鎮(zhèn)痛分娩配合體位護理的綜合性護理效果

杜靜

鎮(zhèn)痛分娩配合體位護理的綜合性護理效果

杜靜

目的 分析鎮(zhèn)痛分娩與體位護理配合的綜合性護理效果。方法 回顧性分析64例產(chǎn)婦臨床資料，按不同護理方法分為2組，各32例。對照組行常規(guī)護理，觀察組加以鎮(zhèn)痛分娩配合體位護理，觀察并比較2組護理效果。結(jié)果 觀察組鎮(zhèn)痛總有效率為96.87%，顯著高于對照組的68.75%，觀察組總產(chǎn)程時間（6.42±4.20）h比對照組（13.56±5.60）h少，且新生兒并發(fā)癥總發(fā)生率3.13%比對照組28.13%低（P＜0.05）。結(jié)論 于產(chǎn)程中行鎮(zhèn)痛分娩與體位護理配合的綜合性護理效果顯著，能減輕疼痛，縮短產(chǎn)程時間，并減少新生兒并發(fā)癥。

鎮(zhèn)痛分娩；體位護理；產(chǎn)程

隨著社會發(fā)展與醫(yī)療進步，行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦呈不斷上升趨勢，且妊娠與分娩為其較大應(yīng)激類反應(yīng)[1]。分娩為一種自然生理現(xiàn)象，分娩時引發(fā)的疼痛為復(fù)雜生理過程，疼痛原因包括宮口張開、子宮收縮等，嚴(yán)重威脅母嬰安全[2]。為探討鎮(zhèn)痛分娩與體位護理配合的綜合性護理效果，本研究回顧性分析64例產(chǎn)婦資料，分析鎮(zhèn)痛分娩與體位護理配合的綜合性護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014年4月～2015年4月江蘇省沛縣中醫(yī)院收治的64例產(chǎn)婦資料，按不同護理方法分為2組，各32例。對照組年齡20～35歲，平均（26.15±1.60）歲，孕周36～41周，平均（38.50±5.02）周，其中初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；觀察組年齡21～35歲，平均（26.18±1.63）歲，孕周36～42周，平均（38.52±5.04）周，其中初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；2組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法 對照組行常規(guī)類護理，包括由有經(jīng)驗助產(chǎn)護士全程陪同，產(chǎn)婦入院后，告之分娩全過程，疼痛原因等。觀察組加以鎮(zhèn)痛分娩配合體位護理，具體護理措施如下。（1）第一產(chǎn)程（潛伏期）：由產(chǎn)婦丈夫陪同，指導(dǎo)產(chǎn)婦站位、坐位，并保持上身的直立姿勢，告知分娩鎮(zhèn)痛最佳時間。（2）宮口開3cm（活躍期）：由專業(yè)麻醉醫(yī)師行腰麻硬膜外與阻滯麻醉聯(lián)合，于麻醉前予以胎心、心電監(jiān)護，將靜脈通道開通，并幫助產(chǎn)婦擺成“C”字形，待穿刺成功之后，往椎管注入6μg舒芬太尼，在硬膜外置導(dǎo)管，若仍疼痛，可自控用藥。（3）陪產(chǎn)護理：助產(chǎn)護士密切觀察產(chǎn)程與產(chǎn)婦體位情況，若為枕后位，指導(dǎo)其行和胎兒脊柱的對側(cè)側(cè)臥位，若胎心音異常換半坐臥位，待宮口全開之后行半坐臥與膀胱結(jié)石位。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評價標(biāo)準(zhǔn) 參照Muleteer鎮(zhèn)痛評分法改良后判定標(biāo)準(zhǔn)判斷鎮(zhèn)痛效果，產(chǎn)婦的心情平緩，可積極配合，面部未出現(xiàn)皺眉，安靜為0分；產(chǎn)婦心情好，疼痛輕，有皺眉，宮鎖時體位移動為2分；輕微的躁動，疼痛未改善，面部痛苦，宮鎖時產(chǎn)婦手扶腰部，可忍受為3分；不安，疼痛劇烈，表情痛苦，宮鎖時腹部、腰部明顯疼痛，無法忍受為4分；其中0～1分為顯效，由3～4分減至2分為有效，3～4分為無效，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%[3]。新生兒并發(fā)癥：窒息、宮內(nèi)窘迫。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組鎮(zhèn)痛效果情況 護理后，觀察組鎮(zhèn)痛總有效率高于對照組 (P＜0.05)。見表1。

表1 2組鎮(zhèn)痛效果情況[n(%)]

2.2 2組產(chǎn)程時間比較 護理后，觀察組總產(chǎn)程時間短于較對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 2組產(chǎn)程時間對比(x±s，h)

2.3 2組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況 護理后，觀察組新生兒并發(fā)癥總發(fā)生率低于較對照組(P＜0.05)。見表3。

表3 2組新生兒并發(fā)癥情況[n(%)]

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，麻醉方式多樣化與對護理的重視，分娩鎮(zhèn)痛的方式也較多，包括硬膜外阻滯麻醉、笑氣吸入的鎮(zhèn)痛法和針麻鎮(zhèn)痛等，選用有效麻醉方式有利于減輕疼痛，縮短產(chǎn)程[4-6]。為探討鎮(zhèn)痛分娩與體位護理配合的綜合性護理效果，本研究針對64例產(chǎn)婦臨床資料予以分析。

本研究通過分析2組鎮(zhèn)痛效果情況，結(jié)果顯示：護理后觀察組鎮(zhèn)痛總有效率高于對照組(P＜0.05)，表明于產(chǎn)程中行鎮(zhèn)痛分娩與體位護理配合的綜合性護理效果顯著，有利于減輕疼痛。可能因為在對產(chǎn)婦予以鎮(zhèn)痛分娩配合體位護理時，由專業(yè)麻醉師行腰麻硬膜外與阻滯麻醉聯(lián)合，必要時采用自控用藥，能顯著緩解產(chǎn)婦疼痛癥狀，且據(jù)不同情況采取相應(yīng)體位，有利于減輕疼痛。此外，通過分析2組產(chǎn)程時間情況，結(jié)果顯示：護理后觀察組總產(chǎn)程時間較對照組短(P＜0.05)，表明于產(chǎn)程中行鎮(zhèn)痛分娩與體位護理配合的綜合性護理效果顯著，有利于縮短產(chǎn)程時間[7]?？赡芤驗樵趯Ξa(chǎn)婦予以鎮(zhèn)痛分娩配合體位護理時，通過對產(chǎn)婦體位調(diào)整，利于抬頭于骨盆內(nèi)順著產(chǎn)軸下降且旋轉(zhuǎn)，可以使產(chǎn)程進展加快，從而縮短產(chǎn)程時間。

本研究結(jié)果顯示，護理后觀察組新生兒并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)，表明于產(chǎn)程中行鎮(zhèn)痛分娩與體位護理配合的綜合性護理效果顯著有利于減少新生兒并發(fā)癥的發(fā)生?？赡芤驗樵趯Ξa(chǎn)婦予以鎮(zhèn)痛分娩配合體位護理時，依據(jù)胎方位對產(chǎn)婦體位進行調(diào)整，減少對產(chǎn)道、產(chǎn)力和胎兒影響，可以對異常胎方位予以及時糾正，促進胎兒沿產(chǎn)軸娩出，從而減少新生兒窒息和宮內(nèi)窘迫的發(fā)生[8]。

綜上所述，于產(chǎn)程中行鎮(zhèn)痛分娩與體位護理配合的綜合性護理效果顯著，可緩解疼痛癥狀，加快產(chǎn)程進展，并降低新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

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[3] 馬新剛,徐翠蘭,薛明喜.羅哌卡因復(fù)合布托啡諾硬膜外自控分娩鎮(zhèn)痛效果及對母嬰的影響[J].山東醫(yī)藥,2013,53(8)：83-85.

[4] 陳鳳玲.拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球護理對分娩結(jié)局和產(chǎn)婦心理的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(18)：37-38.

[5] 王玲.圍產(chǎn)期綜合護理干預(yù)措施對孕產(chǎn)婦分娩情況的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(20)：3468-3470.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.083

江蘇 221600 江蘇省沛縣中醫(yī)院 （杜靜）