實(shí)習(xí)前對(duì)中職護(hù)生進(jìn)行職業(yè)防護(hù)教育的效果分析

柴玉艷，王方妮（山東省青島第二衛(wèi)生學(xué)校，山東青島266000）

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實(shí)習(xí)前對(duì)中職護(hù)生進(jìn)行職業(yè)防護(hù)教育的效果分析

柴玉艷，王方妮
（山東省青島第二衛(wèi)生學(xué)校，山東青島266000）

摘要：護(hù)理工作的特殊性使得護(hù)士在工作中面對(duì)多種職業(yè)性危害。對(duì)2013、2014屆已完成實(shí)習(xí)的中職護(hù)生進(jìn)行職業(yè)防護(hù)知識(shí)問卷調(diào)查，結(jié)果表明，接受實(shí)習(xí)前職業(yè)防護(hù)教育的護(hù)生，其職業(yè)防護(hù)意識(shí)和能力均有顯著提升（P＜0.01）。說明實(shí)習(xí)前加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)防護(hù)教育很有必要。

關(guān)鍵詞：中職；實(shí)習(xí)前；護(hù)理專業(yè)；職業(yè)防護(hù)教育

護(hù)理工作的特殊性決定了護(hù)士在臨床護(hù)理工作中可能面臨多種職業(yè)危害。實(shí)習(xí)護(hù)生由于技術(shù)不熟練、缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)習(xí)過程中發(fā)生職業(yè)性損傷的危險(xiǎn)更大。我校曾對(duì)2011屆和2012屆實(shí)習(xí)結(jié)束的護(hù)生進(jìn)行相關(guān)調(diào)查，其中針刺傷發(fā)生率高達(dá)83.25%。針對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)期間職業(yè)損傷發(fā)生率高、職業(yè)安全意識(shí)淡薄現(xiàn)狀，我校對(duì)2014屆即將實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行職業(yè)防護(hù)教育，發(fā)現(xiàn)有效的職業(yè)防護(hù)崗前培訓(xùn)能顯著提高護(hù)生職業(yè)防護(hù)意識(shí)和能力。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

我校在膠州市中心醫(yī)院和膠州市第一、第二人民醫(yī)院實(shí)習(xí)的三年制中職護(hù)生，均為女生，2013屆102名（對(duì)照組），2014 屆124名（實(shí)驗(yàn)組），平均年齡17.5歲。

1.2方法

1.2.1資料收集方法在廣泛征求臨床資深護(hù)士及護(hù)理職業(yè)損傷防護(hù)專家建議的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)問卷，內(nèi)容包括實(shí)習(xí)期間是否發(fā)生針刺傷與次數(shù)，發(fā)生針刺傷后上報(bào)情況及是否處理，是否接種乙肝疫苗，接觸患者血液或體液操作時(shí)是否戴手套等五大類20個(gè)小題。要求護(hù)生15分鐘內(nèi)填寫完問卷。共發(fā)放問卷226份，回收率100.00%。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)內(nèi)容與方法（1）專題講座：從實(shí)習(xí)前4個(gè)月開始，每月開展一次職業(yè)防護(hù)專題講座，講解職業(yè)防護(hù)專業(yè)知識(shí)。主要內(nèi)容有：常見銳器傷及發(fā)生原因，常見化學(xué)性藥物及常用化學(xué)性消毒劑的危害與防護(hù)，常見放射性職業(yè)危害及防護(hù)，經(jīng)血液、體液傳播疾病的傳播途徑及防護(hù)，職業(yè)感染的危險(xiǎn)性及途徑，普及性預(yù)防的概念，職業(yè)防護(hù)用物和措施等。

（2）強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)技能：為增強(qiáng)護(hù)生普及性預(yù)防意識(shí)，除規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理技能操作流程外，還強(qiáng)化其職業(yè)防護(hù)技能，要求護(hù)生熟練掌握各種必要的防護(hù)措施，包括洗手，戴防護(hù)手套、面罩，穿防護(hù)衣及正確處理污染銳利器械等。

（3）情景模擬示范：通過情景模擬使護(hù)生體驗(yàn)職業(yè)傷害及預(yù)防措施。如反復(fù)示范遭遇意外后的處理流程，包括手被針頭刺傷，患者的血液、體液濺入口腔、眼睛，皮膚或手接觸到患者的血液、體液等的處理方法。要求護(hù)生對(duì)病例進(jìn)行小組討論，反復(fù)分析，正確回示操作流程。

（4）提高免疫力：如接種乙肝疫苗等，增強(qiáng)護(hù)生自身抵抗力。

（5）建立健全實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)暴露報(bào)告制度：實(shí)行實(shí)習(xí)生—實(shí)習(xí)組—實(shí)習(xí)點(diǎn)三級(jí)報(bào)告制，及時(shí)將護(hù)生職業(yè)傷害報(bào)告醫(yī)院護(hù)理部和學(xué)校，并采取正確的應(yīng)對(duì)措施，避免漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)。

2　結(jié)果

2.1護(hù)生實(shí)習(xí)期間針刺傷發(fā)生情況（見表1）

表1　兩組護(hù)生實(shí)習(xí)期間針刺傷發(fā)生情況比較（%）

2.2護(hù)生職業(yè)防護(hù)教育情況

實(shí)習(xí)前對(duì)實(shí)驗(yàn)組職業(yè)防護(hù)教育前進(jìn)行問卷調(diào)查，培訓(xùn)后再次進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)職業(yè)防護(hù)教育前后護(hù)生職業(yè)防護(hù)意識(shí)和防護(hù)知識(shí)合格率差異有顯著性。另外，職業(yè)防護(hù)教育后，實(shí)驗(yàn)組有91人接種或加強(qiáng)了乙肝疫苗，經(jīng)查HbsAb均為（+），見表2。

表2　實(shí)習(xí)護(hù)生乙肝疫苗接種率比較

3　討論

實(shí)習(xí)護(hù)生缺乏職業(yè)防護(hù)知識(shí)，職業(yè)安全意識(shí)淡薄，護(hù)理患者時(shí)不戴口罩、手套，或護(hù)理患者后不洗手、不認(rèn)真洗手，還有的護(hù)生擔(dān)心使用防護(hù)用物會(huì)讓患者有被嫌棄的想法而放棄戴手套、眼罩或穿防護(hù)衣。另外，部分護(hù)生發(fā)生職業(yè)性損傷后因安全意識(shí)淡薄、怕麻煩或出于僥幸心理不上報(bào)，不及時(shí)處理。為使護(hù)生充分認(rèn)識(shí)職業(yè)損傷的危害性，學(xué)校可適當(dāng)開設(shè)實(shí)習(xí)護(hù)生崗

中圖分類號(hào)：G424.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-1246（2016）09-0086-02