河南省農(nóng)村民辦敬老院存在的問題及對策

元夢珂

摘要：河南省是全國人口大省和農(nóng)業(yè)大省，隨著人們消費水平的提高、社會競爭激烈、就業(yè)壓力大，農(nóng)村的很多年輕人選擇背井離鄉(xiāng)，在外就業(yè)，這就導(dǎo)致了河南農(nóng)村空巢老人越來越多，且在老齡化大潮下，農(nóng)村敬老院的建立就顯得十分重要。以練集鎮(zhèn)敬老院為例，分析了河南省農(nóng)村民辦敬老院存在的問題并提出了解決這些問題的具體對策與措施，為緩解農(nóng)村養(yǎng)老問題提供一些思路。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村;民辦敬老院;問題;對策

隨著現(xiàn)在生活水平的提高，90歲的老人比比皆是，我國人口老齡化進(jìn)入快速發(fā)展階段，養(yǎng)老問題越來越得到社會關(guān)注。老人們生活在熙熙攘攘的世界，盼望著老有所養(yǎng)，但現(xiàn)在大多數(shù)家庭是4個老人，1對夫婦，1個或2個孩子，年輕人面臨著很重的生活壓力和工作壓力，陪伴老人的時間和提供照料的資源越來越少。尤其是家中有不能自理的老人時，子女們在有限的時間內(nèi)照顧有困難，就想要雇保姆照顧老人，但是又擔(dān)心照顧不好，或者是資金有限雇傭不起保姆，在這種情況下，更多的年輕人開始求助社會，不得不選擇把老年人送到敬老院養(yǎng)老。敬老院作為農(nóng)村基層養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，主要是由政府投資興建，是我國“五?！保ǔ?、穿、住、醫(yī)、葬）對象（現(xiàn)稱“特困人員”）集中供養(yǎng)的農(nóng)村公共服務(wù)設(shè)施，是農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的主要載體。

一、河南省農(nóng)村民辦敬老院現(xiàn)狀

據(jù)統(tǒng)計2021年河南省共有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)約3400多個，床位數(shù)33萬張，其中農(nóng)村敬老院3300多個，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)468個，但這468個養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大部分在城市，很少建在農(nóng)村，但建在農(nóng)村的敬老院真正為農(nóng)村老年人提供服務(wù)的為數(shù)很少。在周口市商水縣民政局掛牌成立的民辦敬老院有3個，其中兩個在縣城，另一個在農(nóng)村的就是練集鎮(zhèn)溫馨敬老院。這個敬老院2013年8月成立，由當(dāng)?shù)剞r(nóng)民建成，是周邊幾個鎮(zhèn)上唯一一個民辦敬老院，十里八鄉(xiāng)的老人基本都在這里養(yǎng)老。它是一個很大的四方院落，面積大約有1000平方米，里面房間有20多個、廚房、綠化帶、洗衣房等，而且每逢過節(jié)這里的護(hù)工都會給老人們改善生活，例如包餃子、吃粽子、炸丸子等，但因為附近沒有其他的敬老院與之競爭，導(dǎo)致了該敬老院停滯不前，存在一些問題。

二、河南省農(nóng)村民辦敬老院存在的問題

（一）敬老院活動場地小?，F(xiàn)在農(nóng)村所運營的敬老院大部分建設(shè)時間都比較早，里面的設(shè)施陳舊，設(shè)備達(dá)不到現(xiàn)在的要求，整體規(guī)模較小。練集鎮(zhèn)敬老院于2013年建成，占地面積約1000平方米，一個房間按30個平方，25個房間就750平方了，剩下250個平方即要建路，又要建綠化帶，還要放健身器材，活動場地有限。在這個敬老院里，僅僅只有兩行長凳子，平常供老人聊天，夏天在那吃飯;健身器材有4個，面對幾十個老人，供不應(yīng)求，所以大部分老年人選擇在房間呆著，或是在外面長凳上坐坐。

（二）服務(wù)水平比較低。敬老院建立的初衷就是讓老年人得到基本的生存保障。目前，隨著敬老院老年人的增多，服務(wù)越來越處于低水平層面。首先，是敬老院護(hù)工數(shù)量較少。練集鎮(zhèn)敬老院有40多個老年人，有生活可以自理的，也有生活不能自理的，這么多老人僅僅有3個護(hù)工，平均10幾個老年人一個護(hù)工，在這種情況下，經(jīng)常出現(xiàn)老年人的衣服亂穿、衣服丟失的現(xiàn)象，對生活不能自理的老人不能給予及時的幫助;其次，是缺乏專業(yè)的人才和職業(yè)培訓(xùn)。這里的護(hù)工都是來自農(nóng)村，文化程度低，平常閑在家里，入職前沒有接受過養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)，在工作過程中缺乏為老人服務(wù)的意識，同時缺乏職業(yè)道德操守，在服務(wù)中會出現(xiàn)煩躁，發(fā)生虐待老年人的現(xiàn)象;最后，敬老院福利待遇低，護(hù)工工作沒有積極性，同時也難以引進(jìn)專業(yè)人才。工資以當(dāng)?shù)刈畹凸べY為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行支付，有時每月還沒有按時支付，同時也沒有五險一金，導(dǎo)致護(hù)工積極性差，工作懈怠，服務(wù)水平低。

（三）文化娛樂活動匱乏，缺乏精神寄托。目前，我國大多數(shù)敬老院機(jī)構(gòu)對老年人的照顧類型比較單一，僅僅以單純的提供低端的“食宿”供養(yǎng)為主，精神方面的服務(wù)項目少之又少，甚至是沒有?，F(xiàn)在的老年人基本上都沒有怎么接觸高科技產(chǎn)品，不知道如何使用，每天都是簡單的曬太陽，聊天，慢慢的與時代脫節(jié)，精神日趨孤僻。因此，老年人變得寂寞、孤獨、沉默，這些因素極大的影響老年人的精神生活質(zhì)量。練集鎮(zhèn)的敬老院室內(nèi)陳設(shè)很簡單，3張床，一個柜子，沒有電視，平常沒有接觸新事物的機(jī)會;同時院里也沒有娛樂項目，也沒有接觸外面世界的機(jī)會，老年人的精神慰藉僅僅局限在發(fā)呆，希望家人的看望上面。

（四）醫(yī)療配置差。許多的農(nóng)村有很少的醫(yī)院，很少的醫(yī)生和護(hù)士，連鄉(xiāng)村醫(yī)療點也不是很多。醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施都比較匱乏，平常僅能處理個頭痛發(fā)熱。在農(nóng)村敬老院由于護(hù)工的缺少，老年人日常的小病小痛也不能及時發(fā)現(xiàn)，若遇到突發(fā)疾病，也不能得到及時的救助。很多情況下，農(nóng)村敬老院距離大醫(yī)院比較遠(yuǎn)，去大醫(yī)院也沒有交通工具，一般他們會通知家人進(jìn)城看病，這就錯過了救治的最佳時期。同時，在大病的治療上，雖然能報銷一定的比例，但對于收入微薄的農(nóng)民來說，剩下的金額也很難支付。

三、解決河南省農(nóng)村民辦敬老院發(fā)展問題的對策

（一）引入投資，合理規(guī)劃場地。充足的資金是農(nóng)村敬老院良好運營的前提。農(nóng)村民辦敬老院的資金來源主要是個人投資或者合伙投資，由于資金有限，限制了敬老院場地的擴(kuò)大。所以擴(kuò)寬資金來源，引入投資來規(guī)劃敬老院場地。一方面可以向政府申請福利，加大對農(nóng)村敬老院的扶持力度;另一方面，積極動員社會各界人士參與敬老院的建設(shè)與發(fā)展，提供養(yǎng)殖、農(nóng)副產(chǎn)品加工等技術(shù)支持，為敬老院送科技、送項目，幫助發(fā)展院辦經(jīng)濟(jì)，以提高產(chǎn)業(yè)效益;最后通過慈善組織拓寬社會對敬老院的捐贈。把這些湊集的資金或者物質(zhì)，合理的安排，真正做到為敬老院做實事，充分體現(xiàn)敬老院雖小，什么設(shè)備都齊全，場地規(guī)劃很現(xiàn)代化。

（二）完善服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平。服務(wù)質(zhì)量的高低決定敬老院的生存和長遠(yuǎn)的發(fā)展。首先，完善服務(wù)質(zhì)量，應(yīng)該增加護(hù)工人數(shù)，對于生活可以自理的老年人，一個護(hù)工可以照顧4人，對于生活不能自理的老年人，一個護(hù)工照顧一個老年人;其次，應(yīng)該引進(jìn)專業(yè)的服務(wù)人員，在上崗前進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，不僅是基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)，還有照顧技能的培訓(xùn)。培訓(xùn)的內(nèi)容以基本生活資料為主，包括清潔、安置老年人東西、睡眠等方面。同時，服務(wù)人員應(yīng)牢樹服務(wù)意識，以老人實際需求為工作出發(fā)點，充分尊重老人自身人格及自主意識，提供“愛心、熱心、真心、耐心、貼心”的人性化服務(wù)，以提高老人生活滿意度。為敬老院注入新鮮的力量，不斷提高服務(wù)水平;最后，提高護(hù)工們的福利待遇。工資與服務(wù)成正比，如果老年人們對某一個護(hù)工得到強(qiáng)烈的認(rèn)可，可以增加額外獎勵，這樣護(hù)工們的干勁就會越來越足。

（三）豐富敬老院文化娛樂生活，增強(qiáng)老年人活力。敬老院應(yīng)該秉持著為老年人服務(wù)的理念，重視老年人精神供養(yǎng)。白天可以講故事、聽廣播、看電視、放電影等，晚上可以學(xué)習(xí)跳廣場舞，積極開展有益于身體健康的文娛活動，讓老人們減少空虛和發(fā)呆的時間，豐富他們的日常生活。有條件的農(nóng)村敬老院可以開設(shè)教育班：一方面可以開設(shè)保健課、養(yǎng)生課、飲食衛(wèi)生等科普課程，以增長院民的常識為主，另一方面成立棋藝、手工藝、戲劇等興趣班，以愉悅身心為主。這樣既能提高院民的文化素養(yǎng)，又能讓院民身心愉悅。政府也可以安排大學(xué)生來敬老院做義工，給老人們安排豐富的節(jié)目，讓他們老有所樂。

（四）加大醫(yī)療方面的投入，提倡“醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合。我國農(nóng)村長期存在醫(yī)療衛(wèi)生短缺問題，在有條件農(nóng)村敬老院可以與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院或者診所進(jìn)行合作，每月定期給老人們進(jìn)行檢查，如果突發(fā)什么意外，讓醫(yī)院進(jìn)行接送，這樣在救治等待過程中，不會耽誤太長時間。如果敬老院周邊沒有醫(yī)院，要彌補農(nóng)村醫(yī)療短板，可以求助政府，是醫(yī)療設(shè)施向農(nóng)村傾斜，縮小城鄉(xiāng)敬老院的差距。不斷解決醫(yī)療方面的問題，讓敬老院達(dá)到“醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合的理想狀態(tài)。

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