臨床療效

許萬(wàn)選

干擾素聯(lián)合微波治療外陰尖銳濕疣患者的臨床療效

許萬(wàn)選

【摘要】目的 探討干擾素聯(lián)合微波治療外陰尖銳濕疣患者的臨床治療效果。方法 選取2013年5月至2015年5月夏津縣人民醫(yī)院收治的外陰尖銳濕疣患者120例為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀(guān)察組，每組60例。對(duì)照組患者給予微波治療，觀(guān)察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用干擾素治療，比較兩組患者的臨床療效、隨訪(fǎng)6個(gè)月復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀(guān)察組患者總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀(guān)察組患者隨訪(fǎng)6個(gè)月復(fù)發(fā)率較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組與觀(guān)察組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀(guān)察組患者性生活頻率、性喚起時(shí)間、獲得高潮時(shí)間、性生活滿(mǎn)足感評(píng)分均較對(duì)照組提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 采用干擾素聯(lián)合微波治療外陰尖銳濕疣的臨床療效顯著，復(fù)發(fā)率較低。

【關(guān)鍵詞】干擾素；微波；外陰尖銳濕疣；療效

夏津縣人民醫(yī)院皮膚科，山東德州 253200

尖銳濕疣是一種發(fā)病率較高的性傳播疾病，為人類(lèi)乳頭瘤病毒感染所致，以肛門(mén)及外陰處為主要發(fā)病部位，其中以外陰尖銳濕疣最為常見(jiàn)。目前臨床上針對(duì)外陰尖銳濕疣的治療多以激光機(jī)電燒灼為主，但其對(duì)于范圍較大的患者而言，療效較差且復(fù)發(fā)率較高［1-2］。隨著研究的不斷深入，目前治療外陰尖銳濕疣時(shí)應(yīng)以根治人乳頭狀瘤病毒作為首要措施。本研究就干擾素聯(lián)合微波治療外陰尖銳濕疣的療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月至2015年5月夏津縣人民醫(yī)院收治的外陰尖銳濕疣患者120例為研究對(duì)象，所有患者均在我院行常規(guī)婦科檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查后確診，均表現(xiàn)為外陰部出現(xiàn)不同大小的菜花樣、乳頭瘤樣、雞冠花樣等贅生物，質(zhì)地柔軟、表面高低不平，部分伴有潰瘍甚至糜爛等癥狀。120例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組60例。對(duì)照組患者年齡23～48歲，平均（36.3±2.5）歲；病程2～8個(gè)月，平均（4.5±1.1）個(gè)月；疣體數(shù)量1～13個(gè)，平均（6.7±1.2）個(gè)。觀(guān)察組患者年齡22～50歲，平均（37.2±2.9）歲；病程1～7個(gè)月，平均（4.3±1.2）個(gè)月；疣體數(shù)量2～14個(gè)，平均（6.6± 1.5）個(gè)。所有患者均簽署了知情同意書(shū)。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均對(duì)外陰部給予常規(guī)消毒處理，并采用0.5%利多卡因（上海信誼藥廠(chǎng)有限公司，批號(hào)：20130412，規(guī)格：10 ml）行局部麻醉處理，對(duì)照組患者給予微波治療，方法為：采用由北京木禾雨電子公司提供的MH-1 Y微波治療儀對(duì)尖銳濕疣進(jìn)行燒灼，調(diào)整輸出功率為60 W，燒灼的同時(shí)觀(guān)察局部病灶顏色變化直至凝固發(fā)白后停止，連續(xù)治療3 d。觀(guān)察組患者在完成微波儀治療后加用干擾素，方法為：對(duì)局部病灶注射干擾素α2-b（哈藥集團(tuán)生物工程有限公司，批號(hào)：20130620，規(guī)格：10 g）1 g，每天1次，10次為1個(gè)療程，連續(xù)進(jìn)行3個(gè)療程。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床療效、隨訪(fǎng)6個(gè)月復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率、性生活質(zhì)量評(píng)分。常見(jiàn)并發(fā)癥包括局部疼痛、乏力、肌肉酸痛等。隨訪(fǎng)6個(gè)月患者的性生活質(zhì)量采用我院制訂的性生活自評(píng)量表完成評(píng)價(jià)，觀(guān)察指標(biāo)主要包括4個(gè)方面：①每周性生活頻率，分為每周3～5次、每周1～2次、每周0次；②性喚起時(shí)間，分為10 min、20～30 min、30 min以上；③獲得高潮時(shí)間，分為10 min、20～30 min、30 min以上；④性生活滿(mǎn)足感，分為滿(mǎn)足、一般滿(mǎn)足、不滿(mǎn)足，每個(gè)方面滿(mǎn)分為25分，總分100分，得分越高表明性生活質(zhì)量越高。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者經(jīng)過(guò)治療后臨床癥狀完全消失，皮膚黏膜轉(zhuǎn)為正常，皮損完全消退，皮膚外觀(guān)恢復(fù)正常；有效：患者經(jīng)過(guò)治療后臨床癥狀有所緩解，皮損部位恢復(fù)50%以上；無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療后臨床癥狀無(wú)緩解甚至加重，皮損部位恢復(fù)不足50%［3］?？傆行剩?）=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 觀(guān)察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較

2.2 隨訪(fǎng)6個(gè)月復(fù)發(fā)率比較 觀(guān)察組隨訪(fǎng)6個(gè)月復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者隨訪(fǎng)6個(gè)月的復(fù)發(fā)率比較

2.3 并發(fā)生發(fā)生率比較 對(duì)照組與觀(guān)察組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為13.3%、11.7%，對(duì)照組與觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.34，P＞0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.4 隨訪(fǎng)6個(gè)月后性生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀(guān)察組患者性生活頻率、性喚起時(shí)間、獲得高潮時(shí)間、性生活滿(mǎn)足感評(píng)分均較對(duì)照組顯著提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組患者隨訪(fǎng)6個(gè)月后性生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

表4 兩組患者隨訪(fǎng)6個(gè)月后性生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

組別 例數(shù) 性生活頻率性喚起時(shí)間獲得高潮時(shí)間性生活滿(mǎn)足感 　總分對(duì)照組 60 16.9±2.5 16.4±2.8 17±4 17.5±5.3 78±8觀(guān)察組 60 24.2±4.7 23.1±2.7 23±3 26.3±2.9 92±8 t值 　 　4.34 　3.98 　4.15 　4.72 　4.23 P值 　 　?。?.05 　＜0.05 ＜0.05 ?。?.05 ＜0.05

3 討論

尖銳濕疣是一種由人類(lèi)乳頭瘤病毒引起的性傳播疾病，以人類(lèi)乳頭肉瘤病毒作為主要感染體，具有難治愈、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，給患者自身及其性伴侶的生殖健康造成諸多威脅［4］。目前，針對(duì)尖銳濕疣的治療方法較多，包括激光、電燒灼等，但效果較差。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，開(kāi)始將微波應(yīng)用于臨床治療中，微波作為一種頻率較高的電磁波，通過(guò)直達(dá)尖銳濕疣的組織深部，使其內(nèi)部產(chǎn)生熱能，將皮損的部位由內(nèi)而外地凝固，以去除肉眼可見(jiàn)的突出病灶［5］。另外，本研究發(fā)現(xiàn)，微波不僅具有較為顯著的止血效果，同時(shí)可確保在治療過(guò)程中不會(huì)產(chǎn)生煙和光，操作安全性較高，但單一使用微波治療的療效較為一般。為此，本研究在微波治療的基礎(chǔ)上加用干擾素α2-b，其作用機(jī)制為：干擾素α-2b通過(guò)與靶細(xì)胞表面的干擾素受體結(jié)合，有效誘導(dǎo)細(xì)胞內(nèi)相關(guān)酶類(lèi)產(chǎn)生抗病毒蛋白，從而阻礙病毒蛋白質(zhì)的合成過(guò)程，達(dá)到抑制病毒復(fù)制、殺滅病毒的目的。另外，干擾素α2-b可以促進(jìn)和調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫力，通過(guò)增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬功能，進(jìn)一步提升淋巴細(xì)胞的功能，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，許萍萍［6］研究發(fā)現(xiàn)，微波加干擾素α2-b膏治療女性生殖道尖銳濕疣的療效更加顯著。

本研究在微波治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用干擾素，結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者較對(duì)照組總有效率高，隨訪(fǎng)6個(gè)月復(fù)發(fā)率較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究結(jié)果提示，微波聯(lián)合干擾素治療外陰尖銳濕疣療效顯著，可充分發(fā)揮其抗病毒及免疫調(diào)節(jié)作用，與陳華等［7］的研究結(jié)果基本一致。而對(duì)照組與觀(guān)察組患者并發(fā)癥發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明干擾素聯(lián)合微波治療外陰尖銳濕疣在提高療效、降低復(fù)發(fā)率的同時(shí)，并不增加并發(fā)癥的發(fā)生率，安全性更高，與Gongora-Rivera等［8］的研究報(bào)道相符。此外，本研究將隨訪(fǎng)6個(gè)月患者的性生活質(zhì)量評(píng)分作為觀(guān)察指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)觀(guān)察組患者性生活頻率、性喚起時(shí)間、獲得高潮時(shí)間、性生活滿(mǎn)足感評(píng)分均較對(duì)照組提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示由于觀(guān)察組的治療效果更好，可改善患者的性生活質(zhì)量，使患者與其伴侶之間獲得更高的性滿(mǎn)足感，突出了此種方法的臨床優(yōu)越性，與Saenz等［9］的研究結(jié)論一致。

然而，由于本研究樣本量較少，隨訪(fǎng)時(shí)間過(guò)短，需進(jìn)一步增加樣本量并延長(zhǎng)隨訪(fǎng)時(shí)間以驗(yàn)證本研究結(jié)果。

綜上所述，采用干擾素聯(lián)合微波治療外陰尖銳濕疣的臨床療效顯著，復(fù)發(fā)率較低。

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Interferon combination microwave clinical research for the treatment of vulval condyloma acuminatum

Xu WanXuan

【Abstract】Objective To explore and analyze the clinical effect of interferon combination microwave treatment of vulval condyloma acuminatum.Methods From May 2013 to May 2015 in Xiajin County People's Hospital，120 cases of genital condyloma were selected as the research object，according to the random number table method is divided into the control group and the observation group， each group of 60 cases.Patients in the control group were givenmicrowave therapy， the observation group were treated with interferon on the basis of the control group， the clinical efficacy of the two groups were compared，followed up for 6 months，the recurrence rate and the incidence of complications.Results Patients in the observation group the total efficiency was higher than that of the control group，the difference is statistically significant （P＜0.05）； observation group patients were followed up for 6 months recurrence rate than the control group， the difference is statistically significant （P＜0.05）； in the control group and the patients in the observation group compared the incidence of complication，the difference was not statistically significant （P＞0.05）；observation group， the frequency of sexual life， arouse time，orgasm， sexual life meet sense scores were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P＜0.05）.Conclusion Interferon combination microwave treatment of vulval condyloma acuminatum clinical curative effect is distinct，the recurrence rate is low.

【Key words】Interferon；Microwave；Genital warts；Curative effect

【中圖分類(lèi)號(hào)】R752.53

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.06.028