乙肝患者血清前S1抗原檢測(cè)及其臨床價(jià)值

岳君淮濱縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南信陽(yáng)　464400

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乙肝患者血清前S1抗原檢測(cè)及其臨床價(jià)值

岳君
淮濱縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南信陽(yáng)464400

［摘要］目的探討和分析血清前S1抗原（Pres1）在乙肝感染患者臨床檢測(cè)中的檢測(cè)方法和應(yīng)用價(jià)值。方法方便選取該院2014年3月—2015年2月所收治的乙型肝炎感染患者190例作為研究對(duì)象，通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)方法，檢測(cè)患者的血清前S1抗原和乙肝病毒5項(xiàng)指標(biāo)，并運(yùn)用熒光定量PCR法，來(lái)檢測(cè)患者的HBV-DNA指標(biāo)，然后分析血清前S1抗原和HBV-DNA和HBeAg指標(biāo)的陽(yáng)性。結(jié)果經(jīng)檢測(cè)，以HBV-DNA陽(yáng)性為標(biāo)準(zhǔn)，患者血清前S1抗原和HBV-DNA檢測(cè)的陽(yáng)性率分別為96.9%和98.5%，患者的該兩項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ2=0.037，P＞0.05）；以血清HBsAg指標(biāo)陽(yáng)性結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，患者血清前S1抗原和HBeAg指標(biāo)檢測(cè)的陽(yáng)性率分別為88.5%和96.6%，患者的該兩項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ2=1.362，P＞0.05）。結(jié)論乙肝病毒前S1抗原可以較好地反映出HBV的復(fù)制狀況，對(duì)于乙肝感染者開(kāi)展血清前S1抗原檢測(cè)，能夠明顯地降低單純血清學(xué)檢驗(yàn)中的假陰性率，并降低誤診和漏診的發(fā)生率，值得臨床推廣。

［關(guān)鍵詞］乙肝前S1抗原；乙肝病毒；乙肝感染

近些年來(lái)，乙肝病毒攜帶者的患者有著逐漸增多的趨勢(shì)，在臨床上，準(zhǔn)確地判斷乙肝患者體內(nèi)的乙肝病毒復(fù)制狀況，并及時(shí)監(jiān)測(cè)評(píng)估抗病毒的治療效果，就有著非常重要的意義［1］。傳統(tǒng)診斷乙肝，通常使用酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）法來(lái)檢測(cè)患者的乙肝五項(xiàng)指標(biāo)，但是，伴隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，F(xiàn)Q-PCR熒光定量聚合鏈?zhǔn)椒磻?yīng)在疾病診斷過(guò)程中得到廣泛的使用，也提高了乙型肝炎疾病的確診率［1］。為了探討乙肝病毒前S1抗原在判斷乙肝和患者體內(nèi)的病毒復(fù)制狀況，該院對(duì)于自2014年3月—2015年2月所收治的乙型肝炎患者190例進(jìn)行了血清前S1抗原檢測(cè)，并將其和乙肝病毒標(biāo)志物與HBVDNA檢測(cè)指標(biāo)的陽(yáng)性率進(jìn)行分析，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院自2014年3月—2015年2月門(mén)診所收治的乙型肝炎感染患者190例作為研究對(duì)象，并征得了患者同意和醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。其中，男性患者共121例，女性患者共104例，患者年齡在23～77歲，平均年齡為（42.9±6.7）歲。全部患者都進(jìn)行乙肝血清前S1抗原檢測(cè)，并同時(shí)給予HBeAg（乙肝e抗原）等乙肝病毒標(biāo)志物和HBV-DNA指標(biāo)檢測(cè)。診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)在2000年所修訂的病毒性肝炎防治方案標(biāo)準(zhǔn)。

1.2檢測(cè)方法

在患者清晨的空腹情況下，抽取肘靜脈血5 mL至促凝管內(nèi)，以3 000 r/min速度離心10 min，在分離上層血清后，進(jìn)行乙肝病毒前S1抗原和乙肝病毒標(biāo)志物檢測(cè)，同時(shí)進(jìn)行HBV-DNA指標(biāo)檢測(cè)。乙肝病毒前S1抗原和乙肝病毒標(biāo)志物5項(xiàng)（HBsAg、HBsAb、HBeAg和HBeAb及HBcAb）使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)進(jìn)行檢測(cè)，HBV-DNA指標(biāo)使用熒光定量PCR法進(jìn)行檢測(cè)。全部操作都嚴(yán)格參照試劑說(shuō)明書(shū)來(lái)進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo)

分別以HBV-DNA、HBsAg陽(yáng)性為標(biāo)準(zhǔn)，觀察對(duì)比受檢者血清前S1抗原的檢測(cè)陽(yáng)性率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合處理，所有計(jì)數(shù)資料使用率（%）表示，Χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，說(shuō)明組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1乙肝血清前S1抗原和HBV-DNA陽(yáng)性率對(duì)比

經(jīng)檢測(cè)，以HBV-DNA陽(yáng)性為標(biāo)準(zhǔn)，血清前S1抗原的檢測(cè)陽(yáng)性率為96.9%（128/132），HBV-DNA指標(biāo)的陽(yáng)性率為98.5%（128/130），患者的該兩項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ2=0.037，P＞0.05），詳見(jiàn)表1。

表1　乙肝病毒前S1抗原和HBV-DNA陽(yáng)性例數(shù)對(duì)比

2.2乙肝血清前S1抗原和HBeAg陽(yáng)性率對(duì)比

以血清HBsAg指標(biāo)陽(yáng)性結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，全部乙肝感染者當(dāng)中，血清前S1抗原的檢測(cè)陽(yáng)性率為88.5%（115/ 130），HBeAg指標(biāo)的陽(yáng)性率為96.6%（115/122），患者的該兩項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ2=1.362，P＞0.05），詳見(jiàn)下表2。

表2　乙肝病毒前S1抗原和HBeAg陽(yáng)性例數(shù)對(duì)比

3　討論

HBeAg（乙肝e抗原）屬于乙肝患者體內(nèi)乙肝病毒復(fù)制、并且具有傳染性的血清學(xué)指標(biāo)標(biāo)志，同時(shí)，HBVDNA定量檢測(cè)的陽(yáng)性，也是目前對(duì)乙肝病毒復(fù)制診斷的黃金標(biāo)準(zhǔn)［2］。近些年來(lái)，愈來(lái)愈多的研究表明，前S1蛋白在病毒感染、裝配、復(fù)制和刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)預(yù)后及療效的判斷等方面有著十分重要的作用，由于前S1蛋白出現(xiàn)在乙肝病毒感染的早期，因而可起到早期診斷的作用。

葉勤青、聶詠鵬等［3-5］研究認(rèn)為，PreS1指標(biāo)在乙型肝炎病毒侵入患者肝細(xì)胞過(guò)程中發(fā)揮重要的作用，對(duì)HBV的復(fù)制狀況較為敏感和特異，可以直接地反映乙肝病毒的活動(dòng)性與復(fù)制狀態(tài)。同時(shí)，該指標(biāo)的檢測(cè)的方便性要明顯優(yōu)于HBV- DNA指標(biāo)檢測(cè)，相關(guān)研究對(duì)急性乙肝病毒感染患者開(kāi)展動(dòng)態(tài)觀察，在急性感染早期近95%的患者中，能夠檢測(cè)出PreS1，但是只有28.6%的患者能夠檢測(cè)到HBV- DNA［6］，而且PreS1和HBeAg幾乎同時(shí)消失，但卻要早于HBsAg的消失和抗-HBs的陽(yáng)轉(zhuǎn)。

該研究結(jié)果顯示，經(jīng)檢測(cè)，以HBV-DNA陽(yáng)性為標(biāo)準(zhǔn)，患者血清前S1抗原和HBV-DNA檢測(cè)的陽(yáng)性率分別為96.9%和98.5%，患者的該兩項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；以血清HBsAg指標(biāo)陽(yáng)性結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，患者血清前S1抗原和HBeAg指標(biāo)檢測(cè)的陽(yáng)性率分別為88.5%和96.6%，患者的該兩項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該結(jié)果和Mansouri N、宋英蘭等［7-8］研究結(jié)果基本相符（陽(yáng)性率分別為90.1%和93.7%），表明乙肝病毒前S1抗原檢測(cè)陽(yáng)性和HBeAg陽(yáng)性有著較高的一致性，是一項(xiàng)十分重要的病毒復(fù)制指標(biāo)。

從以上結(jié)果可以看出，乙肝病毒前S1抗原可以較好地反映出HBV的感染與復(fù)制狀況，對(duì)于乙肝感染者開(kāi)展血清前S1抗原的指標(biāo)檢測(cè)，能夠明顯地降低單純血清學(xué)檢驗(yàn)中的假陰性率，并降低誤診和漏診的發(fā)生率，非常值得在臨床推廣和應(yīng)用。

［參考文獻(xiàn)］

［1］成軍，孫長(zhǎng)貴，謝玨，等.3種方法4種試劑檢測(cè)HBV血清標(biāo)志物結(jié)果比較［J］.臨床檢驗(yàn)雜志，2013，33（2）：149-150.

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［3］葉勤青，胡麗萍，王登福，等.乙肝患者血清丁肝標(biāo)志物檢測(cè)分析［J］.江西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，2015（4）：271.

［4］劉晨陽(yáng).慢性乙肝患者血清相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)及意義［J］.河南大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)科學(xué)版，2014（1）：84-85.

［5］聶詠鵬.174例乙型肝炎病毒前S1抗原體檢測(cè)的臨床價(jià)值分析［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，6（8）：79.

［6］趙小平.乙肝病毒前S1抗原陽(yáng)性在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（23）：4829-4830.

［7］Mansouri N，Movafagh A，Sayad A，et al.Hepatitis B virus infection in patients with blood disorders：a concise review in pediatric study［J］. Iran J Ped Hematol Oncol，2014，26（3）：296-297.

［8］宋英蘭.242例乙型肝炎患者前S1抗原與HBV血清標(biāo)志物、HBV DNA檢測(cè)結(jié)果分析［J］.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2014，17 （14）：185.

Detection of Serum Pre-s1 Antigen of Hepatitis B Patients and Its Clinical Value

YUE Jun
Department of Clinical Laboratory，Huaibin People's Hospital，Xinyang，Henan Province，464400 China

［Abstract］Objective To discuss and analyze the detection method and application value of serum pre-s1 antigen in the clinical detection of hepatitis B patients. Methods 190 cases of hepatitis B patients admitted and treated in our hospital from March 2014 to February 2015 were selected as the research objects，the serum pre-s1 antigen and 5 indexes of hepatitis B virus of patients were detected by the enzyme-linked immunosorbent assay method，the HBV-DNA index of patients was detected by the fluorescence quantitative PCR method，and then the positive rates of serum pre-s1 antigen，HBV-DNA and HBeAg indexes and correlation between them were analyzed. Results The positive rates of serum pre-s1 antigen and HBV-DNA detection were respectively 96.9%and 98.5%taking the HBV-DNA positive results as standards，and there was no obvious difference by comparison and there was no statistical significance，（Χ2=0.037，P＞0.05）；the positive rates of serum pre-s1 antigen and HBeAg index detection of patients were respectively 88.5%and 96.6%taking the serum HBsAg index positive results as standards，and there was also no obvious difference by comparison，and there was no statistical significance，（Χ2=1.362，P＞0.05）. Conclusion Hepatitis B virus pre-s1 antigen can better reflect the replication status of HBV，and it can obviously decrease the false negative rate of simple serologic testing and decrease the incidence rates of misdiagnosis and missed diagnosis to carry out the detection of serum pre-s1 antigen for patients with hepatitis B infection，which is worth clinical promotion.

［Key words］Hepatitis B pre-s1 antigen；Hepatitis B virus；Hepatitis B infection

［中圖分類(lèi)號(hào)］R446.6

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1674-0742（2016）04（c）-0098-02

［作者簡(jiǎn)介］岳君（1976.10-），女，河南信陽(yáng)人，本科，主管檢驗(yàn)師，主要從事醫(yī)院的檢驗(yàn)工作。

收稿日期：（2016-01-27）