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    劉玉村 古典醫(yī)道的現(xiàn)實踐行者

    2016-06-15 17:09:13王燕青梁辰
    南方人物周刊 2016年17期
    關鍵詞:院區(qū)醫(yī)療醫(yī)院

    王燕青+梁辰

    十年時間,劉玉村把北京大學第一醫(yī)院(以下簡稱“北大醫(yī)院”)從一家日漸遲暮的百年醫(yī)院改造成一家生氣勃勃的醫(yī)院。當下,醫(yī)改步入深水區(qū)、醫(yī)患矛盾激烈,劉玉村掌舵下的北大醫(yī)院依舊發(fā)展穩(wěn)健,而且不失創(chuàng)新。

    作為管理者,“以道御術”是劉玉村最鮮明的風格特點。北大醫(yī)院作為中國頂尖教學醫(yī)院,專業(yè)化程度極高,但在劉玉村擔任院長的十年間,他并非把重心落在推動專業(yè)性進一步發(fā)展與謀劃商業(yè)盈利上,而是全力推動道德感、價值觀落地,把人文精神和人文關懷注入到全院三千多名醫(yī)護人員心里。

    劉玉村認為,一家醫(yī)院如果沒有核心價值觀和道德感召力,就不會有持久的生命力,“或許在這家醫(yī)院你可以看到幾位大牌的專家、幾門強勢的學科、幾項先進的技術”,但最終“醫(yī)院很可能會迷失發(fā)展方向”。“在中國,原本應該有的醫(yī)學精神,已經被市場經濟沖擊得非常厲害。如果北大醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院這樣的大型公立醫(yī)院從思想上都淪陷了,那中國就沒有好醫(yī)院了?!?/p>

    十年后,因為有了共同的價值觀和道德感,北大醫(yī)院的精神面貌煥然一新。反過來,又促進了醫(yī)院在專業(yè)性和盈利性上的提升。劉玉村的目標是,到2030年,北大醫(yī)院躋身北京前三,全國前五?!暗?5年以后,我很可能是北京第一?!眲⒂翊遄孕艥M滿。

    就在北大醫(yī)院從U型拋物線底部反彈上升時,劉玉村卻要離開并赴任北京大學醫(yī)學部黨委書記。劉玉村曾經說過,他很享受院長這個職業(yè),因為它能實現(xiàn)人生理想,但未來他更希望能夠重回學校,教育出一流的學生。要擔任“北大醫(yī)院黨委書記”這個職務,也許大家心目中那個言語間充滿個人特點、觀點犀利獨特的劉玉村將會“消失”。劉玉村開玩笑地說,以后講話要更加慎重一些,要注意分寸,“一慎重這個人就沒勁了?!?h3>從原點重塑價值觀

    2006年是劉玉村事業(yè)的轉折點。當時,北大醫(yī)院正處于下滑通道,劉玉村非常著急。他對北大醫(yī)院有著深厚的感情,無論是情感上的依戀,還是文化上的深度認同。作為北大醫(yī)院培養(yǎng)出來的中國第一個臨床醫(yī)學博士,他在這里受教、工作。

    劉玉村成為拯救北大醫(yī)院的“白衣騎士”。上級把他從北大醫(yī)學部副主任調任為北大醫(yī)院院長。用他自己的話說,自己好像在阻攔一列下行的火車,“不但要遏制它下行的趨勢,還要把它推回到上行的軌道。”

    北大醫(yī)院曾經有過輝煌的過去。它是中國第一家國立醫(yī)院,曾經大師云集,引領了中國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的潮流。但到了上世紀80年代,隨著一大批老專家退休,它的光環(huán)逐漸褪色。加上它獨特的地理位置,身處皇城保護區(qū),受制于地塊和政策,其他公立醫(yī)院又是擴地塊、又是蓋高樓,逐步做大規(guī)模時,北大醫(yī)院依然蜷縮在狹窄的空間內求發(fā)展。北大醫(yī)院在規(guī)模發(fā)展上漸漸被其他醫(yī)院拉開差距。規(guī)模上不去,經濟效益就沒法提了,這進而影響的是醫(yī)護人員的心氣,由此形成惡性循環(huán)。劉玉村的使命就是給這輛下行的火車注入新的推力,讓它“形成前進的慣性”。

    千頭萬緒,所有的問題都擺上了臺面,但該怎么著手?跟醫(yī)生給病人看病一樣,尋找病根才能對癥下藥。能不能找準病根從根本上考量著一個醫(yī)生的執(zhí)業(yè)水平。劉玉村就任北大醫(yī)院院長后,并沒有立刻新官上任三把火,也沒有轟轟烈烈抓經濟效益。他給北大醫(yī)院開出的藥方是“先文化,后經濟”,狠抓醫(yī)院文化建設。這個下藥方式雖然很別出心裁,但醫(yī)院里的醫(yī)護人員開始并不是很理解他的做法,他們議論紛紛。

    就任院長3個月,劉玉村召開了25場座談會,與全院八百多位職工進行了面對面深度溝通。在與全院職工溝通中,劉玉村發(fā)現(xiàn),醫(yī)院內部缺乏文化上的凝聚力,大家對于醫(yī)院發(fā)展的未來都很迷茫。這種“迷茫”難以用錢解決,僅靠經濟效益不能解決精神上的問題,只有從文化入手,才能激勵、團結人心。

    劉玉村從北大醫(yī)院歷史中尋找激勵人心的文化,用厚重的文化基因去構建新氣質。在幾代人的傳承發(fā)展中,北大醫(yī)院形成了“厚德尚道”的文化傳統(tǒng),“我們簡稱厚道,醫(yī)生對病人應該厚道,院長對工作人員應該厚道,病人對醫(yī)生也應該厚道”,劉玉村稱之為即使身處逆境也不能丟的“氣節(jié)”。

    劉玉村想了很多辦法,“我把它印在杯子上、名片上、玻璃上、院墻上,到處都是,讓大家隨時都能看到,然后自覺不自覺地按照這個標準來要求自己。”

    “水準原點”是劉玉村為北大醫(yī)院找到的第二個精神支柱。北大醫(yī)院內,有一座花崗巖砌成的小石屋,它的名字叫“水準原點”。這里曾是計算測量北京地區(qū)乃至整個華北地區(qū)海拔高度最原始的基準點。劉玉村決定把“水準原點”文化嫁接過來,“它是昭示醫(yī)院文化精髓和內涵的最佳載體。聯(lián)想到我們以醫(yī)療、教學和科研為主體的各項工作,也應該有如這水準原點一般處處起到垂范作用,成為公認的標準?!?/p>

    現(xiàn)在,“厚德尚道”和“水準原點”已經被寫在北大醫(yī)院院墻上。走近醫(yī)院大門,任何人都能很容易地看到這條醒目的標語:“尊敬的來者,無論您因為什么來到北大醫(yī)院,您都是我們尊貴的客人,您都應該受到禮遇。北大醫(yī)院的院訓是‘厚德尚道,簡稱厚道;我們追求的目標是成為醫(yī)療行業(yè)的‘水準原點?!?/p>

    “厚德尚道”和“水準原點”真正成為北大醫(yī)院人的共識,是在2009年的一場危機之后。2009年11月3日,央視二套《經濟半小時》播出了以《北大醫(yī)學教授為何死在北大醫(yī)院?》為題的專題報道,指責醫(yī)院放任醫(yī)學生“非法行醫(yī)”,引發(fā)社會對北大醫(yī)院的信任危機。危機關頭,劉玉村臨危不亂,對內帶領全體職工重溫醫(yī)學生入學誓言,對外選擇法律訴訟,據(jù)理力爭。危機過后,北大醫(yī)院職工們才真正意識到劉玉村所推行的文化改革價值所在。忠誠、自信,很快成為持久的內在動力。

    強硬的改革派

    在大談“道”的同時,劉玉村是一個具有極大魄力的、高效強硬的執(zhí)行者。干部任免,他強硬拿掉了一些強勢學科科主任,其中有他的同學、行業(yè)內學會主委、背景深厚的強權派。被拿掉的這些人,普遍特點是占據(jù)著位置,但對于科室發(fā)展沒有激情和動力。劉玉村在接受醫(yī)療行業(yè)媒體采訪時曾表示,“為了科室里的員工能看清并認同未來的發(fā)展方向,我個人不惜任何代價?!?

    在對別人高要求時,劉玉村也提出了更高的自我要求?!白鳛樵洪L必須身正袖清,不能自私”、“只有自己的德、行、言都立得住,對科室或個人的公開支持才能立得住;才能有很大的影響力;才能把大家團結起來,奔著一個方向前進?!痹趽卧洪L期間,他把進藥、基建、設備采購等沾錢的工作都交給副手負責,自己堅決不為私利去插手。

    劉玉村還有一個特點是胸襟大。剛上任時,他就開始培養(yǎng)接班人。與此同時,他也要求各科室主任寫下自己心目中的科室接班人,除了以此檢驗下屬們的襟懷是否坦蕩,更重要的是,他認為培養(yǎng)接班人才能保證北大醫(yī)院人才不斷檔,進入良性循環(huán)發(fā)展軌道。

    北大第一醫(yī)院內的文化長廊

    他對普通員工和病人卻都非常友善。上任之初,劉玉村就明確表示,要“以人為本,員工至上”。在他看來,一個醫(yī)院的發(fā)展,關鍵在人才,而不是高樓大廈。因此,如何給醫(yī)護人員更好的關愛,讓他們保持心情愉悅、愉快地工作就成為劉玉村時刻考慮的問題,“這種愉快傳達給患者,醫(yī)患關系才可能和諧?!?/p>

    在員工面前,劉玉村會很小心地控制自己的脾氣,盡量不發(fā)火,在他的記憶中,他只發(fā)過兩次大火。每當要發(fā)火之前,劉玉村都會先檢討自己,“你是領導,你的員工沒能完成你布置的任務,什么地方出錯了,你為什么不知道?你自己都沒想到的地方,怎么能要求下屬想到呢?”

    對待病人,劉玉村就更加宅心仁厚了。曾經有一個北大老校友,因為胃癌從北醫(yī)三院轉到北大醫(yī)院,找劉玉村做手術。手術兩三年后,患者又發(fā)現(xiàn)腹腔里面疑似有轉移,他又去腫瘤醫(yī)院就診。腫瘤醫(yī)院建議他化療。他和家屬都信任劉玉村,就詢問他的建議。劉玉村從客觀事實出發(fā),建議病人不做化療,“我說我不主張化療,我所知道胃癌手術以后一旦復發(fā),化療的有效率非常低”,建議病人通過中藥進行治療,這樣可以保證“生命質量”。

    劉玉村給出這樣的建議要背負很重的責任?!懊恳徊轿叶继嫠麚素熑?,回過頭來人家埋怨你,說那要做化療是不是就不會長了,如果怎么怎么樣,你假設這些,這本身是需要責任的,所以我替他承擔了?!弊詈螅颊咛貏e感謝劉玉村負責任的治療方案,表示要在死后將自己的遺體捐贈給北大醫(yī)院做醫(yī)療科研用。劉玉村很感動,覺得這是對醫(yī)護人員最好的尊重。

    劉玉村認為,一個好醫(yī)生,首先要是一個好人,這樣才能熱愛病人,全身心投入。他喜歡用平等的身份去跟病人和家屬交流,也會注意溝通技巧,“話該怎么說、用什么樣的語速和語調,都是有講究的?!?/p>

    與病患講話的方式往往是醫(yī)者仁心最大的體現(xiàn)。劉玉村曾碰到一個癌癥晚期患者??赐瓴v后,發(fā)現(xiàn)病人癌癥復發(fā),所剩下的日子沒多長了。該如何把這個殘酷的現(xiàn)實告訴他?劉玉村琢磨了很久。他用舒緩的語速、柔軟的語調告訴他:“可能您希望聽到好消息,但我實事求是地講,我報告您的這個消息并不是特別樂觀,您做完第一次手術后有新生腫瘤出現(xiàn),這雖然不好,但不等于沒希望,因為目前的治療都對路子,只要回去后多想辦法改進營養(yǎng)就行了?!辈』己芷届o地接受了。換個角度,如果他說“你怎么不早來,早來我這兒看就好了。”這既是對同行的不尊重,也會引起患者的反感和不滿。

    劉玉村贏得了尊重和信任。有個患晚期乳腺癌的老太太,把自己一輩子做過最缺德的一件事偷偷告訴了劉玉村,而她甚至無法對子女開口說這件事。

    劉玉村是純粹的理想主義者。他雖然有堅定的信念,但在前行的道路上也會感覺很孤單。

    劉玉村抓住各種場合為醫(yī)者的理想主義搖旗吶喊,但甘苦自知,“真的有時候覺得孤獨,有時候覺得多少有一點悲哀,就是大家如果太務實,如果太不超脫,一點理想主義都沒有,業(yè)內沒有那么一批人,就是你很孤單,你帶動不起來,但是你又不能不在場合去講,如果你再不講還有誰講?”

    他告誡同行們,看待目前社會存在的醫(yī)改或醫(yī)患問題,要“從社會大眾的心理去剖析去分析,然后來解釋我們行業(yè)里的東西,先叫別人接受我們,然后再表達我們的訴求,這就是我的邏輯,如果社會不接受,大眾不接受你,你光說你的事不行”。

    劉玉村的宏觀視野讓他站在更高的層面看待醫(yī)改或醫(yī)患問題。他有一個經典的論斷:“醫(yī)院圍墻之內的事,往往都是機制性的問題。我們這些當院長的有足夠的智慧和領導,能夠解決好醫(yī)院圍墻之內的事,請領導們放心。我們這些院長不能解決的是醫(yī)院圍墻之外的事,往往那都是結構性的問題,請領導們操心?!?h3>道德與商業(yè)的邊界

    劉玉村堅持理想主義大旗讓北大醫(yī)院規(guī)避了風險,進入收獲季節(jié)。

    最近,“魏澤西事件”讓武警北京市總隊第二醫(yī)院受到影響。而劉玉村早在上任之初就對醫(yī)院與社會資本聯(lián)合辦??崎T診醫(yī)院保持警惕。一年半時間內,他廢止了北大醫(yī)院與社會資本簽訂的6個合同。期間遭到人身威脅,以及復雜漫長的法律仲裁、高額的違約賠償金,他都沒有退縮。

    2015年5月,劉玉村接受媒體采訪時曾表示,“與社會資本合作辦醫(yī)院,我很慎重,因為這牽扯到國有資產問題。比如醫(yī)務人員的技術,對公立醫(yī)院來說就是國有資產、知識產權。如果我和某個社會資本合作建立了新的醫(yī)院,把最優(yōu)秀的團隊帶過去,他們會把病人資源也帶過去;而且這批人在這類社會資本的醫(yī)院干長了,得到了特別多的經濟回報時,不回來了怎么辦?我們優(yōu)秀的醫(yī)療團隊就流失了?!?/p>

    在廢止與社會資本合作的同時,劉玉村并沒有停止探索,他在尋找一切可以拓展北大醫(yī)院發(fā)展空間的機會。他高效地完成了對婦兒樓、科研樓的改造,新建了門診樓,正在開建干部保健基地,即將改造舊門診樓及新建大興新院區(qū)。

    大興新院區(qū)將極大程度拓展北大醫(yī)院的發(fā)展空間,這是劉玉村最大的功績之一。

    2010年,一次偶然機會,劉玉村得知大興有一塊地,希望知名度高的大醫(yī)院進駐。這塊地的地理位置非常好,“當年周圍冷冷清清,但緊挨著地鐵4號線,離高米店南站才兩百多米遠。而地鐵4號線離老院區(qū)才五百多米,將來我可以包一節(jié)車廂,弄個4號地鐵北大醫(yī)院號,讓我們所有的醫(yī)護人員和病人免費坐這節(jié)車廂,我替他們出錢,來回運送,還可以做廣告宣傳。”

    2014年,國家正式立項,同意北大醫(yī)院在大興興建新院區(qū)。新院區(qū)將有1200張病床,18-20萬平米的體量,北京市和中央共同投資,大興無償劃撥土地。劉玉村對大興新院區(qū)的未來充滿期待,“在大興建院區(qū)非常重要,它扼守著北京的南大門,既有高鐵又有地鐵,還要建第二國際機場,將來會有大量人口往那兒遷移。醫(yī)院是要追著人走的,在那兒建院區(qū)不僅能彌補北大醫(yī)院空間上的不足,還能最大限度地為更多老百姓服務?!?/p>

    大興新院區(qū)將為北大醫(yī)院實現(xiàn)更大抱負提供空間。劉玉村規(guī)劃,大興新院區(qū)將會以婦兒為特色,“我們會重點關注遺傳學、胎兒醫(yī)學、腫瘤學、急救醫(yī)學,還有轉化醫(yī)學。”他還提出了精準醫(yī)療概念,“精準醫(yī)療需要多學科合作,對個體絕對細致地分析。未來無論疾病往哪個方向發(fā)展,精準醫(yī)療的判斷是不會過時的?!?/p>

    劉玉村還提出了“高端醫(yī)療”設想。比如北大醫(yī)院拿出20%的醫(yī)療資源專為高端人群服務,以換取80%的收益;其余80%的資源仍做基本醫(yī)療服務,換取其他20%的經濟回報。在劉玉村看來,這80%的高收益可以更好地改善醫(yī)院發(fā)展,包括人才培養(yǎng)和設備更新?lián)Q代,而新醫(yī)療設備的引進又同時服務于高端人群和普通群眾,讓所有就醫(yī)者都受益。

    “我們醫(yī)院被挖走10個人了,雖然不至于傷筋動骨,但有的公立醫(yī)院被挖得夠嗆”,劉玉村清醒地意識到,與其讓名醫(yī)從公立醫(yī)院流失,“還不如允許公立醫(yī)院建高端醫(yī)療,嘗試用這種商業(yè)模式掙錢來補充基本醫(yī)療”,“高端醫(yī)療可以補充醫(yī)生個人的收入,相當于醫(yī)生不用出去多點執(zhí)業(yè)掙錢,在自己的醫(yī)院就能掙到。”

    劉玉村的理想主義和醫(yī)者仁心找到了最好的安放之處。他鼓勵自己的子女繼續(xù)從事醫(yī)學工作。他的兒子當上了外科大夫。他告訴兒子,所有的問題都會解決,而醫(yī)者的仁道始終不會變。

    (《適道仁心·大醫(yī)國手》由華潤三九聯(lián)合本刊共同策劃、出品)

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