基于臨床護(hù)理觀察的甲狀腺功能亢進(jìn)癥與貧血醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)關(guān)系研究

丁冰冰，張金磊

(1.安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽合肥　230032；2.中國(guó)科學(xué)院南京地理與湖泊研究所，江蘇南京　210008)

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基于臨床護(hù)理觀察的甲狀腺功能亢進(jìn)癥與貧血醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)關(guān)系研究

丁冰冰1，張金磊2

(1.安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽合肥230032；2.中國(guó)科學(xué)院南京地理與湖泊研究所，江蘇南京210008)

摘要：目的探討貧血和甲狀腺功能亢進(jìn)癥之間的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)關(guān)系，為臨床護(hù)理提供指導(dǎo)。方法收集68例患者的資料，采用計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)Probit回歸方法分析甲狀腺功能亢進(jìn)癥和貧血之間的統(tǒng)計(jì)關(guān)系。結(jié)果回歸結(jié)果的準(zhǔn)R2為0.4624，回歸效果很好；患者患甲狀腺功能亢進(jìn)癥與年齡、血紅蛋白值因素顯著相關(guān)，患甲狀腺功能亢進(jìn)癥疾病的主體是30～40歲的年輕人。結(jié)論甲狀腺功能亢進(jìn)癥和貧血之間存在顯著的統(tǒng)計(jì)相關(guān)關(guān)系，在甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的臨床護(hù)理中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)貧血的監(jiān)測(cè)和護(hù)理。

關(guān)鍵詞：甲狀腺功能亢進(jìn)癥；貧血；Probit方法；護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.05.012

甲狀腺是人體中最大的內(nèi)分泌腺體，其對(duì)維持人體的循環(huán)體系和各系統(tǒng)功能發(fā)揮著不可替代的作用[1]。甲狀腺疾病屬于臨床上的常見(jiàn)病，也是多發(fā)病，包括多種類(lèi)型，分為甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退、甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌等。甲狀腺功能亢進(jìn)癥(hyperthyroidism)，是指甲狀腺本身的病變引發(fā)的甲狀腺毒癥，其病因主要是彌漫性毒性甲狀腺腫(Graves病)、多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能腺瘤(Plummer病)[1-2]。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者常有血液學(xué)變化，易引起貧血，因而近些年引起了相關(guān)學(xué)者的關(guān)注[3-5]。貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見(jiàn)的臨床癥狀。由于紅細(xì)胞容量測(cè)定較復(fù)雜，臨床上常以血紅蛋白濃度來(lái)代替。我國(guó)血液病學(xué)家認(rèn)為在我國(guó)海平面地區(qū)，成年男性血紅蛋白<120 g/L，成年女性(非妊娠)血紅蛋白<110 g/L，孕婦血紅蛋白<100 g/L就有貧血[6]。以往在對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，較少關(guān)注甲狀腺功能亢進(jìn)癥與貧血之間的相關(guān)關(guān)系，因而在護(hù)理時(shí)，主要采取傳統(tǒng)臨床護(hù)理措施而較少采取相應(yīng)的護(hù)理措施來(lái)監(jiān)測(cè)和改善患者由于甲狀腺功能亢進(jìn)癥導(dǎo)致的貧血狀況[7]。本文基于日常臨床護(hù)理觀察，收集了68例甲狀腺疾病患者的資料，進(jìn)行計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)的Probit分析，以得到甲狀腺功能亢進(jìn)癥與其他因素(主要是貧血)之間的關(guān)聯(lián)關(guān)系，以期為今后的臨床護(hù)理提供改進(jìn)意見(jiàn)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《甲狀腺疾病臨床診斷及治療》中甲狀腺疾病和甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]，患者無(wú)嚴(yán)重心腦肺腎等方面的疾病，首次發(fā)病確診，患者居住地并非地方性甲狀腺疾病流行地區(qū)；排除心臟病或腎臟病患者、精神病患者、過(guò)敏體質(zhì)者、妊娠期或哺乳期女性、甲狀腺功能亢進(jìn)危象傾向者。選取2013年7月至2015年7月在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院門(mén)診及住院的68例甲狀腺疾病患者為研究對(duì)象。

1.2方法應(yīng)用計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)的Probit分析方法[9-11]，選取患者的年齡、性別、血紅蛋白數(shù)值及是否甲狀腺功能亢進(jìn)癥等數(shù)據(jù)，構(gòu)建Probit多元回歸模型，以分析甲狀腺功能亢進(jìn)癥疾病與患者的相關(guān)年齡、性別和貧血之間的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)關(guān)系。所有的計(jì)量統(tǒng)計(jì)分析通過(guò)Stata13.0軟件實(shí)現(xiàn)。

2結(jié)果

2.168例患者甲狀腺功能亢進(jìn)發(fā)生情況見(jiàn)表1。在68例甲狀腺疾病患者中甲狀腺功能亢進(jìn)癥48例、其他甲狀腺疾病20例。

表168例患者甲狀腺功能亢進(jìn)發(fā)生情況

例

2.2Probit多元回歸結(jié)果甲狀腺功能亢進(jìn)癥與患者的年齡、性別、血紅蛋白數(shù)值的計(jì)量回歸結(jié)果見(jiàn)表2，其中回歸結(jié)果的準(zhǔn)R2(PseudoR2)為0.4624。

表2　多元回歸結(jié)果

3討論

3.1本文資料特點(diǎn)分析本次收集的68例甲狀腺疾病患者中甲狀腺功能亢進(jìn)癥48例，其他甲狀腺疾病20例；48例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者中貧血46例，發(fā)病群體主要集中在30～50歲的人群。表2 回歸結(jié)果的準(zhǔn)R2(PseudoR2)為0.4624，說(shuō)明因變量(甲狀腺功能亢進(jìn)癥)被自變量(年齡、性別和血紅蛋白值)所解釋的部分達(dá)到了接近50%，說(shuō)明回歸的效果很好[12]。同時(shí)從表2還可以看到，年齡、血紅蛋白值和截距項(xiàng)的回歸系數(shù)值非常顯著，均在1%的顯著水平上，說(shuō)明患者患甲狀腺功能亢進(jìn)癥與年齡、血紅蛋白值因素顯著相關(guān)。年齡和血紅蛋白值的回歸系數(shù)為負(fù)值，說(shuō)明隨著這些值的增大，患者患甲狀腺的概率會(huì)傾向于減少。

3.2護(hù)理方向在臨床護(hù)理工作中，經(jīng)常會(huì)遇到甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并貧血，分析其貧血的原因是多樣的。郭琴琴[13]的研究表明，甲狀腺功能亢進(jìn)癥貧血約占甲狀腺功能亢進(jìn)癥的8%～57%。本文結(jié)果顯示，甲狀腺功能亢進(jìn)癥貧血發(fā)生率為95.8%，比例較高。因此，基于本文的甲狀腺功能亢進(jìn)癥和貧血的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)研究結(jié)果，筆者認(rèn)為在未來(lái)臨床護(hù)理上，有以下改進(jìn)意見(jiàn)。

3.2.1增加對(duì)患者貧血狀態(tài)的關(guān)注和監(jiān)測(cè)突破傳統(tǒng)的針對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的護(hù)理內(nèi)容，增加對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者貧血狀態(tài)的關(guān)注和監(jiān)測(cè)，在治療患者甲狀腺功能亢進(jìn)癥疾病的同時(shí)，注意觀察患者貧血的改善情況。多數(shù)患者的貧血狀況都會(huì)隨著甲狀腺功能亢進(jìn)癥受到治療而得到改善和提高，如果患者在甲狀腺功能亢進(jìn)癥得到控制或者治愈后，貧血情況仍然存在，則需要有針對(duì)性的補(bǔ)充鐵劑或維生素B12、葉酸等，促進(jìn)患者的身體恢復(fù)和健康，保證患者甲狀腺功能亢進(jìn)癥和貧血疾病都能得到治愈。

3.2.2增加對(duì)中青年患者的關(guān)注本文的研究表明，甲狀腺功能亢進(jìn)癥的發(fā)病群體主要集中在30～50歲的人群，這也被相關(guān)醫(yī)學(xué)研究證實(shí)[14-17]。處于這一年齡段的人群主要是中青年，工作強(qiáng)度大，肩負(fù)事業(yè)和家庭雙重責(zé)任和負(fù)擔(dān)，日常精神壓力較大。因此，在未來(lái)臨床護(hù)理工作中要重點(diǎn)關(guān)注這一類(lèi)人群，在對(duì)這類(lèi)患者進(jìn)行正常臨床護(hù)理的時(shí)候，要輔助于日常身體鍛煉和保養(yǎng)的宣傳教育，提醒其要注意勞逸結(jié)合，注重身體和精神的雙重放松和休息。

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作者簡(jiǎn)介：丁冰冰(1988-)，女，本科，護(hù)師.

收稿日期：2015-10-19

通信作者：張金磊,中國(guó)科學(xué)院南京地理與湖泊研究所

中圖分類(lèi)號(hào)：R471

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1671-9875(2016)05-0439-03