社區(qū)人群社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況與高血壓關(guān)系研究

解峰+衛(wèi)建軍+陶勤芳

摘 要 目的：調(diào)查社區(qū)居民高血壓的患病率，分析社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況各指標(biāo)（受教育程度、職業(yè)性質(zhì)、收入、婚姻狀況）和高血壓之間的關(guān)系，為重點(diǎn)人群的干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。方法：隨機(jī)選取奉賢區(qū)下轄某社區(qū)居民2 500人，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查獲取其受教育程度、職業(yè)性質(zhì)、收入、婚姻狀況等信息，同時(shí)，對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行血壓測(cè)量并記錄結(jié)果，然后進(jìn)行系統(tǒng)的專業(yè)分析。結(jié)果：調(diào)查人群的高血壓患病率為17%，男、女高血壓患病率分別為17.2%、16.9%?；疾÷首罡哒邽?1歲以上人群，達(dá)33.6%。除婚姻狀況外，其余社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況指標(biāo)與高血壓患病均有關(guān)。結(jié)論：社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況各指標(biāo)與高血壓發(fā)病率緊密關(guān)聯(lián)，對(duì)不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況的人群進(jìn)行早期干預(yù)可以預(yù)防高血壓的發(fā)生。

關(guān)鍵詞 高血壓 社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況 危險(xiǎn)因素

中圖分類號(hào)：R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2016）10-0046-03

Research of the relationship between the socioeconomic conditions and hypertension in the community population

XIE Feng， WEI Jangjun， TAO Qinfang

（ Wusi Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201423， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the prevalence rate of hypertension in the community residents and analyze the relationship between the indicators of socioeconomic conditions（education level， professional nature， income and marital status） and hypertension to provide a scientific basis for the intervention of the key population. Methods： A total of 2 500 people were randomly selected in a community under the jurisdiction of Fengxian District， and through the questionnaire survey their education level， professional nature， income， marital status and other information were obtained， at the same time， the blood pressures of the research objects were measured and their results were recorded， then the professional analysis was conducted systematically. Results： The prevalence rate of hypertension was 17% in the research objects， and the prevalence rates of hypertension in the male and female were 17.2% and 16.9%， respectively. The highest prevalence rate was in the population over 61 years old， reaching 33.6%. In addition to the marital status， the other indicators of socioeconomic conditions were related to the prevalence of hypertension. Conclusion： The indicators of socioeconomic conditions are closely related to the prevalence rate of hypertension， and early intervention can prevent the occurrence of hypertension in the population with different socioeconomic conditions.

KEY WORDS socioeconomic condition； risk factor； hypertension

高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和（或）舒張壓增高≥140/90 mmHg，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變，以器官重塑為特征的全身性疾病?，F(xiàn)代社會(huì)發(fā)展速度越來(lái)越快，人們生活節(jié)奏也隨之加快，更多的需要注意力高度集中又少體力活動(dòng)的職業(yè)，使得高血壓的發(fā)病率明顯增高。高血壓的預(yù)防與治療已經(jīng)迫在眉睫，刻不容緩。本文旨在通過(guò)調(diào)查轄區(qū)內(nèi)人群社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況及高血壓發(fā)病狀況，探討社區(qū)人群社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況與高血壓發(fā)病之間的關(guān)系，為社區(qū)重點(diǎn)人群的高血壓防治提供理論依據(jù)和支持。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)選取奉賢區(qū)某社區(qū)常住居民2 500人進(jìn)行調(diào)查，年齡18～95歲。采取現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查和醫(yī)學(xué)體檢法相結(jié)合進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查工作在2014年10月—2015年7月間進(jìn)行。調(diào)查結(jié)束后，對(duì)其資料進(jìn)行分析。

1.2 研究方法

1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查

對(duì)研究對(duì)象的健康狀況采用由專家鑒定合格的《社區(qū)人群健康狀況調(diào)查表》，內(nèi)容包括一般項(xiàng)目、危險(xiǎn)因素調(diào)查、慢性病史等。研究對(duì)象的所處社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況則采用《社區(qū)人群社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查表》進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括受教育程度、職業(yè)、收入狀況、婚姻狀況等信息。調(diào)查均由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專業(yè)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)調(diào)查過(guò)程及調(diào)查結(jié)果進(jìn)行質(zhì)控。

1.2.2 醫(yī)學(xué)體檢法

對(duì)所有調(diào)查對(duì)象進(jìn)行體格檢查并測(cè)量血壓，由工作人員在《社區(qū)人群健康狀況調(diào)查表》中相應(yīng)位置進(jìn)行記錄。高血壓的測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)：每位對(duì)象測(cè)量3次血壓取平均值，收縮壓>140 mmHg或舒張壓>90 mmHg為高血壓病患者（1 mmHg=0.133 kPa）；以往有高血壓病史，雖調(diào)查時(shí)血壓不高但仍作為高血壓病患者統(tǒng)計(jì)。

1.2.3 社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況信息分類

按照受教育程度分為三類：小學(xué)及以下（未上學(xué)、文盲、小學(xué)）、中學(xué)（初中、高中、中專）、大專及以上（大專、本科、碩士、博士等）。職業(yè)分為白領(lǐng)（國(guó)家機(jī)關(guān)、黨群組織、企事業(yè)單位負(fù)責(zé)人、專業(yè)技術(shù)人員及軍人）、工人（商業(yè)服務(wù)業(yè)人員、農(nóng)林牧漁水利業(yè)生產(chǎn)人員、生產(chǎn)運(yùn)輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員）、無(wú)業(yè)（學(xué)生、待業(yè)、離退休人員及其它勞動(dòng)者）。按照收入分為三組：999元以下、1 000～2 999元、3 000以上。婚姻狀況：已婚和單身（未婚、離異、喪偶）。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用Epidata數(shù)據(jù)庫(kù)錄入數(shù)據(jù)，SPSS 10.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、處理。構(gòu)成比的比較用卡方檢驗(yàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況與高血壓患病的關(guān)系采用logistic回歸分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究共選取調(diào)查對(duì)象2 500人，得到填寫完整、符合調(diào)查要求的問(wèn)卷2 463份，通過(guò)對(duì)所得問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析可知，本次調(diào)查包含男性1 154（46.9%）人，女性1 309（53.1%）人，其年齡構(gòu)成見表1。

由表2可知，在所調(diào)查對(duì)象中，男性與女性高血壓患病率分別為17.2%和16.9%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而不同年齡高血壓患病率不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），其中，61歲以上人群患病率最高，達(dá)33.6%，經(jīng)線性趨勢(shì)檢驗(yàn)，可以認(rèn)為隨著年齡的增加，高血壓患病率呈增高趨勢(shì)（χ2=140.916，P<0.001）。

由表3可知，當(dāng)其他變量不變時(shí)，相對(duì)于小學(xué)以下文化，中學(xué)文化水平的人群患高血壓的危險(xiǎn)增加了2.1倍，大學(xué)以上人群中高血壓的危險(xiǎn)增加了79.2%；其他變量保持不變時(shí)，相對(duì)于1 000元以下收入水平，1 000～3 000元收入的人群患高血壓的危險(xiǎn)降低24.7%，3 000元以上收入人群患高血壓的危險(xiǎn)降低了13.2%；當(dāng)婚姻、教育、收入相同時(shí)，相對(duì)于無(wú)業(yè)人群，工人人群患高血壓危險(xiǎn)降低37.9%，白領(lǐng)人群降低34.4%。由此可見，受教育程度、收入水平和職業(yè)性質(zhì)與高血壓患病率存在一定的相關(guān)性。

3 討論

有研究表明，我國(guó)每年有近300萬(wàn)人死于心血管疾病，其中2/3與血壓升高有關(guān)[1]，而實(shí)施社區(qū)綜合干預(yù)是積極控制高血壓的重要途徑[2]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，隨著年齡的增大人群高血壓發(fā)病率上升趨勢(shì)明顯，這與大量相關(guān)報(bào)道相契合。上世紀(jì)20年代開始，人們逐步開始關(guān)注社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)高血壓發(fā)病的影響，茅群霞[3]、趙丹丹等[4]、方芳等[5]的研究均表明，從受教育程度來(lái)看，高血壓患病率隨受教育程度的升高而下降；職業(yè)影響方面，職業(yè)種類級(jí)別越高，高血壓的危險(xiǎn)性就越低。本次調(diào)查結(jié)果顯示，除婚姻狀況外，其余社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況指標(biāo)與高血壓患病均有相關(guān)性。在其他變量不變的情況下，相對(duì)于小學(xué)以下文化人群，中學(xué)文化水平的人群患高血壓的危險(xiǎn)增加了2.1倍，提示受教育程度與高血壓發(fā)病率呈正相關(guān)。然而，相對(duì)于小學(xué)以下文化人群，大學(xué)以上人群中高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)增加了79.2%，增幅小于中學(xué)文化水平人群，這與該人群受教育程度高、對(duì)自身健康的關(guān)注程度較高等綜合因素有關(guān)，按照收入進(jìn)行分組比較，相對(duì)于1 000元以下收入水平，1 000～3 000元收入的人群患高血壓的危險(xiǎn)降低24.7%，3 000元以上收入人群患高血壓的危險(xiǎn)降低了13.2%，分析其變化原因?yàn)檩^高收入人群生活品質(zhì)相應(yīng)提高，但相對(duì)應(yīng)的工作壓力也相應(yīng)增大，運(yùn)動(dòng)量減少，造成肥胖等高血壓危險(xiǎn)因素增多。當(dāng)婚姻狀況、受教育程度、收入水平相同時(shí)，相對(duì)于無(wú)業(yè)人群，工人人群患高血壓危險(xiǎn)降低37.9%，白領(lǐng)人群降低34.4%，該結(jié)果表明，高血壓患病率與人群職業(yè)構(gòu)成有密切關(guān)聯(lián)，這與不同職業(yè)人群的工作環(huán)境、工作壓力、健康認(rèn)知等相關(guān)。

綜上所述，社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況與高血壓及其危險(xiǎn)因素之間的關(guān)系十分密切，對(duì)不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況的人群，有針對(duì)性的進(jìn)行早期的健康干預(yù)，可有效增強(qiáng)高血壓病預(yù)防的干預(yù)效果。對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生工作人員，可采取對(duì)轄區(qū)內(nèi)居民按照職業(yè)及受教育程度等因素的不同，對(duì)宣教對(duì)象進(jìn)行分類，采取不同方式，有側(cè)重點(diǎn)地加強(qiáng)相應(yīng)居民高血壓健康知識(shí)的宣教，提高高血壓病健康宣教的效率和效果。

參考文獻(xiàn)

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