個性化護(hù)理干預(yù)對心胸外科患者護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量的影響

牟艷榮

個性化護(hù)理干預(yù)對心胸外科患者護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量的影響

牟艷榮

目的 探討個性化護(hù)理干預(yù)對心胸外科患者護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量的影響。方法 選取心胸外科手術(shù)患者242例,隨機(jī)分為個性化護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，各組121例。常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)的護(hù)理模式，個性化護(hù)理組采用個性化的護(hù)理模式。比較2組患者對護(hù)理工作的滿意度，術(shù)后康復(fù)效果及生活質(zhì)量情況。結(jié)果 個性化護(hù)理組滿意度和總有效率分別為88.4%、94.2%，明顯高于常規(guī)護(hù)理組的70.2%、78.5%(P＜0.05)；患者總體健康評分為(81.4±4.2)分，明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組(72.3±3.1)分(P＜0.05)。結(jié)論 個性化護(hù)理有利于心胸外科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)，提高療效，改善其術(shù)后生活質(zhì)量，并可提高其對護(hù)理工作的滿意度，故在心胸外科的護(hù)理中具有極高的應(yīng)用價值。

個性化護(hù)理；心胸外科；護(hù)理滿意度；生活質(zhì)量

心胸外科包含了心臟外科和胸腔外科疾病，心外科涉及心臟大血管創(chuàng)傷、大血管和心包、缺血性心臟病、先天性心臟病、心律失常、后天性心臟瓣膜病、心臟腫瘤的外科治療、心臟起搏等方面[1]。心胸外科手術(shù)成功與否關(guān)系患者的生命安全，而護(hù)理效果則會影響其生命質(zhì)量[2]。本研究對121例心胸外科患者實(shí)施個性化化護(hù)理，觀察患者對護(hù)理工作的滿意度及生活質(zhì)量的改善情況，為臨床心胸外科患者的臨床護(hù)理工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月～2014年12月在山東省平邑縣人民醫(yī)院外科住院治療心胸外科手術(shù)患者242例。排除有意識障礙，認(rèn)知障礙的患者，不配合本研究調(diào)查者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為個性化護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，各121例。常規(guī)護(hù)理組男58例，女63例；年齡17～65歲，平均(40.6±4.2)歲；心臟大血管創(chuàng)傷35例，大血管和心包20例，缺血性心臟病14例，先天性心臟病7例，心律失常17例，后天性心臟瓣膜病5例，心臟腫瘤8例，其他15例。個性化護(hù)理組男61例，女60例；年齡18～65歲，平均(41.2±4.1)歲；心臟大血管創(chuàng)傷34例，大血管和心包21例，缺血性心臟病15例，先天性心臟病8例，心律失常15例，后天性心臟瓣膜病6例，心臟腫瘤10例，其他12例。2組患者的性別、年齡、疾病情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)的護(hù)理措施，包括病情觀察、環(huán)境護(hù)理、飲食和運(yùn)動護(hù)理等。個性化護(hù)理組采用個性化護(hù)理措施，具體方法為：(1)術(shù)前。由于心胸外科患者病情一般較嚴(yán)重，患者對手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)情況不了解，心理上存在較大的壓力，易產(chǎn)生焦慮、緊張情緒，從而影響其治療，因此，術(shù)前護(hù)理人員不定時巡房，閱讀其病歷，了解其病情等，向患者講解其疾病基本情況及手術(shù)方法和麻醉、術(shù)后效果進(jìn)行解釋。對那些害怕手術(shù)疼痛的患者進(jìn)行心理勸導(dǎo)，消除其緊張情緒，鼓勵其以平和心態(tài)面對手術(shù)。(2)術(shù)中。大多數(shù)患者對手術(shù)有恐懼感，術(shù)前通常出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼、失眠等癥狀。所以，術(shù)中用鼓勵的語氣與患者溝通，說明手術(shù)的有效性及安全性以增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極配合手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)；另外術(shù)中密切觀察患者的呼吸、血壓、心率等生命體征，記錄手術(shù)過程中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)并準(zhǔn)確記錄，確保手術(shù)順利完成。(3)術(shù)后。術(shù)后患者通常需臥床休息一段時間，與外界接觸較少，易產(chǎn)生孤獨(dú)感和恐懼感。因此術(shù)后護(hù)理措施針對這一特點(diǎn)建立健康的活動計劃，如播放電視、錄像，擺放書籍等一滿足患者的需求，既消除患者的孤獨(dú)和恐懼感，還使其更全面地掌握健康知識。同時，可邀請手術(shù)后病情穩(wěn)定的患者向新患者講解術(shù)后產(chǎn)生疼痛是正常現(xiàn)象及減輕疼痛的方法，從而增強(qiáng)患者對疾病恢復(fù)的信心，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量；社會支持對患者術(shù)后恢復(fù)具有重要的作用，故鼓勵患者家屬與患者溝通和鼓勵，使其感到自己在家庭中重要性及家庭的溫馨，利于術(shù)后康復(fù)。(4)心理護(hù)理。及時與患者溝通交流，了解其思想動態(tài)，掌握其心理存在的問題，針對性進(jìn)行心理護(hù)理，及時開導(dǎo)、勸解消除器心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)其對治療的信心，從而配合治療，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。另外鼓勵患者對護(hù)理工作提出意見，對提出好建議者給予表揚(yáng)，不斷改良護(hù)理方法，使護(hù)理工作質(zhì)量不斷提高。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者對護(hù)理工作的滿意度、術(shù)后恢復(fù)情況、術(shù)后生活質(zhì)量改善情況。滿意度采用自行設(shè)計的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷共50道題，每題2分，最高分100分，＞85分為滿意，70～85分基本滿意，＜70分不滿意。滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。術(shù)后恢復(fù)情況分治愈、顯效、無效?？傆行?(治愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)× 100%。生活質(zhì)量(QOL)評分[3]包括軀體疼痛、生理功能、社會功能、活力、生理職能、精神健康、情感職能、總體健康8個方面。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；非參數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者對護(hù)理工作的滿意度情況 個性化護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組(P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者對護(hù)理工作的滿意度情況（n）

2.2 2組術(shù)后康復(fù)情況 個性化護(hù)理組總有效率明顯高于常規(guī)護(hù)理組(P＜0.05)。見表2。

表2 2組術(shù)后康復(fù)情況（n）

2.3 2組患者術(shù)后生活質(zhì)量情況 個性化護(hù)理組患者生活質(zhì)量各維度評分明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組(P＜0.05)。見表3。

表3 2組患者術(shù)后生活質(zhì)量情況(x±s，n=121)

3 討論

隨著外科學(xué)的不斷進(jìn)步和完善，使得外科手術(shù)更先進(jìn)和精細(xì)，這也一定程度對護(hù)理提出更高的要求。護(hù)理時若有差錯，就可能導(dǎo)致手術(shù)失敗，影響療效及患者術(shù)后康復(fù)，嚴(yán)重者可至其死亡[4]。所以，提高護(hù)理質(zhì)量，充分做好患者的護(hù)理對提高療效，改善患者預(yù)后顯得格外重要。

個性化護(hù)理是由整體護(hù)理進(jìn)行改良而來的護(hù)理模式，該模式充分體現(xiàn)了人文關(guān)懷[5]。在對心胸外科患者進(jìn)行護(hù)理過程中實(shí)施個性化護(hù)理，有利于改變患者對護(hù)理人員工作的認(rèn)識，同時，使護(hù)理工作轉(zhuǎn)為以患者為中心，從而提高護(hù)理質(zhì)量[6]。但是，個性化護(hù)理需從各方面逐步開展。術(shù)前充分與患者溝通交流，通過閱讀病歷了解其疾病情況，從而增強(qiáng)其對手術(shù)治療的信心[7]。另外向患者開展健康教育，提高其對疾病的認(rèn)識，并根據(jù)患者具體情況實(shí)施針對性的飲食、運(yùn)動計劃，利于患者建立良好的生活方式[7-8]。術(shù)中注意患者病情變化，及時與其溝通，給予安慰，減輕其緊張、恐懼等不良情緒，使其能更好的手術(shù)，使手術(shù)順利完成。術(shù)后鼓勵患者多與外界交流，參與適度的體育鍛煉，進(jìn)行心肺功能訓(xùn)練，從而提高療效，改善其術(shù)后生活質(zhì)量。

本研究個性化護(hù)理組根據(jù)患者的具體情況，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后采用不同的護(hù)理措施，結(jié)果顯示，患者對護(hù)理工作的滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組，術(shù)后康復(fù)有效率達(dá)到94.2%，而常規(guī)護(hù)理組僅為78.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。同時發(fā)現(xiàn)，個性化護(hù)理組患者術(shù)后生活質(zhì)量各個維度評分均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，提示個性化護(hù)理有利于心胸外科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)，提高療效，改善其術(shù)后生活質(zhì)量，并可提高其對護(hù)理工作的滿意度，故在心胸外科的護(hù)理中具有極高的應(yīng)用價值。

[1] 黃紅燕,應(yīng)燕萍,羅玉華,等.心胸外科護(hù)士分層培訓(xùn)對促進(jìn)責(zé)任制整體護(hù)理模式的作用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，33(1)：66-67.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.068

山東 273399 山東省平邑縣人民醫(yī)院 （牟艷榮）