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    正確使用皮膚病外用藥

    2016-06-15 14:03:39山東郭旭光
    金秋 2016年4期
    關(guān)鍵詞:冷霜外用藥洗劑

    ◎文/山東·郭旭光

    正確使用皮膚病外用藥

    ◎文/山東·郭旭光

    皮膚病的主要癥狀是奇癢難忍,到醫(yī)院去診治,除了打針、吃藥外,醫(yī)生會再配些外用藥給患者,通過外搽藥物減輕或治愈患者的皮膚病。皮膚病外用藥的種類很多,選用外用藥要考慮藥物的藥性、濃度、劑型,并采用正確的使用方法,才能達(dá)到治愈疾病的目的,否則會適得其反,加重病情。

    溶液類 常用的溶液有3%硼酸溶液、0.1%利凡諾爾溶液等。一般為濕敷,主要目的是通過紗布的虹吸作用,使創(chuàng)面上的滲液被紗布吸收,再加上冷敷使皮下擴(kuò)張的毛細(xì)管收縮,減少新的滲液,達(dá)到創(chuàng)面清潔的目的。主要適用于急性濕疹、皮炎、二度燙傷后皰潰破的滲液面,但大面積濕敷要考慮到藥物吸收中毒的可能性,冬天使用要謹(jǐn)防感冒。正確的濕敷方法是:使用比創(chuàng)面略大的消毒紗布6~8層,浸透溶液,以不滴水為度,放在創(chuàng)面上,根據(jù)創(chuàng)面滲液情況,平均每隔15分鐘到30分鐘更換紗布一次,要保持紗布清潔。

    洗劑類 水和粉的混合制劑,平時水在上層,粉劑沉淀在瓶底。皮膚科常用的洗劑是爐甘石洗劑、硫磺洗劑。使用時必須注意先搖均勻,后用棉簽涂抹。其藥理作用,除了洗劑中所加的消炎、殺菌、止癢藥作用外,主要是通過洗劑外用后,蒸發(fā)水分,降低皮膚溫度,以達(dá)到治療作用。適用于急性無滲出性濕疹、皮炎等。忌用于滲出糜爛性皮損及毛發(fā)叢生部位,以便于清理和防止結(jié)痂。干燥皸裂性皮膚病,如魚鱗病、掌蹠皸裂等也不宜應(yīng)用。

    酊劑類 是一種藥物溶解于酒精中的制劑,常用的有止癢酊劑、癬藥水等。主要用于慢性瘙癢性皮膚病,如神經(jīng)性皮炎、慢性濕疹、銀屑病、無滲液的脂溢性皮炎和痤瘡等。這類藥物涂用后由于酒精蒸發(fā)較快,再加上酒精制劑中含有止癢、脫皮的藥物,便可達(dá)到治療作用。由于藥物有一定刺激性,所以面部、黏膜部位及嬰幼兒不宜應(yīng)用,特別是癬藥水,由于有強烈的刺激、脫皮作用,所以必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

    冷霜制劑類 是皮膚科最常用的一種制劑,適應(yīng)急性、亞急性、慢性皮損,尤其對慢性皮膚病,如神經(jīng)性皮炎、慢性濕疹、扁平苔癬效果最好。糜爛、滲出性皮損忌用。常用的冷霜制劑,除了加有止癢藥物的止癢霜劑、防止皮膚水分蒸發(fā)的尿素霜外,就是各類皮質(zhì)類固醇類激素霜劑(如膚輕松、地塞米松、去炎松、膚樂等)。近年來由于激素冷霜制劑的廣泛應(yīng)用,造成一些不良反應(yīng),如局部皮膚萎縮、多毛、毛細(xì)管擴(kuò)張以及色素沉著,給病人帶來不必要的煩惱。如果長期、大面積地使用激素外用制劑,還可造成柯興氏征,如肥胖、滿月臉、血壓增高、尿糖等。所以,冷霜制劑最好還是在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。一般情況下,每日使用兩次即可。

    軟膏、糊膏類 主要成分是羊毛脂、凡士林,由于軟膏比較油膩,已逐步為冷霜制劑所取代,但它能使皮膚軟化,藥物易于深入吸收,對某些角化、慢性皮膚病效果要優(yōu)于冷霜制劑,常用的軟膏有復(fù)方苯甲酸軟膏、硫磺軟膏、芥子氣軟膏。使用時先將雙層紗布放在軟膏板上,將軟膏或糊膏用軟膏刀或壓舌板均勻地涂在紗布上,然后貼敷于患部,外用繃帶包扎。毛發(fā)部位不宜使用糊膏。

    硬膏、涂膜制劑類 這是近年來改良的外用藥制劑,它是把藥物加入膠布或薄膜制劑中,用后薄膜與外界空氣隔絕,便于藥物吸收,避免了因衣服摩擦而使藥物損失。常用的制劑如膚疾寧、紫桂治裂膏、氫可涂膜、療膚膜等。主要用于局限浸潤肥厚性皮損,如神經(jīng)性皮炎、結(jié)節(jié)性癢疹等。但硬膏制劑對部分患者可發(fā)生膠布過敏。另外,含有皮質(zhì)類固醇的制劑比其它制劑更易于吸收,要注意因吸收過量而引起的副作用。

    粉劑類 外用粉劑因附著性差,作用時間短,需一日數(shù)次用藥方有良效。主要用于急性濕疹、皮炎類的紅斑、丘疹、小水皰性損害、某些瘙癢癥、多汗癥等。注意,粉劑不要撒布于開放性創(chuàng)口,以免形成異物,影響傷口愈合。

    乳劑類 具有潤滑、消炎、護(hù)膚、止癢等作用,如復(fù)方硝酸益康唑乳膏、尿素維E乳膏等。適用于由皮膚癬菌、酵母菌和霉菌所致的炎癥性皮膚真菌病。使用時用手指將乳劑涂于患部,稍稍用力揉搓,以利藥物滲入。

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