脂必泰聯(lián)合瑞舒伐他汀治療老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病合并血脂異常患者的臨床療效及安全性

李 欣 王云霞 邵 宸

脂必泰聯(lián)合瑞舒伐他汀治療老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病合并血脂異?；颊叩呐R床療效及安全性

李 欣 王云霞 邵 宸

【摘要】目的 脂必泰聯(lián)合瑞舒伐他汀治療老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。–HD）合并血脂異?；颊叩呐R床療效及安全性。方法 選取2014年6月至2015年6月于大連市第二人民醫(yī)院就診的120例老年CHD合并血脂異常患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，各60例。對(duì)照組患者給予瑞舒伐他汀，試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用脂必泰進(jìn)行治療，比較兩組患者總膽固酯（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）、中性粒細(xì)胞百分比（N）、谷氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、肌酸激酶（CK）水平。結(jié)果 治療后，兩組患者的WBC、RBC、Hb、N、ALT、AST、BUN、CK差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但試驗(yàn)組患者CK水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者的TC、TG、LDL-C水平均明顯低于對(duì)照組，HDL-C水平明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。討論 脂必泰聯(lián)合瑞舒伐他汀治療老年CHD合并血脂異常患者臨床療效明顯，可以有效改善血脂異常，保護(hù)心肌作用，且安全性高。

【關(guān)鍵詞】脂必泰；瑞舒伐他汀；老年；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟??；血脂異常；臨床療效；安全性

大連市第二人民醫(yī)院，遼寧大連 116011

心腦血管疾病是我國(guó)老年人病死的主要因之一。流行病學(xué)研究顯示，血漿中的高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平可以預(yù)測(cè)心血管事件［1］，其能延緩動(dòng)脈粥樣硬化病變形成，除去細(xì)胞中的膽固醇［2］，預(yù)防內(nèi)皮功能障礙發(fā)生［3］。另一個(gè)血脂異常的關(guān)鍵因素為低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），同樣在動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展中起著關(guān)鍵性作用。本研究就脂必泰聯(lián)合瑞舒伐他汀治療老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。–HD）合并血脂異?；颊叩呐R床療效及安全性進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2015年6月于我院就診的120例老年CHD合并血脂異常患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，各60例。對(duì)照組患者中，男30例，女30例，年齡65～67歲，平均（67.1±2.3）歲，高血壓15例，糖尿病12例；試驗(yàn)組患者中，男34例，女26例，年齡65～68歲，平均（67.5±2.4）歲，高血壓14例，糖尿病11例。所有患者均符合本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)要求，均簽署了知情同意書(shū)。兩組患者性別、年齡、基礎(chǔ)疾病比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 均符合血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者禁食水12 h后，符合以下任意一條：①總膽固酯（TC）≥5.18 mmol/L或LDL-C≥3.37 mmol/L；②三酰甘油（TG）≥1.70 mmol/L；③HDL-C≤1.04 mmo1/L。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①由于服用糖皮質(zhì)激素、吩噻嗪類藥物而引起的藥物性高血脂；②近1個(gè)月內(nèi)服用其他降血脂藥物；③對(duì)研究藥物過(guò)敏、精神疾?。虎芄劝彼徂D(zhuǎn)氨酶（ALT）高于正常值2倍；⑤肌酐高于正常值2倍。

1.4 治療方法 對(duì)照組患者給予瑞舒伐他?。ò⑺估抵扑幱邢薰?，批號(hào)：20140907），10 mg/次，每晚睡前服用，1次/d；試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用脂必泰（成都地奧九泓制藥廠，批號(hào)：20130967）進(jìn)行治療，0.24 g/次，餐后0.5 h口服，3次/d。兩組患者均連續(xù)治療8周。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的血脂4項(xiàng)以及血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）、中性粒細(xì)胞百分比（N）；肝腎功能：ALT、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）；肌酸激酶（CK）。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者血常規(guī)、肝腎功能及CK比較（±s）

表1 兩組患者血常規(guī)、肝腎功能及CK比較（±s）

組別 例數(shù) WBC（109/L） RBC（109/L） HB（g/L）　N（%）　ALT（IU/L）AST（IU/L）BUN（mmol/L） CR（μmol/L） CK（IU/L）對(duì)照組 60 　6.6±1.7 　4.3±0.8 　124±11 59±12　 25±12 　24±12 　9±11 　84±25 　70±36試驗(yàn)組 60 　6.0±1.9 　4.2±0.5 　124±11　 55±11　 23±11 　23±8 　8±5 　80±26 　53±20 t值 　 　0.673 　0.657 　0.667 　0.567　 0.451 　0.679 　0.674 　0.642 　2.976 P值 　 　?。?.05 　　＞0.05 　?。?.05 　＞0.05　?。?.05 　　＞0.05 　　＞0.05 　?。?.05 　　＜0.05

表2 兩組患者治療前后血脂水平比較（mmol/L，±s）

表2 兩組患者治療前后血脂水平比較（mmol/L，±s）

TC 　TG 　LDL-C 　HDL-C組別 　　例數(shù) 　　治療前 　　治療后 　 　治療前 　　治療后 　　治療前 　　治療后 　 　治療前 　　治療后對(duì)照組 　60 　5.3±1.6 　4.6±1.3 　 　2.8±1.9 　1.5±0.6 　 　3.4±1.0 　2.8±0.9 　 　0.9±0.4 　1.2±0.3試驗(yàn)組 　60 　5.4±1.3 　4.1±1.1 　 　2.8±1.7 　1.2±0.4 　 　3.5±1.2 　2.5±0.8 　 　0.9±0.6 　1.5±0.5 t值 　 　0.571 　139.4 　 　0.451 　124.6 　0.655 　125.9 　 　0.512 　120.5 P值 　 　?。?.05 　?。?.05 　 ?。?.05 　　＜0.05 　?。?.05 　?。?.05 　 　＞0.05 　?。?.05

2 結(jié)果

2.1 血常規(guī)、肝腎功能及CK比較 治療后，兩組患者的WBC、RBC、HB、N、ALT、AST、BUN、CR差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；試驗(yàn)組患者CK水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 治療前后血脂水平比較 治療前，兩組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；治療后，試驗(yàn)組患者的TC、TG、LDL-C水平均明顯低于對(duì)照組，HDL-C水平明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

心腦血管疾病的發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)。研究顯示，心腦血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素是血脂異常，因此控制血脂已成為治療心腦血管疾病的關(guān)鍵［4］。其中降低血清TC以及LDL-C，可以降低心腦血管危險(xiǎn)事件的發(fā)生［5］。脂必泰膠囊的主要成分為紅曲、澤瀉、山碴、白術(shù)，最主要成分是紅曲［6］。紅曲在我國(guó)飲食和藥品業(yè)已有上千年歷史，研究顯示其含有洛伐他汀類藥物。紅曲提取物中同時(shí)含有大量不飽和脂肪酸，特別是多不飽和脂肪酸。其降血脂機(jī)制為抑制膽固醇合成，并能控制腸道黏膜刷狀緣上皮細(xì)胞吸收脂質(zhì)［7-8］。

有研究顯示，他汀類藥物的最大不良反應(yīng)為導(dǎo)致肝臟代謝異常以及肌病［9］。他汀類藥物的主要化學(xué)成分為3-羥基-3-甲基戊二酞輔酶A還原酶抑制劑，可以明顯降低心腦血管事件的發(fā)生。瑞舒伐他汀可以延緩心腦血管疾病進(jìn)展，甚至逆轉(zhuǎn)疾病，且可預(yù)防疾病發(fā)生。血脂異常是CHD和缺血性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。陳靜研究顯示，使用降脂藥物能有效降低TC、LDL-C、TG，升高HDL-C，不論作為心腦血管病的一級(jí)或二級(jí)預(yù)防還是治療高血脂癥均安全有效［9］。周慧和楊海蕓［10］研究顯示，使用脂必泰可以降低血脂異常的心腦血管病患者的一些炎性因子，抑制血管局部中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞群、脂質(zhì)沉積，穩(wěn)定斑塊。

本研究結(jié)果顯示，治療后兩組患者的血常規(guī)、肝腎功能功均正常，試驗(yàn)組患者的CK、TC、TG、LDL-C水平均明顯低于對(duì)照組，HDL-C水平明顯高于對(duì)照組。提示脂必泰聯(lián)合瑞舒伐他汀治療老年CHD合并血脂異?；颊吲R床療效明顯，可以有效改善血脂異常，保護(hù)心肌作用，且安全性高。但本試驗(yàn)還存在不足之處，如研究時(shí)間短、病例數(shù)量過(guò)少等，有待深入研究。

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［10］ 周慧，楊海蕓.脂必泰治療高血脂癥的療效及對(duì)脂肪肝、頸動(dòng)脈斑塊的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（23）：2522-2524.

【中圖分類號(hào)】R541.4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.06.024