加味龍牡二妙湯聯(lián)合外用中藥煎劑治療濕熱浸淫型濕疹患者的臨床效果

沈海丹

加味龍牡二妙湯聯(lián)合外用中藥煎劑治療濕熱浸淫型濕疹患者的臨床效果

沈海丹

【摘要】目的 探討加味龍牡二妙湯聯(lián)合外用中藥煎劑治療濕熱浸淫型濕疹患者的臨床效果。方法 選取2013年4月至2015年4月東莞市黃江醫(yī)院收治的110例濕熱浸淫型濕疹患者作為研究對象，按照抽簽法隨機將其分為觀察組和對照組，各55例。觀察組患者采用加味龍牡二妙湯聯(lián)合外用中藥煎劑進(jìn)行治療，對照組患者采用鹽酸西替利嗪片聯(lián)合外敷0.1%丁酸氫化可松乳膏進(jìn)行治療。比較兩組患者的臨床療效、生命質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 觀察組患者的軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活評分及總分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 采用加味龍牡二妙湯聯(lián)合外用中藥煎劑治療濕熱浸淫型濕疹臨床療效明顯，能夠有效降低治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生命質(zhì)量，并且復(fù)發(fā)率較低。

【關(guān)鍵詞】加味龍牡二妙湯；外用中藥煎劑；濕熱浸淫型濕疹；臨床效果

東莞市黃江醫(yī)院，廣東東莞 523750

濕疹是一種臨床上較常見的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病［1］，具有病因復(fù)雜、復(fù)發(fā)率高的特點［2］，好發(fā)于人體頭部、面部、四肢屈側(cè)等部位，主要臨床表現(xiàn)為面色蒼白、胃口不佳、疲倦、皮膚暗淡不紅、腹脹、大便稀軟等［3］，因此，中醫(yī)多建議患者避免飲用啤酒、咖啡和食用辛辣刺激、油炸類食物［4］。對于濕熱浸淫型濕疹，臨床常使用鹽酸西替利嗪片治療［5］，其雖然能夠有效控制患者病情，但并發(fā)癥較多且復(fù)發(fā)率較高。對此，有學(xué)者提出采用中醫(yī)療法進(jìn)行治療［6］，加味龍牡二妙湯聯(lián)合外用中藥煎劑能夠有效減少并發(fā)癥發(fā)生，控制疾病復(fù)發(fā)。本研究就加味龍牡二妙湯聯(lián)合外用中藥煎劑治療濕熱浸淫型濕疹患者的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月至2015年4月我院收治的110例濕熱浸淫型濕疹患者作為研究對象，所有患者均符合我國《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于濕熱浸淫型濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)［7］，均同意參與本研究，并簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)［8］：①嚴(yán)重心、肝、腎疾??；②對激素依賴患者；③哺乳期婦女；④嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾?。虎輰Ρ狙芯克幬镞^敏或難以耐受的患者；⑥有嚴(yán)重繼發(fā)感染癥狀患者。按照抽簽法隨機將患者分為觀察組和對照組，各55例。觀察組患者中，男28例，女27例，年齡17～65歲，平均（39±5）歲，病程6個月至7年，平均（2.3±0.4）年；對照組患者中，男29例，女26例，年齡19～68歲，平均（39±4）歲，病程8個月至9年，平均（2.7±0.7）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者口服鹽酸西替利嗪片（昆山龍燈瑞迪制藥有限公司，批號：20140930），1片/次，1次/d，于晚飯前以溫水送服；外用藥物選擇0.1%丁酸氫化可松乳膏（湖南五洲通藥業(yè)有限責(zé)任公司，批號：20141228），對濕疹部位進(jìn)行涂抹，早晚各1次。如果患者出現(xiàn)滲液較多時，可以取適量涼白開水進(jìn)行濕敷。觀察組患者采用加味龍牡二妙湯聯(lián)合外用中藥煎劑進(jìn)行治療。首先是內(nèi)服中藥，給予患者龍牡二妙湯。藥物組成為：生龍骨30 g、煅牡蠣30 g、仙鶴草30 g、地榆炭30 g、側(cè)柏炭20 g、黃柏20 g、炒蒼術(shù)15 g、防風(fēng)10 g。諸藥先在水中浸泡25～35 min，再用武火將其煎煮，水開后用文火繼續(xù)煎煮15 min左右，煎煮2次，去滓之后服用。早晚各服用1次。其次是外用中藥，主要成分為：苦參5 g、馬齒莧5 g、馬鞭草5 g，同樣先用武火將藥液煮沸，再用文火煎煮5 min左右，去滓后取出藥液，待藥液溫度降至30 ℃以下后，用紗布蘸取進(jìn)行外敷，待藥液干后再進(jìn)行外敷，每次外敷的時間控制在20～25 min，每日早晚各1次。在進(jìn)行外敷的過程中，尤其需注意，選用紗布為無菌紗布，其可避免患者在敷藥過程中接觸到細(xì)菌。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床療效、生命質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況。生命質(zhì)量：采用生活質(zhì)量綜合評定問卷-74（成人用，GQOL-74）［9］進(jìn)行評價，其中包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活4個維度，總分均為100分，分值越高，表明患者生命質(zhì)量越好。總分換算為0～100分。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：施治后患者無紅斑、水腫、表皮脫落、苔蘚化等癥狀，且患者的濕疹面積較小或接近于無；顯效：施治后患者病情得以明顯控制，濕疹面積顯著減小，皮膚組織恢復(fù)情況較好；有效：施治后患者病情有一定改善，濕疹面積有所減少，但還需繼續(xù)用藥；無效：施治后患者臨床癥狀沒有得到改善，濕疹面積未減?。?0］?？傆行剩?）=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 兩組患者治療的有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 生命質(zhì)量比較 觀察組患者的軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活評分及總分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生命質(zhì)量比較（分，±s）

表2 兩組患者生命質(zhì)量比較（分，±s）

組別 例數(shù) 軀體功能 心理功能 社會功能 物質(zhì)生活　總分對照組 55 　65±4 　64±5 　66±5 　61±4 62±3觀察組 55 　71±4 　86±6 　82±5 　78±6 77±6 t值 　 　8.3488 　19.7914 16.8832 16.3386 15.7917 P值 　 　　＜0.05 ?。?.05 　＜0.05 　＜0.05?。?.05

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2.4 復(fù)發(fā)情況比較 觀察組患者復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為3.6%，對照組患者復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率為14.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們對于中醫(yī)治療疾病的方法和效果越來越重視，關(guān)于采用中藥治療濕疹的方式也受到了人們的關(guān)注。蔡海燕［11］研究指出，濕疹的發(fā)病機制有多種，其中主要是環(huán)境因素、感染因素、飲食因素以及藥物因素等引起，環(huán)境變化應(yīng)是引起濕疹的主要原因，不同發(fā)病機制下，患者的臨床表現(xiàn)也有所不同。同時，在治療方面，中醫(yī)在進(jìn)行治療過程中，更加注重對患者進(jìn)行調(diào)養(yǎng)治療，固本培元，改善患者體內(nèi)氣血運行，從而達(dá)到清除病灶、治療疾病的效果。在對疾病的診斷及治療方面的研究中，學(xué)者蘆然等［12］等對濕疹的病因、病機及臨床常見分型、治療方法進(jìn)行了探討，分析了中醫(yī)治療濕疹的優(yōu)勢所在，總的來說，中醫(yī)在治療濕疹方面能夠起到標(biāo)本兼治的效果。本研究結(jié)果顯示，加味龍牡二妙湯聯(lián)合外用中藥煎劑治療濕熱浸淫型濕疹臨床效果明顯，龍牡二妙湯與中藥煎劑共同作用于患者病灶，內(nèi)服外敷雙管齊下，能有效控制病情，提高患者的生命質(zhì)量，治療過程中并發(fā)癥也較少；在治療結(jié)束后，患者的復(fù)發(fā)率也較低。與其他研究相比，本研究突出了內(nèi)服與外用協(xié)同作用的效果，在治療過程中強調(diào)雙管齊下進(jìn)行治療，效果明顯。同時，本研究是以中醫(yī)與西醫(yī)治療方法的臨床效果進(jìn)行比較，但尚不明確中西結(jié)合來進(jìn)行治療療效是否更佳，有待進(jìn)一步研究。在進(jìn)行中藥配伍的過程中對于具體藥材的使用分量也不夠精確，因此，需結(jié)合大量文獻(xiàn)資料進(jìn)行進(jìn)一步研究，盡量減少可能存在的誤差，提高準(zhǔn)確性。

綜上所述，采用加味龍牡二妙湯聯(lián)合外用中藥煎劑治療濕熱浸淫型濕疹臨床療效明顯，能夠有效降低治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生命質(zhì)量，并且復(fù)發(fā)率較低。

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【中圖分類號】R289.57；R758.23

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.06.022