復(fù)方苦參注射液在乳腺癌術(shù)后化療患者治療中的應(yīng)用價(jià)值

沈玉靜

復(fù)方苦參注射液在乳腺癌術(shù)后化療患者治療中的應(yīng)用價(jià)值

沈玉靜

【摘要】目的 探究復(fù)方苦參注射液在乳腺癌術(shù)后化療患者治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年1月至2015年1月營口市中心醫(yī)院所收治的68例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，按就診順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組34例。對(duì)照組患者實(shí)施手術(shù)治療，且在術(shù)后配合TAC化療，試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用復(fù)方苦參注射液。比較兩組患者治療前后的臨床效果、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、CD4+、CD8+水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的控制率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)治療后，試驗(yàn)組患者的IgG、IgA、IgM、CD4+、CD8+水平均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；試驗(yàn)組患者的惡心嘔吐、口腔黏膜炎、肝損傷、腎損傷的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者采用復(fù)方苦參注射液進(jìn)行治療，療效甚佳，可有效提高免疫力，減少不良反應(yīng)發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；化療；復(fù)方苦參注射液

營口市中心醫(yī)院，遼寧營口 115000

乳腺癌是一種常見的婦科惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅著廣大女性的身體健康與生命安全。對(duì)于此病，臨床一般采取綜合治療，即手術(shù)治療、放射治療與化學(xué)治療［1］。但是，部分患者由于體質(zhì)較弱，難以承受化學(xué)治療，因此，如何使乳腺癌患者在病情進(jìn)展后接受后續(xù)的持續(xù)治療，是當(dāng)前臨床必須解決的重要問題。近年來，諸多報(bào)道指出對(duì)化療患者予以中藥治療可改善其生命質(zhì)量［2-3］。本研究就復(fù)方苦參注射液在乳腺癌術(shù)后化療患者治療中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年1月我院所收治的68例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，全部患者均通過臨床癥狀與病理組織學(xué)確診；排除Karnofsky功能狀態(tài)（KPS）評(píng)分低于70分、依從性較差、無法忍受化療的不良反應(yīng)、嚴(yán)重心肝腎疾病、對(duì)諸多藥物過敏者。按就診順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組34例。試驗(yàn)組患者年齡29～71歲，平均（44.8±1.2）歲；乳腺癌分期：16例為ⅡB，18例為ⅢA。對(duì)照組患者年齡31～72歲，平均（45.2± 1.3）歲；分期：14例為ⅡB，20例為ⅢA。所有患者均符合本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)要求，均簽署了知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者實(shí)施手術(shù)治療，且在術(shù)后配合化療，具體化療方案為TAC，即多西他賽（T）、表阿霉素（A）、環(huán)磷酰胺（C），劑量分別為75 mg/m2、50 mg/m2、500 mg/m2。前兩種藥物采取靜脈推注，后一種采取靜脈滴注。單次方案1 d結(jié)束，3周為1個(gè)治療周期，持續(xù)治療6個(gè)周期［4］。治療期間，選用5-羥色胺受體拮抗劑作為輔助藥物［5］。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用復(fù)方苦參注射液（山西振東制藥股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z14021231）進(jìn)行治療，即將20 ml復(fù)方苦參注射液溶入250 ml 的0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，1次/d，持續(xù)使用3周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［6］完全緩解：腫瘤病灶完全消退，且保持時(shí)間在28 d以上；部分緩解：治療后腫瘤病灶的兩個(gè)最大垂直徑乘積減小50%，且可保持28 d以上；穩(wěn)定：治療后腫瘤體積有所減小，或增長25%以內(nèi)；進(jìn)展：腫瘤體積增大25%以上，或有新病灶產(chǎn)生。緩解率（%）=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%；控制率（%）=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)+穩(wěn)定例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后的臨床治療效果、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、CD4+、CD8+水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果比較 兩組患者的緩解率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；試驗(yàn)組患者的控制率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

2.2 治療前后免疫指標(biāo)變化情況比較 治療前，兩組患者的IgG、IgA、IgM、CD4+、CD8+水平差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)治療后，試驗(yàn)組患者的IgG、IgA、IgM、CD4+、CD8+水平均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后免疫指標(biāo)變化情況比較（±s）

表2 兩組患者治療前后免疫指標(biāo)變化情況比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

IgG（g/L） 　IgA（g/L） 　IgM（g/L）組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前　治療后對(duì)照組 34 14.0±1.2 15.2±0.6*2.4±0.3 2.6±0.5*1.9±0.6 2.0±0.3*試驗(yàn)組 34 14.1±1.2 16.8±1.3*#2.4±0.4 2.8±0.4*#1.9±0.6 2.3±0.7*#CD4+（%） 　CD8+（%）組別 例數(shù) 　治療前 　　治療后 　　治療前 　　治療后對(duì)照組 　34 　33.0±1.9 　40.5±2.4*　28.4±2.3 　37.6±2.3*試驗(yàn)組 　34 　34.0±1.8 　51.6±1.6*#28.2±2.3 　45.0±2.7*#

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組患者中，發(fā)生惡心嘔吐5例，占14.7%；口腔黏膜炎1例，占2.9%；肝損傷2例，占5.9%；腎損傷2例，占5.9%。對(duì)照組患者中，發(fā)生惡心嘔吐11例，占32.4%；口腔黏膜炎5例，占14.7%；肝損傷7例，占20.6%；腎損傷5例，占14.7%。試驗(yàn)組患者的惡心嘔吐、口腔黏膜炎、肝損傷、腎損傷的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。

3 討論

化療是治療癌癥的一種重要手段，其能夠在一定程度上提高癌癥疾病的治愈率，降低病死率［7］。然而，大部分癌癥患者在接受一段時(shí)間化療后，易發(fā)生各種嚴(yán)重不良反應(yīng)，如免疫力降低、骨髓抑制、肝功能受損以及其他臟器功能損傷等，進(jìn)而對(duì)患者的預(yù)后與生命質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響［8］。

復(fù)方苦參注射液內(nèi)含有苦參堿成分，其可以誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞向正常細(xì)胞分化，提升機(jī)體免疫力與抗腫瘤力，同時(shí)還能發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)劑功效，保護(hù)機(jī)體造血功能免受損傷［9］。此外，該藥物受端粒酶的影響，可直接殺死機(jī)體惡性腫瘤細(xì)胞，對(duì)以T細(xì)胞為中心的細(xì)胞免疫，特別是對(duì)細(xì)胞毒性T細(xì)胞（CD8+Tc）、遲發(fā)型超敏性T細(xì)胞（CD4+Th），發(fā)揮正向調(diào)節(jié)功能，繼而實(shí)現(xiàn)抵抗腫瘤的目的［10］。本研究中，經(jīng)治療后試驗(yàn)組患者的IgG、IgA、IgM、CD4+、CD8+水平均明顯高于對(duì)照組。提示該藥物可以在一定程度上提升患者機(jī)體免疫功能。

復(fù)方苦參注射液中含有的中藥材為苦參與白土苓，苦參性苦、寒，具有清熱、燥濕、利尿作用；白土苓性甘、淡、平，可祛風(fēng)、解毒、健脾、除濕［11］。因此，此藥可在一定程度上緩解化療的毒副反應(yīng)，減少不良反應(yīng)發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的惡心嘔吐、口腔黏膜炎、肝損傷、腎損傷的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組。表明復(fù)方苦參注射液可有效緩解化療患者的不良反應(yīng)。

綜上所述，對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者采用復(fù)方苦參注射液進(jìn)行治療，療效甚佳，可有效提高免疫力，減少不良反應(yīng)發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王曉紅，李義慧，楊俊泉，等.復(fù)方苦參注射液對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者的療效及免疫功能的影響［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（23）：2696-2698.

［2］ 麥海燕，鐘運(yùn)超，黃靜靜.復(fù)方苦參注射液對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者免疫功能的影響研究［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（7）：877-878.

［3］ 王敏，隗荷婷，崔江河.人性化護(hù)理防治乳腺癌術(shù)后化療致轉(zhuǎn)氨酶異常44例［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，8（3）：362-363.

［4］ 陳學(xué)藝.復(fù)方苦參注射液對(duì)乳腺癌化療毒副作用的影響［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（13）：67-69.

［5］ 孫榮能，趙迎春，陳劍平.乳腺癌保乳手術(shù)復(fù)發(fā)影響因素分析［J］.現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2015，21（6）：65-67.

［6］ 曹蔚.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療藥物治療乳腺癌的臨床研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（36）：4044-4045.

［7］ 張克實(shí)，王殿棟，韓熙淵，等.復(fù)方苦參注射液預(yù)防胃癌患者術(shù)后化療不良反應(yīng)的臨床觀察［J］.山東醫(yī)藥，2011，51（25）：83-84.

［8］ 王東暉，劉丹彤，高潔凡，等.氧化苦參堿輔助術(shù)后化療治療卵巢癌效果分析［J］.河北醫(yī)藥，2015，37（21）：3248-3250.

［9］ 楊潔文，蔣沈君，陳婧.復(fù)方苦參注射液在胃癌術(shù)后化療過程中的輔助作用［J］.中國中醫(yī)藥科技，2012，19（3）：251-252.

［10］ 劉可玲，楊素梅，康淑鈺，等.復(fù)方苦參注射液減少卵巢癌術(shù)后化療毒性反應(yīng)效果觀察［J］.中國誤診學(xué)雜志，2012，12（16）：4231-4232.

［11］ 魏偉，臧珊珊，于林林，等.復(fù)方苦參注射液在膽管癌術(shù)后化療中的評(píng)價(jià)［J］.青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，46（6）：414-416.

【中圖分類號(hào)】R737.9

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.06.025

作者簡(jiǎn)介：沈玉靜（1982.11-），本科學(xué)歷，主治醫(yī)師